Ивадал

Iwadal е фармакологично лекарство за сънотворни хапчета, принадлежащи към имидазопиридини. Според активността на получения амнестатичен, анксиолитичен, миорелаксиращ, антиконвулсантен и седативен ефект той има сходство с бензодиазепиновата група. Благодарение на употребата на лекарството, продължителността на съня се намалява, броят на събужданията намалява, сънят става по-дълъг и има по-добро качество.

Лекарството притежава необходимите необходими качества, което позволява с всички основания да се класифицира като "идеални сънотворни хапчета". След като бъде приет, дори при минималната необходима доза, тя осигурява бързо заспиване и увеличаването на дозирането не води до увеличаване на силата на действието му. Това е възпиращо средство за тези, които страдат от безсъние, предотвратявайки самооскачащите им дози от лекарството. Поради употребата на този хипнотик човек се събужда много по-рядко през нощта. Това лекарство не причинява значителни промени в структурата и етапите на съня. Неговото влияние върху нивото на събуждане по време на пробуждането, паметта, когнитивните функции и скоростта на реакцията е минимално. Прекратяването на приема не е свързано с появата на влошаване на състоянието на пациента. 

Поради това медикаментът е заслужено признат лидер на световния пазар на фармакологични агенти, насочени към нормализиране на процесите на здрав сън. Ако има, каквото и да е било, проблеми със съня, а след това с помощта на Ivadal става наистина пълен работен ден нощ почивка на тялото от всички стреса на модерния ритъм на живот, проблеми и всякакви стресови ситуации, които човек може да се изправят днес. 

Показания Ивадал

Основни показания за използване Ivadal налага лечение на безсъние и преходно ситуационен характер, който се проявява в сложни симптоми, които се случват на всички процеси, свързани с сън: сън, правилното сън в различните му етапи и събужданията през нощта - или твърде рано.

Решението за предписване на сънотворни хапчета, включително Ivadal, трябва да бъде предшествано от задълбочено обмисляне на наличните фактори във връзка с нарушения на съня и внимателно изследване на медицинската история на пациента. При необходимост може да има причина да се извърши корекция на причините за отрицателното въздействие върху процесите на здрав сън, включително и медикаментите.              

Ако се наблюдава инсомния през периода от една седмица до 14 дни, през която се провежда подходящо лечение, тя може да служи като доказателство или неправилна функция на централната нервна система или предполага наличието на някакво първично психично разстройство. За да заявят с увереност или напротив, да опровергаят съществуването си във всеки конкретен случай, съответно се изисква в резултат на редовното наблюдение на състоянието на пациента да се определят възможните промени, причинени от това.        

Трудности при заспиване, неспокоен сън и чести нощни събуждания могат да бъдат причинени от факта, че човек е в потиснато състояние. Следователно, за да се определят проявите на присъща депресия, е необходимо да се направи оценка на състоянието на психиката на лице, страдащо от безсъние в определени периоди от време.    

По този начин индикациите за употребата на Iwadal оправдават случаите, когато е необходимо да се постигне възстановяването на нормални сънни процеси, които са причинени от ситуационни и преходни смущения. Ако безсънието се прояви като последица от определени аномалии на психичната сфера или психо-емоционалното състояние на човек, тогава е необходимо да се насочи лечението към основното заболяване, придружаващо проявление на които са проблеми на съня.   

Формуляр за освобождаване

Формата на Iwadal е както следва.

Това лекарство за сън хапчета се прехвърля под формата на таблетки от продълговата форма.

Таблетката е покрита с филмова обвивка, която е бяла или почти бяла на цвят. В средата на всяка таблетка има линия на повреда, а на повърхността на едната страна има впечатление "SN 10".

Една таблетка съдържа золпидем тартрат в количество 10 милиграма.

В допълнение към този основен компонент структурата включва:

• gipromelloza,
• натриево карбоксиметил нишесте, тип А,
• микрокристална целулоза,
• лактоза монохидрат,
•  магнезиев стеарат.

