Синдром на Хорнър

Един внимателен човек понякога може да забележи, че минувачите или съсед, живеещ до него, не съвсем пропорционално на структурата на лицето си или нещо нередно с очите си. Възможно е такова лице да прогресира болест, която носи името синдром на Хорнер в медицината. Основата за развитието на това заболяване е патологични промени, засягащи автономната нервна система на дадено лице.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини синдром на Хорнър

Това заболяване е за пръв път рисувано от Йохан Хорнър, откъдето е получил своето настоящо име. Основните причини за синдрома на Horner са в равнината на симптоматични начини на развитие на някои заболявания.

Към тях е възможно да се носят:

• Неврофиброматоза от първи тип.
• Неоплазма в Pancostia.
• Вродени промени, засягащи пакета нервни окончания.
• Невралгия на тригеминалния нерв.
• Множествена склероза.
• Последствие от нараняване.
• Миастения гравис е мутация на ген, отговорен за работата на невромускулните синапси.
• Неоплазма, локализиран в хипоталамуса, гръбначния мозък и мозъка.
• Запушване на вените на кавернозния синус.
• Възпаление, засягащо крайбрежната част на скелета и / или горните части на гръбначния стълб.
• Мигрена болка.
• Честият алкохол и други видове отравяния (интоксикация) могат да доведат до прогресиране на типичните признаци на синдрома на Horner.
• Последствието от инсулт е мозъчен кръвоизлив.
• Syringomyelia е хронична прогресивна патология на нервната система, в резултат на която се образуват кухини в тялото на гръбначния мозък.
• Отитът е възпалителен процес, локализиран в средното ухо.
• Аневризма на аортата.
• Растеж на параметрите на щитовидната жлеза в резултат на гуша. Симатектомия.

Симптоми синдром на Хорнър

Лекарите казват няколко признаци, които могат да показват наличието на определена патология при хората. Трябва да се отбележи, че те не могат да бъдат наблюдавани заедно - в комплекс, но само в някои от тях. Но трябва да има поне два такива признака по едно и също време, за да може да се направи предположение за наличието на болестта.

Основните, най-чести симптоми на синдрома на Horner са:

• Миос - ученикът на засегнатото око се стеснява.
• Птозата на клепачите е намаление на бучките на окото между горните и долните клепачи.
• Пропускане на горното, по-рядко увеличение на долния клепач.
• Намалена реакция на ученика към външни стимули, и по-специално - към лъча светлина.
• В случай на вроден тип заболяване при малки пациенти, ирисът може да бъде хетерохромен. Това е неравномерното разпределение на цветовия цвят на ирицентната част на окото, различното му оцветяване.
• Възможно е да има намалено количество пот (локализация на лицето от страна на птозата), а количеството на сълза намалява.
• Половината от лицето на засегнатата страна е хиперемия. Появата и така наречения синдром Purfyur Du Petit - набор от очни симптоми в резултат на дразнещо действие на симпатиковата нерв: мидриаза, exophthalmos, широк палпебралната фисура, повишаването на вътреочното налягане, вазодилатация хориоидея и ретината.

[8]

Форми

[9], [10]

Вроден синдром на Хорнер

Досега лекарите отбелязват значително увеличение в броя на диагностицираните патологии, които са били получени от човек през периода на вътрематочно развитие. Нито пък е вроден синдром на Хорнър. Най-честата причина, предизвикваща неговото развитие, може да бъде травма, която плода е получила в процеса на раждане.

В тази форма на заболяването често офталмолози наблюдава ефект, където ириса неонатални очи и пациента още по-възрастен придобива пигментация останалите сиво - син оттенък. Намалено и реакцията на окото към въвеждането на специални диализиращи капки, което може да показва наличието на новородено вроден синдром Horner.

[11], [12], [13], [14]

Непълен синдром на Хорнер

Но това заболяване може да няма изразена симптоматика, която аматьор може да забележи. Замислената болест в този случай може да бъде разпозната само от сертифициран специалист - на прием с офталмолог, който ще диагностицира непълен синдром на Хорнър.

Симптоматологията на този вид заболяване се определя изцяло от нивото на промените и мащаба на поражението на симпатиковите структури.

