Отворени рани

Според Международната класификация на заболяванията на СЗО (ISD 2010), откритите рани имат 19-и клас (наранявания) и кодът за ICD 10 - S00-S90 и T00-T98.

По този начин отворените рани на няколко области на тялото са обозначени Т01.1 - Т01.9, а отворената рана на точно дефинираната зона на тялото е кодирана T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини отворени рани

За отваряне на рани включват различни морфологични параметри на механично увреждане на тялото в нарушение на целостта на кожата: точка (нарязан), нарязани, нарязани, разкъсан, смачкване, контузеното, ухапване, изстрел. Отворената рана може да засегне не само кожата и подлежащата мека тъкан, но и костите, ставите, кръвоносните съдове, нервите и отделни органи.

При падане с плъзгане или триене на неравни повърхности, възникват износвания - увреждане на горните слоеве на кожата. Патогенезата на нарязана отворена рана е свързана с усещане за нараняване на различни тесни остри предмети, тоест, пробиване на кожата, лигавиците и меките тъкани.

Когато врязани рани и увреждане нарязани с остър предмет в хоризонталната равнина (или под ъгъл към различните части на тялото) са комбинирани с различна степен на депресия в меките тъкани, като увреждане на кръвоносните съдове, и най-често, отрязаните краища на отклонение (дехисценция).

Причините за откритата рана могат да бъдат свързани и със сериозно нараняване, когато човек падне, тежък обект пада върху различни части на тялото на човек или малък предмет, който удря човек, но се движи с висока скорост. Отпусната рана от раната може да бъде получена чрез фрактура на крайника - когато подкожните тъкани и кожата пробият костите, които излизат.

Ако повредените тъкани (по-специално, подкожната тъкан и мускулните влакна) напълно се отдръпнат от ръбовете на раната, то в този случай тя е скалпа (скрап) отворена рана. В случай на натрошени рани - поради много силно механично действие - възниква частично или пълно унищожаване на тъканите, което може да засегне костите, сухожилията, нервите и съдовете.

Както казват хирурзите, при всяко травматично нарушение на кожата се осигурява достъп до неблагоприятния ефект на външната среда върху всички вътрешни структури в областта на увреждането.

[8], [9]

Симптоми отворени рани

Трябва да се има предвид, че симптомите на откритата рана зависят от естеството и силата на увреждащия фактор, както и от размера, дълбочината и местоположението на лезията.

Първите признаци на открита рана включват болка и кървене. Тяхната интензивност и са определени по-горе фактори: малките щетите (драскотини, ожулвания) степента на болка могат да бъдат минимални с освобождаването на малко количество от капилярна кръв. А прободни, разкъсни рани, рани от куршуми, придружени от много силна болка (до болезнен удар) и кървене (често вътрешни), които - в случай на повреда на големите кръвоносни съдове - заплашва голяма загуба на кръв и изпълнен с необратими последици за живота на жертвата.

Клиничните симптоми на повечето видове рани включват отклонението на техните противоположни краища и отварянето на отворените вътрешни тъкани. Тази характеристика е по-изразена с нарязани или нарязани лезии, които имат напречна посока по отношение на фасцията и мускулните влакна. Едновременно с това могат да се повредят по-дълбоките структури, включително вътрешните органи.

На външен вид характеристика насинена, смаже и захапка рани хематоми (които могат да тлеят), свързани с натрупване в междуклетъчното пространство на меките тъкани на кръв изтеглени от увредените капилярите. И откритите проникващи огнестрелни рани се характеризират с неравномерни ръбове с елементи на некроза, наличие на синини, както и проникване на кръв във вътрешната кухина на тялото. В този случай тежките рани водят до значителна загуба на кръв, което води до спадане на кръвното налягане, замаяност, цианоза на кожата и лигавиците, промяна в сърдечната честота и загуба на съзнание.

Ако раната не е време за обработка, в резултат на бактериална инфекция на подкожна тъкан възникват неизбежните усложнения от възпаление: зачервяване на лицето, мястото на раната, подуване, болка на амплификация, образование uchactkov некротични и гнойни секрета с гнил мирис, увеличаване на местния температура и общо треска. Това е типичната картина на отворените гнойни рани.

