Метагонимоза

Една от разновидностите на червеи, които заразяват червата тънък човек е плоски червеи Metagonimus (Metagonimus), принадлежи към класа на паразити, метили (трематодни).

Епидемиология

Той се разпространява като ендемични или потенциално ендемични хелминти близо две дузини страни, главно в Източна Азия (Китай, Япония, Корея, Индонезия), както и на Балканите, в Испания и в Далечния изток на Руската федерация.

Извън ендемичните зони, мета-антимусът може да бъде заразен, като се хранят недостатъчно термично обработена замърсена риба, внесена от тези региони.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини metagonimusa

Всички видове паразити (М. Yokagawai, М. Такахаши, М. Miyatai, М. Ovatus, Heterophyes yokogawai и др.) Са били открити от японски и корейски учени по същото време (1912-1932 GG.), И са еднакви във им морфология, размер (с малки колебания), жизнен цикъл и дори географско разпределение на междинни хостове. Ето защо, в Международния кодекс за зоологическа номенклатура (ICZN) са признати като синоними, а основната името видове - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Metagonimus отнася до biohelminths, т.е. Техния жизнен цикъл изисква присъствието на междинен гостоприемник на паразита и две от тях. Първият от тях са сладководни коремоноги - охлюви видове, като например Semisucospira развратник, Scoreana, Tarebia lateritia и Thiara granifera, дневна от Мадагаскар в Хавай, включително повечето страни в Югоизточна Азия.

Вторият междинен гостоприемник - сладководни риби (пъстърва, шаран, каракуда и др.), А крайната домакин (чревния паразит които узряват до състояние на полово зрели екземпляри) - лицето, както и различни хищници и птици се хранят риби. Инкубационният период е около две седмици, и нашествието на етапа на метацеркарии може да се съхранява в тънките черва от една година.

Структурата на метагонимуса зависи от етапа на неговия жизнен цикъл: яйцеклетката - мирацидия - спороцист - redia - cercaria - metacercaria - възрастен (зрял) червей.

Възрастният метагонимус има удължено тяло под формата на лист (като повечето трематоди) с дължина 1-2,5 mm и ширина 0,4-0,75 mm. Тялото е изпълнено с паренхим и е покрито със защитен слой - синцитиален тегмент, който изпълнява секреторни и абсорбиращи функции (червеят абсорбира хранителни вещества по цялата си повърхност). За чревната лигавица паразитът се прикачва от смукатели - корема (отклонява се отдясно на средната линия) и оралната (в черепната област). Двойка ганглии пред тялото и сензорни рецептори служат като червей за мозъка и нервната система.

Този паразит е хемафродит, т.е. Той се възпроизвежда чрез вътрешно оплождане, за което има яйчници, тестиси и матка, пълни с яйца, което е най-големият орган на червея.

Установени в червата на главния гостоприемник на яйцето (дължина 26-28 микрона и широчина 15-17 микрометра) имат твърда прозрачна черупка от жълто-кафяв цвят. Яйцата имат свой "люк" под формата на ясна линия на разделяне между тялото и капака, което улеснява освобождаването на първия стадий на ларви - мирацидията. И това се случва, когато яйцата са извън тялото на гостоприемника и влязат във водата заедно с екскремента.

От яйцата, които все още са във водата, има овални активни ларви metagonimusa - miracidia, способни да се движат, тъй като са снабдени с ресни (ресни); В допълнение, те имат свои собствени зародишни клетки за по-нататъшно безсеменно възпроизводство, както и за достъп до тялото на охлюви - гъста стрептококова пробокса.

Поглъщайте яйца миди отворят стомаха и червата, освобождавайки ларви и вече налични мирацидията хобот да дойдат на чернодробни охлюви. Но не за хранене: съществуват предварително натрупани гликогенни резерви. Тяхната задача е да отстрани черупката и да премине до стадия на пасивната ларва под формата на удължена кухина. Това са майчините спороцисти, при които дъбните спороцисти - редии (с мускули, уста и черва) започват да се развиват от ембрионалните клетки.

На свой ред, редиите се трансформират в церкари - активна ларва форма. Тъй като тези ларви напускат мекотелите и влизат във водата, структурата на метагонимуса на този етап му позволява да се движи в търсене на втори междинен гост, рибата. В хрилетата и плътта на рибите кръстоките се опомнят и образуват кисти с двойно покритие - капсулирани в метакерцерия. И на този етап е заразен с окончателното домакин - човек: След като в червата, метацеркарии прикрепени към стените му и се развива до етапа на възрастен на паразита, и да започне нов цикъл на живот на червея, който установява нови яйца.

