Акатизия

Акатизия е изразен синдром на постоянно безпокойство и нежелание да седне на едно място. В това състояние, човек не може да остане на едно място за дълго време, той трябва постоянно да се движи. Той е в състояние да заеме същата поза за дълго време. Това води до постоянен дискомфорт. Тази патология се проявява чрез редица двигателни нарушения. Има и сетивни нарушения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини акатизия

Отдавна се признава, че основният източник на развитие на болестта е свързан с нарушаване на нормалното функциониране на зрителната част на мозъчната кора. Относително засегнати и системи, класифицирани като лимбични. Това проявление корелира с промяна в чувствителността и раздразнителност на повечето рецептори. Това може да бъде норадренергична и допаминергична система. Подкорматичната структура на мозъка се поддава на негативно влияние.

Това проявление се счита за съвсем нормално при пациенти, които трябва да приемат невролептични и антимеметични лекарства или антидепресанти от различни групи и психостимуланти. Развитието на този симптом може и с най-силната зависимост от наркотици. Има случаи на развитие на патология на фона на недостиг на желязо в организма, болестта на Паркинсон, газово отравяне.

Невъзможно е да се посочат причините за развитието на проблема. Те са свързани със сериозни нарушения, които могат да възникнат поради наследствеността и влиянието на отрицателните фактори.

[6], [7], [8],

Акатизия, причинена от невролептици

Акатизията, причинена от невролептици, се развива главно при пациенти, приемащи типични лекарства като допаминови рецептори. В резултат на негативните последици могат да се използват високи дози, както и бързо увеличаване на дозировката.

За причиняване на акатизия също са нетипични антипсихотици. Това е особено опасно за пациенти, които имат афективни разстройства. В този случай съществува по-голям риск от нежелани реакции. Рисковата група включва хора на средна възраст и женски пол. С органичните мозъчни лезии и системното използване на алкохол се увеличава вероятността от развитие на акация.

Симптоматиката на заболяването включва сензорни и моторни компоненти. Първият тип включва неудобни вътрешни усещания. В същото време човек разбира, че този дискомфорт го кара да действа. Вярно е, че не е възможно окончателно да се опише какво чувства той. Усещанията могат да имат общ характер. Те включват тревожност, раздразнителност и вътрешно напрежение.

Вторият компонент е предимно двигателен, той се характеризира с движения, които са повтарящи се по природа. Пациентът започва да се дразни на стола, непрекъснато да променя позата си, да хвърля крака си на крака и да повтори поредица от продължителни действия. Всичко се случва съзнателно, човек просто не може да спре. Пациентите често се преместват от единия крак в другия, пролетят на чорапите си или маршируват на земята.

Това заболяване често се превръща в причина за пренебрегване на пациентите със специална схема за приемане на лекарства. Постоянният дискомфорт може да се увеличи поради мисли за самоубийство. Дори леката форма на заболяването носи много дискомфорт. Това води до отказ на пациента да вземе лекарство и причинява пренебрегване на болестта. Често на тази основа има актове на насилие и самоубийство.

[9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Как и какво причинява патогенните причини за акатизия все още не е надеждно проучено. 

[13], [14], [15]

Симптоми акатизия

Симптомите на акатизия са разнообразни, но най-често се проявяват под формата на тревожност и раздразнителност. Както бе споменато по-горе, болестта има два основни компонента. Един от тях е решаващ, последващият не е толкова очевиден.

Първият компонент се нарича сензорна. Характеризира се с проява на остър вътрешен дискомфорт. Именно те принуждават дадено лице да изпълнява определени конкретни действия. Те винаги се извършват съзнателно, понякога дори под контрола на самия пациент. Сензорната съставка обикновено се проявява с неясен вътрешен страх, постоянно напрежение, често променящо се настроение и повишена раздразнителност. Често пациентът има и болка в долните крайници.

Вторият компонент се нарича мотор. Човек постоянно повтаря определено движение. Всеки пациент има свои собствени движения и те рядко се повтарят. Някои хора обикалят непрестанно, други могат да танцуват на място, други случайно се люлеят с телата си, четвъртият скок на стола и т.н. Често едва започва движението, пациентите силно крещят и мълчат. Веднага щом пикът на активността започне да намалява, звуците изчезват.

[16]

Акатизия и безсъние

Акатизия и безсъние са два симптома, които "ходят" един с друг. Поради нарушения в мозъка, човек постепенно спира да контролира действията си. Той не може да стои неподвижно и трябва да бъде в движение.

Ако пациентът не спи, силата му ще свърши бързо. Но поради факта, че човек непрекъснато се нуждае от движение, той ще изразходва енергия и ще се почувства още по-зле. Без почивка, пациентът може да започне да посещава мисли за самоубийство. Ако не започнете да решавате проблема в ранните етапи, то в крайна сметка ще доведе до невъзможна форма на болестта. Тя се характеризира с насилствено отношение към собственото тяло и желание за самоубийство.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Диагностика акатизия

Диагнозата на акатизията е доста сериозен процес. Факт е, че за пациентите е трудно да изразят чувствата си, особено за да ги опишат. Ето защо, кажете на лекар, за какво се притесняват, че не могат. Показанията постоянно се променят. Това просто заблуждава лекаря. В края на краищата, описанието може да причини както подозрение за симулация, така и да доведе до неправилна диагноза. Но проблемът също така е, че всичко това води до ярост на пациента. Следователно, той се опитва да даде на лекаря всички фалшиви свидетелства.