Обвивката се формира от комбинацията от компоненти:

• хипромелоза,
• титанов диоксид Е171,
• макрогол 400.

Таблетките са в блистери, на които са поставени картонени опаковки.

Блистери съдържат съответно 7, 10, 20 броя.

В зависимост от броя на таблетките в блистера в картонените опаковки заедно със сгънатия лист с инструкции за употреба:

• 1 блистер за 7 таблетки,
• 2 блистера за 10 броя,
• един 20-таблетен блистер.   

Фармакодинамика

Фармакодинамиката Iwadal се крие във факта, че терапевтичните дози след влизането им в организма водят до намаляване на времето за заспиване. Резултатът от излагането на лекарството е и осигуряването на по-дълбок и по-добър сън, което е положителен фактор за намаляване на случаите на нощно пробуждане.       

Характеристика на фармакологичното действие на компонента золпидем, която е от съществено значение за полезните свойства на Iwadal, е тази, произведена от него

Ефектът от увеличаване на продължителността на съня в 2-ра степен. Този етап се характеризира със значително увеличение на прага на възприемане на сетивните органи, главно на изслушването. Ето защо, колкото по-добър човек спи на втората фаза, толкова по-малко вероятно е, че всеки, макар и незначителен, произволен звук може да доведе до внезапно пробуждане. Действието на лекарството се дължи и на факта, че следващите 3-ти и 4-ти стадии на сън стават по-чести, които често се комбинират в рамките на едно и също обозначение - т. Нар. Делта-сън. Това е дълбок сън или дълбок сън, който продължава по-голямата част от времето през нощта. Качеството и продължителността на този стадий на сън е много важно за една добра почивка, запълване на енергийните разходи на тялото за деня, както и физически и умствени сили, както и възстановяване на нервната система.

Така че, фармакодинамиката Ivadal характеризира актуализация под влиянието си в тялото, особено хипнотично въздействие, а освен седиране, miorelaksiruyuschee, амнезия, анксиолитици и антиконвулсанти прояви. 

[1], [2]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката Iwadal по отношение на процеса на абсорбция на лекарството се проявява във факта, че лекарството след поглъщане има бионаличност от 70%. В плазмата максималната концентрация се отбелязва в интервала от половин час до 3 часа след поглъщането.    

Золпидемът се разпределя линейно в рамките на терапевтичния диапазон на дозите. До голяма степен (малко над 90%) влиза в връзки и образува връзка с протеините, съдържащи се в кръвната плазма. Индикаторът, характеризиращ степента, в която разпределението настъпва при възрастни, е 0,54 ± 0,02 l / kg.
Метаболизмът е основно в бъбреците - 60%, а в чревния тракт - около 40%, както и в черния дроб. Има такъв специфичен признак по отношение на последното, така че при неговото действие чернодробните ензими не се индуцират.

Елиминирането на золпидем се осъществява след трансформирането му в неактивни метаболити. Процесът на полуразпадане по правило е приблизително два часа и половина (от 0,7 до 3,5). 

Високата възраст на пациентите причинява подобна характеристика на фармакокинетиката като намаляване на чернодробния клирънс на това лекарство. Присъщите характерни промени в стойностите се различават в тенденцията за увеличаване на максималната концентрация с около половината, докато продължителността на полуживота може да бъде 3 часа. Промените в посоката на намаляване в този случай също засягат обема на разпределение. Той е 0,34 ± 0,05 l / kg при пациенти в старческа възраст.

По време на приема на Ivadal от хора, които имат бъбречна недостатъчност, може да се отбележи, че клирънса на лекарството е умерено намален. Такова явление не се основава на никаква зависимост от това дали са провеждани хемодиализни процедури. Не се наблюдава отнемане на золпидем по време на хемодиализа или друга диализа.       