Усложнения и последствия

Сред типичните и чести негативни последици лекарите се отнасят до временна или трайна загуба на функции, например при увреждане на тъканите на мускулно-скелетната система или засегнатите вътрешни органи; инфекциозни усложнения (сепсис, гангрена); деформация от образуваните белези.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика отворени рани

При хирурга или травматолога диагнозата на открита рана не причинява затруднения, а за откриването й е достатъчно да се направи външно изследване на лезията и оценката на нейните везни.

В случай на инцидент, отворена рана изисква спешна медицинска помощ, преди всичко, спиране на кървенето чрез захващане на повредения съд и вземане на мерки срещу болката. След това лекарят се нуждае от информация за това какво е нанесена раната и да установи дали има по-дълбоки увреждания. Еднакво важен диагностичен индикатор е размерът на загубата на кръв и общото състояние на жертвата.

Диагностика с използването на рентгенови лъчи се извършва при отворени мелнично наранявания и огнестрелни рани - за да се установи наличието на чужди тела, куршуми или фрагменти и определяне на района и степента на увреждане, и по-тежки случаи на дълбоки пробиви и разфасовки (когато е много трудно за очите, за да се прецени колко дълбоко увредена тъкан ).

Освен общия анализ на кръв, с заплаха или началото на гнойни възпаления на (преди употреба антибиотици) може да изисква анализ - бактериологично кръвна култура и биохимични ексудати от раната да се определи патогенни инфекции (Staphylococcus ауреус, Streptococcus pyogenes, Enterococcus видове Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus SPP., Е. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella SPP.).

Въпреки, че в клиничната практика за инхибиране на инвазивна инфекция просто използване на инжекции от антибиотици с широк антимикробен спектър (последното поколение на цефалоспорини в комбинация с лекарства, полусинтетичен пеницилин).

[17], [18], [19], [20]

Лечение отворени рани

Лечението на открита рана - дълбоко намушкан, нарязано, разбито, разкъсано, изстрелвано, се извършва от лекар. Не забравяйте да въведете тетанус антисерум, както и с ухапвания от животни - имуноглобулин срещу бяс (срещу бяс).

В много случаи се прилага изрязване на повредени тъкани и се извършва зашиване на рани - ако няма възпаление. Въпреки това, развитието му често не може да се избегне, и след това хирургът трябва да се отстранят шевове и за изтичането на ексудат натрупва в кухина рани постави дренаж или да се прибегне до обезводняване чрез осмотично дренаж - т.е. Дневно превръзка наслагване навлажнена с разтвори на натриев хлорид, магнезиев сулфат или глюкоза.

За борба с инфекциите и възпаленията, както и за активиране на процесите на гранулиране, се използват следните лекарства:

• Антисептични разтвори Йодинол, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• Болкоуспокояващи, противовъзпалителни и рана-лечебни отворени рани спрейове olazol (и anestezin, хлорамфеникол и облепиха масло) Vinizol (и Vinylinum и linetolom) Gipozol (и нипасол, метилурацил и облепиха масло) Levovinizol (с хлорамфеникол).
• Мехлемите (включително под превръзки) Biopin, Dioksidin, Levosin или Levonorsin (с хлорамфеникол и sulfadimetoksin) Triasept или Baneotsin (и бацитрацин и неомицин), Streptonitol (ко streptotsidom) Oflokain или Oflomelid (с офлоксацин и лидокаин) Sulfamilon ацетат , метилурацил, Bactroban (Bonderm, мупироцин) Nitatsid, ундецинил, Wisniewski мехлем, емулсия sintomitsina и сътр.

За да се ускори лечебният процес на разрязване, износване и други повърхностни наранявания на епидермиса, е осигурен колоиден гел за откритите рани на Feniran. Както е посочено в инструкцията, това средство може да се използва както в сухи, така и в омокрящи се рани - веднъж дневно, с последващо нанасяне на стерилна превръзка или затваряне на повърхността на раната с пластир.

Ако образуването на гранулационна тъкан в раната е бавен, е възможно да се използват Kolotsil - специално гъба на колагеназа с антисептици (Furacilinum и борна киселина), новокаин (локална анестезия) и хондроитин киселина като honsurida (за стимулиране заздравяването на процес епителизация). Стерилен лист се наслагва върху повърхността на раната и се закрепва с превръзка или мазилка (Препоръчва превръзка да се сменя на всеки 2-3 дни). Гъбичката постепенно се разпада и раната под нея - поради гранулацията - лекува.