Синдром на Horner при деца

Колко тъжен звучи, но освен вродената патология, която вече беше споменато по-горе, синдромът на Хорнер при дете може да се прояви на по-късен етап от развитието.

В същото време, лекарите казват, че ако заболяването започва да се проявява преди навършване на две на детето, е възможно развитието на тази патология като heterophthalmia, при която е установено намаляване на пигментацията (или липсата му) в окото на засегнатата страна на лицето. Причината за това изоставане се обяснява с липсата на симпатична инервация, която не позволява производството на меланоцити, което води до оцветяване на очите на ириса в определен цвят.

Парализата на визуални симпатични влакна може да има вродени корени, но може да бъде разпозната само след повече от една година. Но причината за развитието на въпросната болест може да бъде хирургическата намеса, извършена на гърдите на бебето. Например, при коригиране на вродено сърдечно заболяване. За да се получи синдром на Хорнер, детето е възможно при наличие на други патологични промени в растящото му тяло или поради външни фактори, които вече са споменати в причините за въпросната патология.

В някои случаи лекарите трябваше да наблюдават парадоксално рязко намаляване на зоната на зениците на фона на внезапна тъмнина (светлината е изключена в стаята), след което ученикът бавно увеличава размера си. В този случай реакцията на външната стимулация от лъча на пряка светлина е близка до нормалната. Към днешна дата същността на това явление лекарите до края не се разбира. Като опция - аномалия в развитието на ретината или оптичния нерв.

Диагностика синдром на Хорнър

Възможно е да има подозрения за наличието на заболяването както в самия човек, така и в родителите му, ако става дума за дете, а педиатърът или офталмологът на следващото назначение. Лекарят повдига въпроса за специализирано изследване на тялото на пациента, ако има най-малко два симптома, от признаците, изброени по-горе.

Диагнозата на синдрома на Horner включва редица дейности, които включват:

• Тестване на засегнатия ученик със специални капки за очи на базата на кокаин. След вливането на здрав орган се наблюдава разширяване. Тази реакция се причинява от блокиране на задната скоба на норепинефрин. В случай на наличие на разглежданото заболяване в синаптичната цепка, има недостиг на норепинефрин, който не води до очакваната реакция, инхибиращ процеса.
• При липса на дилатация на зеницата, след 48 часа след първия тест лекуващият лекар получава допълнителни изследвания. Тази диагностична стъпка Ви позволява да определите нивото на щетите. Разтвор на хидроксиамфетамин (1%) капе в зеницата и може да се замести 5% разтвор на р-метилхидроксиамфетамин. Въз основа на резултатите от реакцията, и се диагностицира, ако реакцията на удължаването е налице, се посочва предганглионарни тип лезия, ако не се наблюдава като отговор на зеницата се диагностицира тип постганглийния синдром на Horner.
• Пациентът ще трябва да претърпи магнитно резонансно изображение или компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък, горния гръбнак. Изборът на лекар от конкретно проучване зависи пряко от очаквания мащаб и дълбочина на патологичните промени.
• Може да е необходимо да се извърши рентгеново изследване, което ще позволи да се открие развиващ се тумор и да се определи неговата локализация.

Лечение синдром на Хорнър

Само след установяване на правилната диагноза, квалифициран специалист може да напише онези медицински мерки, които, ако не доведат до пълно излекуване, най-малкото ще подобрят значително здравната ситуация на пациента.

Основната тенденция, която синдромът на Горнър трябва да издържи, е активирането на натоварването на нервните окончания и мускулната тъкан на засегнатото око. За тази цел пациентът получава кинезиотерапия, успоредно с което се извършва невростимулацията на миои.

Същността на последния метод за повлияване на променения орган се свежда до дразнещ ефект на импулсния ток върху патологичните тъкани. В този случай, ниватите обхващат абсолютно всички структури, които могат да бъдат възприети.

