Късна менопауза

Обикновено менопаузата при жени настъпва в периода от 45-52 години, а само около 5% от тях се появяват по-късно - след 55 години. Това явление се нарича късен климат и е доста трудно да се каже недвусмислено дали това е плюс или минус. Този процес е индивидуален за всяка жена и след това, дали е добър или лош знак, зависи от причините, поради които не е започнал. Сред основните фактори на късния климакс се отличават гинекологичните патологии и наследственият фактор.

[1], [2], [3],

Причини късна менопауза

Причината за късна менопауза често е наследственост. Жените, майките или бабите, които достигат кулминация от около 60 години, вероятно очакват същото. Ако късният климакс се случи точно поради наследствеността, тогава не бива да се притеснявате за това.

Но в някои случаи по-късната поява на менопаузата се дължи на други фактори. Причините за това явление могат да бъдат доста опасни - поради сериозно заболяване и операции, извършени в гръдния кош, матката или яйчниците.

Понякога късно менопаузата може да се появи в резултат на лъчева терапия или химиотерапия.

[4], [5], [6]

Патогенеза

По време на настъпването на менопаузата се характеризира с бавен и постепенен яйчниците функциониране, и след това да завършите всички им "пътуване" (през първите 1-3 години от менопаузата при настъпването на менопаузата яйчниците вече се появяват само индивидуални фоликули, които по-късно изчезват напълно). В резултат на това развитие на така наречената държавна hypergonadotrophic хипогонадизъм (най-вече на естрогенен дефицит), което понякога е свързано с промяна в работата на лимбичната система, нарушение на секрецията на неврохормони.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Симптоми късна менопауза

Симптомите на менопаузата могат да бъдат напълно различни, те са напълно индивидуални и зависят от организма на всяка отделна жена. Много от тях отбелязват такива признаци като необосновано безпокойство, промиване на кръв към кожата на лицето и шията, главоболие, често безсъние, сърцебиене. Обикновено тези симптоми траят няколко месеца, но понякога може да се наблюдава по-дълъг период. Такива нарушения са временни и изчезват, след като тялото се адаптира към новите физиологични условия.

Симптомите на менопаузата също могат да зависят от конституцията на тялото. Тънките жени могат да развият остеопороза, както и нарушения в психоемоционалната област. Жените с наднормено тегло могат да имат главоболие, както и хипертония. Жените, които страдат от пременструален синдром в младостта си, изпитват проблеми с оплождането, менопаузата е трудно да се толерира.

Когато нивото на хормоните в кръвта намалява бавно, жената почти няма никакви симптоми в началния период на менопаузата, но бързо и рязко намаляване почти винаги е придружено от неприятни патологични признаци.

Какво е опасно за късна менопауза?

Късната менопауза е опасна, защото може да е един от признаците за развитие на злокачествени неоплазми на гърдата или яйчниците. Ето защо, ако преди 52-годишна възраст една жена не е започнала менопаузата, е абсолютно необходимо да се прегледа от мамолог, както и от гинеколог, за да се увери, че няма болест.

[16], [17]

Първи признаци

Сред първите признаци на приближаващата късна менопауза са нередовни (редки или по-богати) месечни, а също и така наречените "горещи вълни". Подобни симптоми могат да се появят дори няколко години преди началото на менопаузата.

[18], [19]

Усложнения и последствия

Сред възможните усложнения и последствия от менопаузата са следните проблеми:

• Нефункциониращо маточно кървене;
• Възможност за развитие на заболявания на органите на сърдечно-съдовата система (като коронарна сърдечна болест, артериална хипертония, артериосклероза на кръвоносни съдове);
• Намаляване на костната плътност (това е симптом на остеопороза), което кара костите да станат чупливи, което увеличава риска от развитие на различни фрактури;
• Развитие на онкологични заболявания.

[20], [21]

Диагностика късна менопауза

В диагнозата на края на менопауза, лекарите първо да проучат историята, за да разберете какво риска от тромбоза и рак на гърдата, както и да се установи дали пациентът има хирургия (конвенционално и гинекологични), както и дали тя свързана ендокринопатии и соматични заболявания.

Освен това се извършва физичен преглед, при който се измерват антропометричните данни, се изследва кръвното налягане, индексът на телесното тегло, се изследват кожата и млечната жлеза и се извършва гинекологично изследване с помощта на огледала.

Дори по време на диагностицирането с инд. Купърман вкара редица симптоми на менопаузата. Оценката на тежестта на другите симптоми възниква въз основа на оплакванията на пациента, след което резултатите са обобщени за всички показатели.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анализи

По време на изследването са направени следните лабораторни изследвания за диагностициране на менопаузата:

• цитологичен преглед, взет от гърдите на маточната шийка (метод на Papanicolaou);
• определяне на нивото на естрогените в кръвта (FSH, TTG и LH, както и тестостерон и пролактин);
• биохимичен кръвен тест (определяне на AST, ALT и AFP, както и креатинин, холестерол, глюкоза, триглицериди и билирубин);
• определяне на нивата на липидите в кръвта (индекс на атерогенност, LDL холестерол и HDL холестерол с VLDLP, както и липопротеин (а)).
• коагулация.

