Преливане на кърма: за какво е необходимо и как се прави?

За да не се наруши естественият процес на лактация след раждането на дете, а напротив, да се насърчи нормалното кърмене и да се избегнат проблеми с млечните жлези, трябва да знаете кога е необходимо да се изцежда кърма, както и как да го правите правилно. [ 1 ]

Каква е целта на изцеждането на мляко?

Когато обяснява как правилно да се захваща бебето с гърдата, как да се грижи за млечните жлези по време на кърмене, кога и как да се изцежда мляко от тях, сертифициран консултант по кърмене - който е и специалист по изцеждане на мляко - трябва ясно да определи основната цел на тази манипулация във всеки конкретен случай, като вземе предвид възможните усложнения при кърмене.

Те могат да се избегнат, ако бебето се кърми не по „график“, а според нуждите (както се казва, колкото му е необходимо), защото стимулирането на лактопоезата или лактогенезата, тоест секрецията на мляко, се случва рефлекторно - когато бебето активно суче.

Сензорните рецептори на зърното и неговата ареола, стимулирани от сукане, инициират нервни импулси, които достигат до мозъка, което причинява повишаване на синтеза на хормоните пролактин и окситоцин. Първият е отговорен за секрецията на кърма в млечните жлези, а ролята на втория хормон е свиването на миоепителните клетки на техните тъкани, което води до отделяне на мляко от алвеолите в млечните канали. Специалистите наричат това ендокринен контрол на лактацията.

През първата седмица от следродилния период тялото на майката произвежда кърма автоматично - в пика на повишения синтез на пролактин, но след определено време нивото му спада и процесът на производство на мляко преминава в режим „търсене-предлагане“, тоест контролът на лактопоезата става автокринен, зависим от честотата и степента на изпразване на млечните жлези (които след хранене трябва да станат меки, докато пристигне следващата „порция“ мляко). По този начин, най-простият и ефективен начин за подпомагане на производството на кърма - без изцеждане - се счита за честото кърмене на бебето по всяко време на деня.

Но ако няма достатъчно мляко, което да задоволи нуждите на бебето, както се вижда от недостатъчно наддаване на тегло, намалено уриниране и по-тъмна урина, тогава кърмата се изцежда след или между храненията. За повече подробности вижте - Недостатъчно отделяне на мляко: как да увеличим лактацията?

Но ако е невъзможно да се храни бебето директно от гърдата поради респираторен дистрес синдром и слабост на сукателния рефлекс при недоносеност, перинатални патологии на бебето и др., както и поради здравословно състояние на майката или временната ѝ раздяла с бебето, редовното изцеждане (поне пет до шест пъти на ден) е незаменимо. И се препоръчва да се започне шест часа след раждането.

Необходимо е изцеждането на кърма на ръка при застой на кърмата и силно подуване на жлезите; изцеждане при лактостаза, която се наблюдава при излишък на кърма, която бебето просто не може да изсмуче в началото; при запушване на млечните канали.

При жени с хиперлактация (често съпроводена с разширяване на млечните канали) или с повишен окситоцинов рефлекс, твърде много мляко бързо излиза от гърдата, което по време на хранене води до задавяне на бебето и поглъщане на въздух, причинявайки колики. За да се забави отделянето на мляко, се препоръчва да се изцежда малко преди хранене, а също и излишното мляко да се изцежда много малко по малко (не повече от три пъти на ден) - за да се облекчи собственото състояние.

В повечето случаи първото изцеждане на кърма се свързва с факта, че в началото на лактогенезата има подуване на млечните жлези. Препоръчително е да се започне изцеждане само когато кърмата, както се казва, „е поникнала“, а това, като правило, се случва на втория или третия ден след раждането, но при първородилките е възможно малко по-късно. И ако кърмата не дойде при изцеждане през първите три дни след раждането, това означава, че пълноценната ѝ секреция все още не е започнала, тъй като процесът на трансформация на ацинарния епител на млечните жлези от пресекреторно в секреторно състояние все още не е завършен. По това време новороденото изсмуква гъст протеинов секрет на млечните жлези, който стимулира имунната му система - коластра (коластра). Освен това кърмата не идва, когато жената я изцежда неправилно, по-специално стиска зърното твърде силно. [ 2 ]

Правила за изцеждане на кърма

Има правила за изцеждане на мляко, които обясняват как да се извърши тази манипулация, за да не се наранят млечните жлези.