При чернодробна дисфункция, бионаличността на лекарството се увеличава, клирънсът намалява и елиминационният полуживот се увеличава до 10 часа. 

Фармакокинетиката Iwadal има редица характерни черти и може да се прояви по различен начин при пациенти на различни възрасти и с анамнеза за определени заболявания, което определя спецификата на процесите, настъпващи в тялото след приемането на това лекарство.    

[3]

Дозиране и администриране

Начинът на приложение и дозата на Ivadal предполагат оралното му приемане. Лекарството трябва да се приема в много кратко време, преди лягане или незабавно легло.

Дозирането в началото на лечението трябва да бъде винаги възможно най-малко, за да се постигне подходящо съотношение на дозата и достатъчна мярка за благоприятния му ефект върху състоянието на пациента. Тук трябва да отбележим, че за да се постигне такова оптимално равновесие между дозите на лекарството и силата и ефективността на действието, което той предлага, никога не трябва да надхвърляте горната граница на максимално допустимото количество на ден. Тази стойност за възрастни е 10 милиграма.

В тези случаи, при които има чернодробна дисфункция, при пациенти в старческа възраст и в отслабено състояние началната доза се понижава с половин-5 mg. Превишаването на дневната доза от 10 милиграма е разрешено само ако клиничният ефект от употребата на лекарството е недостатъчен. Важен момент тук е, че става възможно само ако се отбележи добра толерантност на лекарството.   

Лечението с Ivadal трябва да има минимална продължителност: от няколко дни до четириседмичен курс, включително период на намаляване на дозата през този интервал от време. Нивата на лечение, превишаващи крайните срокове, могат да се предписват с изключителна предпазливост след извършване на многократна клинична оценка на състоянието на пациента.   

С преходната безсъние, която възниква, например, във връзка със смяната на часови зони по време на пътуването, ще ви помогне да се справите с приемането на лекарството от 2 до 5 дни. Ситуацията на безсъние, която може да възникне в резултат на определени психотрамусови ситуации, изисква 2-3 седмично лечение.     

Периодите на употреба на Iwadal за кратък период от време не изискват постепенно оттегляне на лекарството. След продължителен курс на лечение, за да се избегне появата на рикошета безсъние, дозите трябва да бъдат намалени постепенно, докато приемането бъде напълно спряно. 

Начинът на прилагане и дозиране регулира основните правила и принципи, придържайки се към това, че е възможно да се постигне максимален положителен ефект от Iwadal и да се сведе до минимум рискът от възникване на всички възможни придружаващи негативни явления.  

[5]

Употреба Ивадал по време на бременност

Употребата на Iwadal по време на бременност се отнася до списък на забранителните наркотици, които са неприемливи през първия триместър на бременността. Понастоящем няма достатъчно надеждни и недвусмислени научно обосновани данни, потвърдени от всички необходими изследвания за употребата на това лекарство от бременни жени. Ето защо, от употребата на Iwadal се препоръчва да се въздържи и в следващия 2-ри и 3-ти триместър.  

Ето, ние не можем да пренебрегнем факта, че високи дози на лекарството по време на 2-ри и 3-ти триместър може да доведе до катастрофални резултати като избледняване на плода и да предизвикат промяна в честотата на сърцебиенето. По отношение на по-късна дата, толкова по-близо до времето трябва да дойде на резолюция раждането дори малък брой активни вещества бензодиазепин група, рискът, че детето може да се развие аксиален хипотония, хипотония, апнея, или преходно потискане на дишането, хипотермия, нарушение на рефлекса за смучене ,

Освен това злоупотребата с хипнотични или седативни лекарства в края на бременността може да доведе до формирането на физическа зависимост на детето и свързания с него синдром на отнемане в следродилния период. Това, от своя страна, е причина за повишена възбуда, тремор на новороденото, което може да се забележи след определено време след раждането.        