Технологията на невростимулацията myoi дава възможност да се развият и адаптират към допълнителни натоварвания дори тези мускули, в които има голяма слабост с достатъчно висока степен на ефективност. Такова стимулиране се извършва с използването на кожни електроди, през които се захранва зарядът. Тази процедура е доста болезнена и се провежда под прякото ръководство на квалифициран медицински специалист. Но в резултат на това пациентът е в състояние да оцени очевидните подобрения в състоянието на засегнатото око.

След процедурата се спазва следното:

• Активиране на изтичане на лимфната течност от мястото на заболяването.
• Подобрява притока на кръв.
• Стимулиране и нормализиране на всички метаболитни процеси.
• Повишен мускулен тонус.

Следва веднага да се отбележи, че след получаването на този резултат не спирайте да постигнете това. След тази сложна терапия човек трябва да продължи независими проучвания, предназначени да поддържат тези мускули в нормално работно състояние. За тази цел специалистите разработиха специален комплекс, наречен кинезитерапия. В състава му има дихателни упражнения, медицинска гимнастика, товари, използващи симулатори, разнообразни спортове и приложни състезания и игри на открито.

Но ако всички усилия не водят до положителен резултат, лекуващият лекар може да вземе решение за назначаването на оперативна намеса. Това е възможно при прекомерна птоза. Пластичната хирургия на лицето позволява да се освободи пациентът от този дефект, провокиран от разглежданото заболяване. Пластичният хирург е в състояние напълно да възстанови загубената конфигурация на отвора на окото, възстановявайки здравия външен вид на пациента.

Лечение на синдрома на Horner с алтернативни средства

Следва незабавно да се отбележи, че поради липсата на задълбочено разбиране на механизма на развитие на въпросната патология, не е необходимо да се извършва самостоятелно лечение вкъщи. Лечението на синдрома на Horner чрез алтернативни средства може да се извършва само като поддържаща терапия и със съгласието на лекуващия лекар.

Един от най-простите методи на лечение е използването на кремове за вдигане, които са в състояние за известно време да намалят симптоматичното проявление на птозата на века. Но дори и в този случай, не трябва да го възлагате сами. Особено този въпрос е от значение за пациенти, които са склонни към проява на алергични реакции. В този случай трябва да спрете избора си на хипоалергенни формули за крем.

При лечението на синдрома на Horner с алтернативни средства е възможно да се използват ароматни масла и маски, които показват стягащ ефект. Подходящи са и масажи, но те трябва да се извършват от специално обучен специалист или пациентът да бъде подложен на експресен курс.

Тази статия съдържа само някои маски, които могат да бъдат използвани за подобряване на козметичните характеристики на проблемната област.

• Едно от тези съединения може да се нарече сусам-яйчна маска, която се получава след смесване на напълно бити яйчен жълтък с няколко капки (достатъчно пара) от сусамово масло. Полученият състав се нанася равномерно върху раненото вето и се оставя за 20 минути, след което се измива леко с топла вода.
• Добър резултат показва друга маска: грудката от картофи се измива и се смила върху ренде. След това получената суспензия за една четвърт час се поставя на хладно място (хладилник ще направи). След това картофената торта се разпределя равномерно на възпалено място и се оставя да "работи" в продължение на двадесет минути. По това време е препоръчително пациентът да легне. След като изтече времето, изплакнете с топла вода, чийто излишък трябва да бъде внимателно намазан с тъкан.

Редовното прилагане на тези маски не само ще доведе до по-добра ситуация за болестта, но и ще помогне да се отървем от малки бръчки, които граничат с окото.

• Ефективни сами и препоръчани масажи. Преди процедурата е необходимо да се обезмасли и да се отстранят белезите от кожата на клепача. Масажните движения трябва да се извършват много внимателно с помощта на памучен тампон, на който преди е бил приложен медицински състав с антисептични свойства. Той може да бъде 1% тетрациклин маз, 1% разтвори на натриев сулфацил или синтомицин. Възможно е да се използват други лекарства. Съвременните аптеки предлагат на потребителя широка гама от такива лекарства. Основното е, че те се назначават от лекуващия лекар. Движенията трябва да бъдат лесни, гладки, с лек натиск, да започват от вътрешния ъгъл и да завършват във външната част. Тези процедури трябва да се извършват ежедневно в продължение на 10-15 дни. Движенията трябва да се редуват: от кръгови до праволинейни, с леко потупване.