[13], [14]

Симптоми metagonimusa

Хелминтиозата, причинена от метагонимус, в паразитологията се нарича метагонизъм. Често инвазията протича асимптоматично или такива ключови мета-антимонни симптоми като диария и коремна болка се приемат като общо чревно разстройство.

Трябва да се има предвид, че в допълнение към това симптомите на метагонимус се проявяват чрез гадене, общо неразположение с летаргия и чувство за загуба на сила, влошаване на апетита до пълната му загуба.

Зараза хелминтни паразити данни придружени от поколение на антигени, които води до чувствителност на човешкото тяло, и развитие на имунен отговор (синтез на мастни клетки IgE антитела) като еозинофилия - увеличение в периферната кръв на левкоцити брой предпазни гранулоцит (еозинофили).

На този фон, може да расте и да стане болезнени лимфни възли, наблюдава увеличение на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия), нападнати от главоболие и болки в мускулите, лицето да се подува и кожата, покрита с кошери.

В крайни случаи - когато метагонимус проникне дълбоко в лигавицата - яйцата, поставени от тях, могат да попаднат в кръвта или лимфния поток и да се намират в мозъка и гръбначния мозък или в сърцето. Около яйцеклетката могат да се образуват грануломи, причиняващи припадъци, неврологични нарушения или сърдечна недостатъчност.

При децата неидентифицирана, латентна, хронична метанигоноза може да доведе до забавяне на растежа и забавяне на развитието.

Следователно, прогнозата за тази хелминтиоза до голяма степен зависи от навременната диагноза и лечение, въпреки че според експертите продължителността на заболяването не надвишава една година.

Диагностика metagonimusa

Метагонимозата се диагностицира въз основа на анализ на фекалиите, в които се откриват яйцата на metagnonus, тъй като възрастни червеи могат да се видят във фекалиите само след лекарствената терапия.

Въпреки това, точна диагноза metagonimusa само чрез микроскопско определяне на яйца в изпражненията е трудно, поради факта, че голяма част от трематодни яйца са подобни по размер и морфология, и яйца Metagonimus yokogawai неразличими от яйцата на тези червеи-метили като З. Heterophyes, Clonorchis Sinensis, Opisthorchis felineus или Opisthorchis viverrini.

Обща диагностична процедура е общ кръвен тест за еозинофили. Аномалното съдържание на еозинофили в кръвната картина е 500 и повече еозинофили / μl. При честота от 1500-5000 еозинофили / μl се диагностицира умерена еозинофилия и при повече от 5000 - тежки.

Важно е също така да разберете дали пациентът има метеоним-ендемични региони и яде риба.

[15], [16]

Лечение metagonimusa

Стандартното лечение на metagononus се извършва, като се използва едно от двете антихелминтни лекарства: Praziquantela или Nichlosamide.

Медикаментът Празиквантел (търговски наименования и т.н. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) таблетки от 0,6 грама за орално приложение се приема веднъж дневно в доза от 0,04 грама на килограм телесно тегло. Таблетките се приемат цели, с храна, измити с вода. Втората схема: 0,02 грама на килограм - два пъти дневно (с интервал от 4 до 5 часа).

Страничните ефекти на Praziquantel се изразяват в гадене и повръщане, коремна болка, главоболие, сърбеж и обрив на кожата, незначителна хипертермия на тялото и сънливост. Това лекарство не е разрешено за бременни и кърмещи жени.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid т.н.) Получаване никлозамид таблетки от 0,25 гр трябва да възрастни и деца 12 години след 8-12 таблетки за 24 часа: 2 таблетки на всеки 4 часа. Деца 5-12 години 2 таблетки на интервали от 5-6 часа: деца 2-5 години - 2 таблетки на ден (сутрин и следобед). Процесът на лечение е 4 дни. В същото време е необходимо да се използват солеви лаксативи, както и да се ядат леки храни в течна форма. Сред страничните ефекти на това лекарство наблюдава невралгия и пруритус, включително противопоказания са язва, бъбречна и чернодробна дисфункция, ниско ниво на хемоглобин в кръвта и по време на бременността.

Предотвратяване

Най-лесната превенция на инфекцията с метагонимус включва дълбока топлинна обработка на сурова риба и хигиена (включително след обработката на рибата преди готвене). В страните, които са ендемични за metagonimus, това е трудно да се направи, защото в Югоизточна Азия много хора ядат сурова или начистена риба в традиционната кухня.

Според корейския вестник Паразитология (корейски вестник паразитология), Metagonimus е най-често чревни паразити в Корея, Япония, Китай и Хонконг - поради честото използване на суровините, на риба.

[17], [18]