Zolpidem - основният компонент на Iwadal в определена сума може да бъде разпределен заедно с майчиното мляко на майката по време на кърмене. По тази причина не трябва да се прибягва до употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.   

Жените в репродуктивна възраст, които употребяват лекарството, ако имат бременност или са решили да планират дете, трябва да се консултират с медицински специалист, който ще ви помогне да определите дали е оправдано да използвате Iwadal по време на бременност.

Ако срещата Ivadal във 2-та и 3-ти триместър на бременността е продиктувано от високото ниво на целесъобразност, трябва внимателно да се претеглят всички, сравни и оцени съотношението на очакваната благоприятен резултат за жени, бъдещи майки и възможните отрицателни последици за нормалното развитие и здравето на нероденото бебе.    

Противопоказания

С всички предимства и ефективност на лекарството по отношение на подобряването на процесите и качеството на съня, има някои противопоказания за употребата на Iwadal, което смятаме по-долу.

Този хипнотик е неприемлив за употреба в случаи на остра или тежка дихателна недостатъчност, както и сънна апнея.

За да се избегне възможността от енцефалопатия, Ivadal трябва да бъде изключен от списъка на медикаментите при хронична или остра чернодробна недостатъчност.

Не се разрешава употребата на наркотици срещу деца, както и под юношите под 18-годишна възраст.  

Силно се препоръчва да се въздържа от прилагането на Iwadal през първия триместър на бременността.

Лекарството се счита за неприемливо за целта поради вродена галактосемия, синдром на малабсорбция на галактоза или глюкоза, дефицит на лактаза.

Факторът, който определя забраната за употреба на Iwadal, е и наличието на повишена чувствителност към съставните компоненти.

Поради факта, че може да се образува в зависимост от золпидем, повишено внимание трябва да бъде случаи, в които лекарството се прилага при пациенти с миастения гравис (миастения гравис), и в допълнение, когато има чернодробна дисфункция, има алкохолизъм, злоупотреба с лекарства или други зависимости.     

Хипнотични препарати действие на основата на активен золпидем съставка не е включена в списъка на назначенията по същество лечение на заболявания на психиката и прилагането Ivadal ако има симптоми на депресивно състояние на пациента, както и други успокоителни и сънотворни фармакологични средства трябва да се извършва с изключително внимание.   

Противопоказания Ivadal както изглежда, се различава доста широк кръг от случаи, в които на благоприятния ефект от употребата му може да бъде значително компенсират с възможност за всеки, свързани негативни явления. Ето защо, преди да вземете лекарството, трябва внимателно да прецените всички "За" и "Против". 

Странични ефекти Ивадал

Страничните ефекти на Iwadal до голяма степен се обуславят от дозите на лекарството и индивидуалните реакции на организма на пациента във всеки конкретен случай. Особено склонни към появата на странични ефекти на централната нервна система и главно при пациенти в напреднала възраст.

В отговор на отрицателния отговор на централната нервна система към приложението на Ivadal често се появява прекомерна сънливост, има условия, подобни на интоксикация, главоболия, замайване. Вместо благоприятно въздействие върху подобряването на процесите на сън, в някои случаи може да се увеличи безсънието. Може да има развитие на антероградна амнезия, която понякога се съпътства от поведенчески разстройства. Лекарството също така може да действа като халюциноген, да предизвика кошмари по време на сън, да доведе до объркване, прекомерно вълнение и повишена раздразнителност.

Вредният ефект на Ивадал върху органите на зрението може да бъде появата на диплопия, изразяваща се в удвояването на обекти във визуално възприятие.               

Храносмилателната система за ефекта на лекарството често реагира с появата на гадене, повръщане, коремна болка и диария.  

Страничен ефект от приложението на Ивадал също е слабост в мускулите, повишено умора, прекомерно изпотяване, обрив и сърбеж по кожата. Може би развитието на алергична реакция под формата на копривна треска, ангиоедем.    