Специалистите също са развили упражнения за увеличаване на тонуса на очните мускули. Упражненията се провеждат. Цялата гимнастика се извършва с очи, без повдигане или завъртане на глави. Всяко упражнение се повтаря шест до осем пъти.

• С едно око, ние се опитваме да изглеждаме възможно най-високо, после рязко да го изпуснем и да се опитаме да погледнем под краката си.
• Опитваме се да не обърнем главите си на първо място вляво, а след това вдясно.
• Протягаме очите си, гледаме нагоре и наляво, след което гледаме диагонално надолу надясно.
• Протягаме очите си, гледаме нагоре и надясно, след което придвижваме очите си по диагонал надолу наляво.
• Следващото упражнение започва с факта, че една ръка е опъната пред вас и фиксира очите ви върху показалеца. Без да се спираме, бавно довеждаме фалангата до върха на носа. Изображението може да се удвои.
• Фалангата на показалеца трябва да се постави върху носа на носа и да се потърси алтернативно с дясната или лявата зеница.
• Ние правим кръгови движения с очите ни първо в едно, а след това от другата страна.
• Ние го считаме за себе си, опитвайки се да издържим до 15 секунди, докато интензивно мигаме с очите си. Направете кратка почивка и повторете подхода. И така четири пъти.
• Огледайте един много близък въпрос, след това го преведете доколкото е възможно и го оправяйте далеч. Отново се връщаме при съседа. И така няколко пъти.
• За пет секунди първо затворете силно очите си, след това ги отворете рязко (задръжте пет секунди и отново затворете). Направете десет такива подхода.
• С очите си затворени, започнете да масажирате клепачите си с кръгли подложки. Процедурата трябва да продължи цяла минута.

Амплитудното движение на очите трябва да бъде възможно най-голямо, но симптомите на болката не бива да се допускат. Общият курс на стимулиращите упражнения на мускулите на очите трябва да се извършва ежедневно (може да бъде два до три пъти дневно) в продължение на поне три месеца.

Предотвратяване

Колко жалко, че звучи, но абсолютно ефективни методи, които могат да предотвратят възникването и развитието на въпросната болест, днес не съществуват. Въпреки това, превенция на синдром на Хорнер може да лежи в това, че дори и при най-малкия дискомфорт в очите или съмнение за развитие на патология трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, изчерпателно разгледани и, ако е необходимо, за да завършите пълния курс на лечение.

Само ранната и навременна диагноза и лечение могат да предотвратят по-нататъшното развитие на синдрома на Horner, като предупреждават за по-тежки форми на патология. Този подход към вашето здраве увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване.

[15], [16], [17]

Прогноза

Само по себе си, тази болест не принадлежи към категорията животозастрашаващи хора, но целият проблем е, че нейното присъствие може да бъде показателно за наличието на по-сериозни отклонения. Следователно, ако се предполага, че заболяването е диагностицирано, лекарят ще даде на пациента задълбочен преглед.

Точно резултатите от изследванията, ранното протичане на лечението и своевременността на предприетите мерки са в много отношения основните критерии, които определят разумна прогноза за синдрома на Horner.

При ембрионалното развитие на проблема и адекватното лечение при спешни случаи е възможно пълно възстановяване. Но най-трайният резултат, разбира се, е пластичната хирургия.

Както вече бе споменато по-горе, синдромът на Horner не представлява опасност за здравето на засегнатия организъм. Но това по никакъв начин не означава, че е необходимо да се пренебрегне проблемът и да се "предадеш с ръка". Проявлението му може да бъде "върха на айсберга" и да свидетелства за наличието в човешкото тяло на много по-тежка патология. Ако разгледаме тази болест от гледна точка на естетиката, тогава не всеки е готов да понесе такава позор на лицето си. Следователно, при най-малък дискомфорт, е необходимо възможно най-рано да се регистрира консултация с офталмолог, която ще потвърди или отхвърли подозренията и, ако е необходимо, ще предприеме ефективни мерки. Струва си да си спомните, че вашето здраве е във вашите ръце!

[18], [19]