[28], [29], [30], [31], [32]

Инструментална диагностика

При инструментална диагноза на менопаузата се извършват следните процедури:

• Измерен пулс и кръвно налягане;
• мамография;
• Остеоденситометрия;
• Трансвагинален ултразвук (в този случай критерият, че няма патология в ендометриума е дебелината му в рамките на 4-5 mm върху Maho);
• Ако резултатите от ултразвук показват, че има удебеляване на ендометриума Мехо, и това е повече от 5 мм, или се разкри появата на / ендометриални полипи на GGE преди започване на ХЗТ, е необходимо да се извърши отделно paypelbiopsiyu или стъргане, а след хистологично изследване.

Диференциална диагноза

Климаксът е физиологично обусловен период, който се появява в живота на всяка жена, поради което не се изисква диференциална диагноза. Но ако синдром простира нетипично (krizovoe и тежка форма или продължителност е по-голяма от 5 години), е необходимо да се проведе изследване с цел премахване на щитовидната жлеза или надбъбречната заболяване, хиперпролактинемия и тумори на хипофизата, хипоталамуса, яйчниците, гърдата или рак на панкреаса.

Лечение късна менопауза

Тъй като повечето заболявания в менопауза се дължат на недостиг на полови хормони (естроген и прогестерон), назначава хормон заместваща терапия (HRT) патогенеза напълно оправдано. Това лечение ви позволява да запълнете хормоналния недостиг поради изчезване на яйчниците. Много е важно да се постигне нивото на хормона, което е оптимално за пациента, като се предписва минималната доза от лекарството. След това лечението за менопаузата ще помогне за подобряване на общото състояние и по този начин няма да предизвика странични ефекти.

Има 3 начина на хормонална заместителна терапия:

• Монотерапия с употребата на прогестоген или естроген;
• Комбинацията от естрогени и прогестогени (това може да бъде продължителна или циклична схема);
• Комбинация от естроген и андроген.

Ако лечението е по-продължително, за всеки отделен случай е необходимо да се измери ефективността и безопасността на тази терапия.

Медицина

Монотерапия с използване на естрогени. Обикновено се предписва на жени, които имат матка отстранена. В този случай, използвайте Estradiol 2 mg перорално 1 път / ден в продължение на 21-28 дни, след което трябва да направите една седмица почивка и повторете курса.

Възможно е да се приложи парентерален (кожен) начин на прилагане на лекарството. Такъв метод се използва при хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, проблеми с хемостатичен система, със синдром на малабсорбция, висока вероятност за развитие на венозна тромбоза. Показания за парентерално приложение включват хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия (преди и по време на употребата на перорални естрогени (конюгиран особено се отнася до препарати)), хипертония. Този метод се използва, когато е налице висок риск от камъни в жлъчните пътища, мигрена, пушене, както и в случаите, когато е необходимо да се намали инсулинова резистентност, подобряване на толерантност към ефектите на глюкоза и увеличаване спазване на хормон заместваща терапия.

Терапия схема : Естрадиол гел се прилага към бедрата и стомаха на 0,5-1,0mg (Divigel лекарство) или 0,75-1,5mg (Estrozhel форма) веднъж дневно на 1 / г. Друг вариант е естрадиол освобождаващата мазилка, приложена върху кожата в доза от 0.05-0.1 mg 1 път / седмица.

Монотерапията с гестагени е подходяща за жени, които не се нуждаят от операция, с диагноза аденомиоза и маточна миома в периода на пременопаузата. Дисфункционалното маточно кървене също е показател.

Схема на терапията :

• Dydrogesterone се приема перорално 10-20 mg веднъж дневно през 5-25 дни от менструалния цикъл. Вторият метод е 10-20 mg 1 път / ден, като се започне от 11-ия ден от цикъла в продължение на 2 седмици.
• Левоноргестрел, системата за приложение е вътрематочна (използвайки T-образна пръчка с прикрепен контейнер, който съдържа 52 mg левоноргестрел); устройството поддържа функцията на изолиране на левоноргестрел в маточната кухина в рамките на 20 μg / ден. Използва се еднократно инжектиране.
• Медроксипрогестерон в доза от 10 mg се прилага вътрешно 1 път / ден в периода от 5-25 дни от менструалния цикъл. Втората възможност е 10 mg 1 път / ден в периода от 16 до 25 дни от цикъла.
• Микронизиран прогестерон вътрешно в доза от 100 mg 3 пъти дневно по време на 5-25-дневния цикъл на менструация. Вторият вариант е дозата от 100 mg 3 пъти дневно в периода от 16 до 25 дни от цикъла. Също така метод за администриране на лекарството във влагалището при същата доза може да бъде използван през периодите 5-25 или 16-25 дни от менструалния цикъл.