Методи за изцеждане на кърма: ръчно и с помощта на устройства за изцеждане на кърма – помпи за кърма.

Как правилно да изцеждате мляко на ръка в шише или друг съд и как да увеличите количеството мляко при изцеждане?

Когато има достатъчно мляко и просто трябва да изцедите излишното, за да избегнете застой - това е една ситуация и три до пет минути са достатъчни, за да омекне млечната жлеза след хранене.

Съвсем друг е въпросът, когато ви е нужно повече мляко, за да нахраните недоносено бебе, без да го слагате директно на гърдата. Тогава възниква въпросът как да се предизвика поток от мляко по време на изцеждане и като цяло как да се увеличи млякото по време на изцеждане, така че то наистина да е достатъчно за новороденото.

Консултантите по кърмене препоръчват да вземете умерено топъл душ върху областта на гърдите преди изцеждане, да поставите топъл компрес върху същата област за пет минути и след това да правите лек масаж в продължение на няколко минути, докато изцеждате кърма, за повече подробности вижте – Масаж на гърдите по време на хранене.

Следва:

• поддържайте гърдите отдолу с едната ръка;
• поставете палеца на другата ръка над зърното (на границата на ареолата му);
• поставете показалеца на същото разстояние от зърното, но от противоположната страна, тоест отдолу - срещу палеца (формата на пръстите е подобна на буквата "C");
• след това трябва да натиснете жлезата с пръсти по посока на гръдната стена (в никакъв случай, докато не се появи болка) и да я освободите, без да махате пръстите си, без да ги плъзгате по кожата, без да докосвате зърното, а леко да ги стискате един към друг зад зърното за няколко секунди и да ги освободите.

Как трябва да излиза млякото при изцеждане? Такива ритмични движения ще доведат до това първо да изтичат капки мляко от зърното, а след това може да излезе на струйки. Ако майката е кърмеща майка, млякото излиза на струйки под налягане, поради което кърмата се пени при изцеждане.

Ако не се появят капки, трябва леко да раздвижите пръстите си (в кръг около ареолата) и когато млякото спре да тече, преместете пръстите си в друга част на гърдата и повторете описаните действия.

Друг въпрос, който кърмещите жени задават на лекарите, е колко време след изцеждането пристига кърмата. Ако по време на хранене тя пристига след четвърт час, то след изцеждането – след 40-60 минути.

Колко мляко трябва да има при изцеждане?

Количеството кърма, изцеждана след всяко кърмене, е индивидуално и зависи от общия обем на нейната секреция, както и от апетита на бебето. Според педиатрите, повечето новородени консумират 30-60 мл кърма на хранене през първия месец от живота си, а с порастването си обемът на едно хранене достига 90-120 мл (с дневна консумация до 700-900 мл).

Ако майката е принудена да изцежда и двете гърди в продължение на 20 минути пет до шест пъти на ден, за да осигури хранене, без да слага бебето на гърда, тогава трябва да се вземе предвид нуждата от мляко за едно хранене, което се извършва на всеки два часа.

Когато жената усеща, че няма достатъчно кърма при изцеждане, си струва да се съсредоточи върху предоставените данни и да не се паникьосва от недостатъчното количество кърма. Защото прекомерните тревоги и стресът имат отрицателен ефект върху лактацията. А оплакванията, че кърмата е изчезнала след изцеждане, всъщност са причинени от негативни емоции и стрес, които освобождават в кръвта адреналин, който е антагонист на пролактина.

Трябва да се има предвид също, че производството на кърма е по-високо сутрин, отколкото следобед и вечер, а умората и лошото хранене на майката намаляват секрецията на кърма.

