Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аденом и аденомиоматоза на жлъчния мехур
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аденомите и аденомиоматозата на жлъчния мехур (ЖБ) са редки заболявания и доскоро най-често бяха инцидентни хирургични находки. Аденомите (срещат се в по-малко от 1% от случаите) са доброкачествени образувания на ЖБ, представени от множествени или единични жлезисти или папиларни израстъци. В типични случаи те са представени от полипоидни солитарни образувания от 0,5 до 2 см в диаметър, т.нар. полипи.
[ Причини за аденомиоматоза на жлъчния мехур
Аденомиоматозата на жлъчния мехур (честота 1-3%) също се класифицира като доброкачествена лезия на жлъчния мехур (група хиперпластични холецистити), която се характеризира с пролиферативни и дегенеративни промени в стената на органа с образуване на интрамурални кистозни кухини и дълбоки крипти в повечето случаи. Най-характерните промени се считат за задълбочаване и разклоняване на синусите на Рокитански-Ашоф, хиперплазия на мускулния слой, докато епителът понякога претърпява чревна метаплазия. Етиологията и патогенезата на заболяването не са достатъчно проучени, но в 40-60% от случаите се наблюдава комбинация с холелитиаза и хроничен холецистит. Среща се по-често при жените.
Диагностика на аденомиоматоза на жлъчния мехур
Аденомите и аденомиоматозата на жлъчния мехур най-често не се диагностицират преди операция или преди щателен преглед на жлъчния мехур. При диагностиката на заболяванията се използва ултразвук. Ултразвукът разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур до 6-8 мм или повече, аденомиоматоза, полипоидни неподвижни ехоструктури, стърчащи в лумена на жлъчния мехур и недаващи ултразвукова сянка (аденоми). При използване на орална холецистография (използвана в предходни години) и запълване на дивертикулоподобни интрамурални образувания на жлъчния мехур с контрастно вещество (разширени синуси на Рокитански-Ашоф при аденомиоматоза) могат да се определят малки заоблени дефекти на пълнене, характерни за аденоми, стърчащи в лумена на жлъчния мехур.
През последните години ЯМР (включително MRCP) се използва все по-често в диагностиката.
Лечение на аденомиоматоза на жлъчния мехур
Малките (под 1 см) множествени (3 или повече) аденоми на жлъчния мехур практически нямат риск от злокачествено развитие, така че показанията за операция до голяма степен се определят въз основа на тежестта на клиничните прояви. В същото време много специалисти класифицират единичните аденоми с размери 10-15 мм или повече като предракови заболявания (процентът на откриване на рак на жлъчния мехур по време на хистологично изследване на отстранения жлъчен мехур достига 20%). В тази връзка на такива пациенти е показана планирана холецистектомия със спешно хистологично изследване (в случай на рак на жлъчния мехур - разширена холецистектомия).
В случай на аденомиоматоза, проявяваща се с клинични симптоми и потвърдена от резултатите от инструментални методи на изследване, е показана холецистектомия. Асимптоматичната аденомиоматоза на жлъчния мехур не изисква специално лечение.