По този начин, нежеланите реакции винаги могат да се случат и в достатъчно голям брой от техните прояви. За да се получи положителният ефект от лекарството, за да стане по-положителен за състоянието на пациента, отколкото да причини някакви нежелани последствия, той трябва да се започне само чрез консултация и при спазване на препоръките на медицински специалист.    

[4]

Свръх доза

Симптоматологията, възникваща в случай на превишаване на максимално допустимите дози на лекарството, възниква под формата на феномени, които възникват в резултат на депресия на ЦНС. Нарушенията на съзнанието могат да се проявяват в леки форми под формата на инхибиране и объркване на съзнанието и представляват феномени, свързани с появата на тежки нарушения на съзнанието, може би дори кома.         

Предозирането на Ivadal също се свързва с риска от хипертония и респираторна депресия.  

За лечение в период от по-малко от един час след поглъщане на прекомерна доза от лекарството, ако човек не е загубил съзнание, основното действие е да предизвика повръщане. В случай на невъзможност за това или в безсъзнание на пациента е необходимо да се прекара промивка на стомаха. След изтичане на повече от един час се вкарва сонда в хранопровода.

Ако човек е в съзнание, той трябва да вземе активен въглен вътре, за да намали усвояването на золпидем.

Терапията и лечението при предозиране са симптоматични и имат за цел да поддържат основните функции на тялото - работата на дихателните и сърдечно-съдовите системи.

Предозиране с голяма степен на тежест може да стане локално при вземането на решение за употребата на лекарство като флумазенил, който е антагонист на бензодиазепиновите рецептори. Употребата му обаче е свързана с риск от припадъци. Тази вероятност е особено висока при пациенти с епилепсия.   

Предозирането както при приема на самия Iwadal, така и в комбинация с други лекарства и вещества, подтискащи нервната система, включително алкохол, може да представлява заплаха за живота на пациента.

[6], [7]

Взаимодействия с други лекарства

Взаимодействието на Iwadal с други лекарства е редица признаци на комбинации, при които лекарството може да прояви някои от нежеланите си ефекти в тялото на пациента.

Неприемливо е да се използва Iwadal в комбинация с етанол. За целия период на курса на лечение с употребата на това лекарство се изисква да се изключат лекарства, съдържащи етилов алкохол, както и да се откаже да се пие алкохол.

С особено внимание трябва да се подхожда за съвместно използване с медикаменти, натискане на централната нервна система - и анксиолитични седативи, антидепресанти с седативни свойства, барбитурати, невролептици, морфин производни (като антитусиви и аналгетици, опиоиден група). Внимание трябва да изисква комбинация с лекарства понастоящем антиепилептично действие, седативи, анти-хистамин свойства, фармакологични агенти на централната хипотензивно действие.               

Комбинацията на Iwadal с бупренорфин е отрицателен фактор, предизвикващ увеличаване на вероятността от депресия на дихателната функция, най-страшното от което може да бъде фатално.    

При формирането на комбинация с кетоконазол, мощен инхибитор на CYP3A4, золпидем подобрява до известна степен успокояващия ефект, който той предизвиква.    

Рифампицин, който е индуктор на CYP3A4, поради ускоряването на метаболитните процеси на золпидем в черния дроб, води до намаляване на неговата ефективност поради намаляване на концентрацията му в кръвната плазма.

Както можете да видите, взаимодействията с други лекарства могат да бъдат много разнообразни. Някои от тях допринасят за известно повишаване на положителното въздействие, което произвеждат, други, напротив, могат да причинят такива промени във фармакологичното действие на Iwadal, което по някакъв начин намалява ефективността на прилагането му. 

[8], [9]

Условия за съхранение

Условията на съхранение предполагат, че лекарството трябва да бъде на място, където постоянната температура на средата не надвишава 25 градуса по Целзий. Също така, това място за съхранение не трябва да е достъпно за деца.  

[10],

Срок на годност

Срок на годност - 4 години.