Освен това може да се усети и влиянието на така наречените лактационни кризи, когато секрецията на мляко намалява за няколко дни, когато детето е на възраст между три седмици и един и половина месеца, и подобни спадове могат да се повтарят на интервали от приблизително един и половина месеца в периода от три до осем месеца. [ 3 ]

Изцеждане на кърма с помпа за кърма

Колкото по-добре се изпразват млечните жлези, толкова по-бързо се произвежда нова кърма, а в някои случаи устройствата за изцеждане на кърма – помпите за кърма – могат да помогнат.

Най-простият от тях е помпена крушка (със стъклен капак и резервоар).

Съществуват и видове помпи за кърма с бутално действие, но по-често се използват ръчни механични помпи за кърма: Canpol babies, (ръчна помпа за кърма) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee и др. Много модели се предлагат със специални буркани за изцеждане на кърма и шишета с биберони за хранене.

За решаване на по-сериозни проблеми с кърменето или ако е необходимо да се създадат неговите резерви, има електрическа помпа за кърма Medela Mini Electric и електронна двуфазна помпа (с ефект на засмукване) – Medela Swing.

Как да ги използвате е посочено в приложените инструкции. [ 4 ]

Съхранение на мляко след изцеждане

Също толкова важен въпрос е къде да се сложи млякото след изцеждане? Както отбелязват консултантите по кърмене, ако бебето е сито, без да е довършило следващата порция, тогава останалата част трябва просто да се излее, а ако излишъкът е недокоснат, да се съхранява за допълнително хранене, ако е необходимо, или за застраховка.

Къде, как и колко дълго да съхраняваме кърма след изцеждане?

След изцеждане млякото може да се съхранява при стайна температура: при +25°C – не повече от 5 часа, при по-ниски температури (+20°C) – до 10 часа.

Но е много по-рационално млякото след изцеждане да се съхранява в хладилник, тъй като срокът му на годност се увеличава до два или три дни. А ако го замразите, тогава до шест месеца.

Как да замразите кърмата след изцеждане?

За замразяване използвайте пластмасови контейнери с капак или херметически затворени стерилни торбички за съхранение на изцедено мляко. Всяка порция мляко трябва да бъде етикетирана с датата, на която е изцедено.

В обикновен фризер млякото може да се съхранява три месеца, а в специална замразяваща камера (при -18°C) - два пъти по-дълго. След размразяване на порция мляко, то трябва да се даде на хранене в същия ден.

Възможно ли е да се смесва мляко от различни изцеждания? Да, но само порции, получени в рамките на 24 часа, които трябва да се съхраняват в хладилник за един час предварително.

Как да затоплите кърмата след изцеждане? Преди да нахраните бебето с изцедена кърма, тя се затопля до телесна температура, като шишето се поставя в съд с топла вода. [ 5 ]

Проблеми с изпомпването

Когато температурата се повиши след изцеждане на кърма, това може да се дължи на потока на мляко или дразнене на зърното и ареолата, което води до освобождаване на окситоцин и действие на окситоциновия рефлекс. Освен това може да се появят жажда и главоболие.

Но болка в гърдите по време и след изцеждане на кърма се появява, когато тази манипулация се извършва неправилно (твърде силно притискане на гърдата) или в случаи на лактационен мастит.

Ако оттичането на мляко е нарушено, е възможно частично коагулиране на млякото в млечните канали, а след това при изцеждане се появяват млечни съсиреци.

Жълтото мляко, когато се изцежда, може да означава, че е по-мазно от задните кърми. Също така, пигменти от хранителни продукти или лекарства (например жълто багрило, съдържащо се в обвивката на витаминни хапчета и таблетки) лесно попадат в млякото. Като цяло, нормалният цвят на кърмата се счита за леко синкав или жълтеникав. [ 6 ]

Розовото мляко при изцеждане може да е причинено от спукана капилярка в зърното или от това, че майката е яла цвекло предния ден. Също така, розовият или кафеникав цвят се причинява от кръв в млякото при изцеждане, която може да попадне в него от спукана капилярка на жлезистата тъкан на жлезата или увреждане (пукнатини) на зърната. Това не влияе по никакъв начин на хранителните свойства на млякото и не вреди на детето.