Алтернативно лечение

Повечето методи за алтернативно лечение могат да бъдат комбинирани с основната терапия (с лекарства), но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Симптомите на късната менопауза могат да бъдат облекчени чрез използване на терапевтични вани. Използването трябва да бъде билкови препарати, в които има розмарин и градински чай. Сместа се излива в банята, излива се топла вода (пропорции: 1 опаковка билки / 5 литра вода) и изчакайте, докато водата се охлади до стойност 34˚. Вземете вана не повече от 1 час.

За облекчаване на менопауза прояви много подходящ свеж сок от цвекло, които пият с моркови в пропорции 1k1.

[33], [34],

Билколечение

За леки симптоми, и ако жената не иска в менопауза, лекувани с хормоно-заместителна терапия или тя има противопоказания за тези лекарства могат да предписват лекарства на билкова основа (растителни хормони), както и билкови лечения.

Фитохормоните са медицински компоненти, които са от растителен произход. Те са в състояние да окажат лечебен ефект върху организма поради структурата на изофлавин. Съдържа тези вещества в следните растения: мелброзия и тамицифуга, както и раптотицин. Едно от лекарствата, което се основава на екстракт, наречен Cimicifuga racemosa, е клидадинон. Тази фитопрепарация трябва да се приема в доза от 30 капки (или 1 маса) два пъти дневно.

Ако късната кулминация е причина за депресия и неврози, можете да използвате следните средства - тинктура, направена от 400мл варена вода и 2 предмета. Риган. Трябва да се приема преди хранене 3 пъти / ден.

Ако сте забелязали маточно кръвотечение, което не е свързано с раковите заболявания, можете да използвате тинктура: Вземете 40 грама на чантата трева овчарска и се налива 1 литър кипяща вода, а след това в продължение на около 1 час, за да настояват смес. Трябва да вземете по 0,5 чаша 3 пъти на ден.

С главоболие помага инфузия на сухи билки от дъбови горички (2 супени лъжици залейте 600 мл кипяща вода). Яжте 0,5 чаша преди хранене и пийте няколко глътки през деня.

Топливите вълни могат да бъдат намалени с помощта на градински чай. 1 супена лъжица. Листа трева излейте 2 стека. Вряща вода, оставете сместа да престои в продължение на 30 минути, след което да пие през деня.

За да подготвите успокояваща тинктура, можете да вземете 1 супена лъжица. Цветя от лайка и нарязан валериански корен. Билките се изсипват с 2 купчинки. Вряла вода и настояваше за няколко часа. Тинктура трябва да се пие два пъти на ден за 1/3 чаша.

Хомеопатия

За лечение на симптомите на менопаузата предписани препарати хомеопатия.

Лекарството Remens елиминира недостига на естрогени в организма и също има общ укрепващ ефект и облекчава състоянието с горещи вълни. Тя трябва да се приема най-малко шест месеца.

Climaktoplan може да подобри цялостното здраве, както и психо-емоционалното състояние на жената.

Climaxan укрепва тялото и помага за по-лесното толерантност на горещите вълни.

Climact-Hel предотвратява възникването на остеопороза, намалява силата на проявите на симптомите на менопаузата и има укрепващ ефект върху тялото.

Inoklim помага за стабилизиране на психо-емоционалното състояние и сън, а също и като цяло улеснява хода на менопаузата.

Оперативното лечение на менопаузата обикновено не се извършва. Тя може да бъде предписана само в редки случаи, ако късната кулминация е съпроводена от развитието на рак на гърдата, матката или яйчниците.

Предотвратяване

Като профилактика за улесняване на хода на менопаузата, следва да се използват следните препоръки:

• Навременно започване на лечение с ХЗТ;
• Отхвърлете лошите навици: алкохол и пушене;
• Да води активен начин на живот: умерена физическа активност, правилно и балансирано хранене (да не се консумира сол, както и пушени, мастни, консервирани храни);
• Вземете фиопрепарации;
• Най-малко 1 път / година, за да се прегледа с гинеколог и мамолог.

[35], [36]

Прогноза

Късната менопауза с положителен ефект от хормонозаместителната терапия може да има благоприятна прогноза. В резултат на лечението има такива подобрения:

• Типичните симптоми на менопаузата са намалени при 90-95% от пациентите;
• Тежестта на проявите на депресия намалява;
• Сериозността на признаците на нарушения на пикочната система е намалена при 85% от пациентите;
• Има подобрение на състоянието на кожата, косата и мускулния тонус;
• Рискът от фрактури на шийката на бедрената кост се намалява с 30%;
• Честотата на злокачествените новообразувания на дебелото черво намалява с 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]