Лечение на открити рани

Първото и задължително стъпка към успешен резултат на нараняването - спешното спре всяко интензивност кървене най-ефективният начин: наслагване колан затягане на пръстите съдове или бинт суперпозиция налягане. Втората стъпка е навременната обработка на откритите рани в съответствие с правилата на антисептиците. И третото задължително условие: в сериозни случаи е невъзможно да се направи без участието на лекар, а в критични ситуации - без лекарски кабинети.

Това с нормална драскотина, достатъчно, за да го смаже със зелено, а ако има замърсена абразия и всяка друга открита рана, ще има нужда от предварително изплакване. А да измиеш отворената рана? Медицински специалисти препоръчват да направят това с водороден пероксид (3% разтвор), разтвор или furatsilina furotsinom, слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или 0.5% хлорхексидин bigluconate. Можете също така да използвате течни антибактериални агенти като диоксидин, декасан, мирамистин (дезмистин) или отетенисепт. След това със стерилна кърпа (или парче стерилна превръзка) раната трябва да се изсуши и краищата й да се смажат с алкохолен разтвор на йод.

Е наложено бактерициден мазилка на открита рана само за леки наранявания - след тяхното антисептично лечение. Но с голяма площ на рана това припокрива салфетка овлажнен с течен дезинфектант (съдържащ етанол), следва да се постави отгоре сухи кърпички, които трябва да се определят, използвайки лепенка, плетени мрежи, или конвенционален марля превръзка. Дебел тампон за рани

Трябва да се има предвид, че превръзките за открити рани трябва да предпазват от допълнителна травма и инфекция. Ето защо частта от тялото, върху която се прилага превръзката, трябва да се съхранява в най-физиологичната позиция; стегнато не може да бъде превързано; Всички превръзки трябва да са стерилни, а ръцете на превръзката да са чисти.

Също така не е препоръчително да извадите от раната всичко, което е дълбоко вградено в увредените тъкани: това трябва да се направи от лекаря по време на хирургичното лечение на увредената област.

Алтернативно лечение на открити рани

Ясно е, че алтернативно лечение в тази ситуация вероятно не винаги, въпреки че противовъзпалителните и регенериращи свойства на прополиса, алоевото или еластовото масло не предизвикват съмнения.

Изобретението се отнася до метод за лечение на гнойни рани, използвайки смес от активен въглен с алум, както и терпентинова емулсия (за 500 мл варена вода 50-60 мл чист терпентин).

При отворена рана билков терапия се състои в прилагане на компреси отвари и чай корени Comfrey (ралица) или тръстика, трева жълт кантарион, бял равнец, Meadowsweet, жълта комунига бяло, орхидеи, дъб кора, листа живовляк, малина, бреза и елша и цветя от лайка и невен.

Между другото, на базата на кофре, съдържащ алантоин (който промотира пролиферацията на фибробласти и синтеза на извънклетъчна матрица), има маз и гел. Употребата на този мехлем може значително да ускори лечението на рани.

И началната суровина за антибактериалното лекарство Imanin (под формата на прах за сушене на овлажняващи рани) е жълт кантарион. При смесване на този прах с нефтен желе и ланолин се получава антисептичен мехлем (той трябва да се съхранява при + 12-15 ° С в плътно затворен буркан).

За лечение на открити рани, хомеопатията предлага:

• наркотикът Hepar sulfurus (на основата на калций и сяра) - намалява интензивността на супурацията;
• Lachesis (въз основа на отровата на дрънкалка) - предотвратява развитието на некроза;
• Стафизарията, приготвена от растение от семейството Delphinium staphisagria, се предписва, ако раната се отрязва;
• Ledum от блатото Ledum - за по-добро изцеление на раната;
• наркотикът Arnica (базиран на растителната арнаника) - стимулира кръвообращението в капилярите;
• Silicea terra на основата на силиций помага на процеса на образуване на белези.

[21], [22], [23],

Предотвратяване

В този случай е възможно само предотвратяването на усложнения, което се състои в спазването на принципите на антисептика, употребата на подходящи лекарства при възникване на възпаление и гниене и в правилната грижа за раната на всички етапи от лечението.

[24], [25], [26], [27],

Прогноза

Последствията от откритите рани и тяхната прогноза зависят от практически същите фактори като успеха на тяхното лечение.

И не забравяйте, че откритата рана - в зависимост от нейното местоположение и дълбочина - може да бъде смъртоносна. Според статистиката неволните наранявания с отворени и затворени рани представляват повече от 6% от всички смъртни случаи по света.