Усещанията на пациента просто го водят в състояние на отчаяние и неврастения. В края на краищата той не може да обясни какво се случва с него. Това често води до депресивни наклонности, до желанието да се самоубие. В такава ситуация лекарят трябва да прилага всичките си познания. В края на краищата, той не само трябва да идентифицира вида на разстройството в дадено лице, но и да разбере причината за това действие. Освен това, трябва да свържете всичко с приемането на специфични лекарства и анамнеза.

[24], [25], [26], [27]

Изгаря акатизия скала

Scale akatizii Burns ви позволява да определите каква е състоянието на дадено лице или по-скоро го характеризирате. За теста трябва да прегледате пациента. Лицето трябва да заеме седнало положение, а след това и свободна форма (най-малко 2 минути във всяка позиция). Идентифицирани в друга ситуация, симптомите трябва също да бъдат документирани. След това, с помощта на директния разговор, усещанията, които пациентът изпитва, трябва да бъдат разкрити.

Въз основа на получените резултати се правят заключения. Така че, 0 - нормални движения на ставите. При 1 - моторна тревожност се наблюдава. Човекът започва да раздвижва краката си, стъпвайки от единия крак в другия, висящ наоколо. Когато 2 - идентифициране на горните симптоми. За 3, интензивността на движенията е характерна. Пациентът не може да остане неподвижен по време на целия преглед.

Ако погледнете теста от съзнанието на пациента за тревожност на двигателя, тогава 0 означава пълното му отсъствие. За 1 се характеризира с неволно безпокойство. На 2 е невъзможно да се запази краката си в покой. За 3 - постоянно желание да остане в движение.

Що се отнася до преживяването на двигателна тревога, то при нула тя отсъства, при 1 - слаба, 2 - средна, 3 - изразена. Съществува и глобална оценка на състоянието на човека с 1 - съмнителен, 2 - лек, 3 - среден, 4 - различен, 5 - изявен.

[28], [29]

Лечение акатизия

Лечението на акатизия е индивидуално и се предписва само след преглед. Най-добрият и единствен истински начин е пълната анулация или значително намаляване на дозировката на използваното лекарство, което причинява неприятни симптоми. Вярно е, че това не винаги може да се направи и има обективни причини за това. Това се дължи главно на психическото здраве на пациента. С изтеглянето на употребявани наркотици здравословното му състояние може да се влоши рязко.

Основният компонент на лечението е назначаването на медикаменти, които могат да усилят ефекта на антипсихотиците или антидепресантите, без да проявяват явните си странични ефекти. Това значително ще намали дозите на лекарства, които предизвикват акатизия.

Има няколко основни начина за премахване на болестта. Антипаркинсоновите лекарства се използват активно. Сред тях са Бипериден, Бентропин и Трихексифенидил. Тези лекарства обикновено се предписват успоредно с антипсихотици, за да се предотврати заболяването или да се елиминират неочакваните им странични ефекти. Дозата се предписва само от лекуващия лекар.

• Антихистамини и антихолинергици. Те не са сред мощните лекарства със силен антихистаминов ефект. Но те могат да бъдат използвани при лечение. Така че, Dimeadrol, Atarax и Amitriptyline са подходящи. Допълнителен плюс при използването на медикаментозни данни е, че те имат начини да имат седативен ефект и по този начин да успокоят човека. Средствата намаляват възбудата, вътрешното напрежение и безсънието. Дозите се определят индивидуално.
• Успокоителните. Те значително намаляват активността на заболяването. Тези лекарства спасяват пациента от чувство на безпокойство, постоянна безсъние и спонтанно възникващо вълнение. Те се предписват предимно в редките случаи, когато медицинският работник не може да извърши подробна диагноза за хода на заболяването.
• Бета-блокерите. Някои експерти смятат, че те са ефективни при лечението на болестта. Те включват пропранолол, надолол и метопролол. Те са в състояние да намалят ефекта на невролептиците, да намалят тревожността.
• Антиконвулсанти. Често, с акация, те имат добър ефект. Сред препоръчаните лекарства са Valproate, Gabapentin и Pregabalin. Те имат изразена анти-тревожна активност.
• Слаби опиоиди. Слабите опиоиди се считат за особено ефективни при акатизия. Те включват кодеин, пропоксифен, хидрокодон.
• Лечение на късна форма на акатизия. С тази форма си струва да се отмени основното лекарство и да се замени с атипичен антипсихотик. В този случай са подходящи клозапин и оланзапин. Дозите от всички горепосочени лекарства се предписват от лекар. Стандартната схема за лечение не съществува.

Лечение на акатизия чрез алтернативни средства

Лечението на акатизия с алтернативни средства се използва изключително рядко. В края на краищата това е сериозна болест, която изисква професионален подход. Ако леката форма на заболяването е пренебрегната, съществува риск от сериозни последствия.

Но въпреки това има някои добри домашни рецепти. Първата е насочена към премахване на повишената възбудимост. За приготвянето й е необходимо да се вземат 150 ml цветни кошници от обикновена лайка, 100 ml цветя от бодлив глобус, трева от сухи цветя и корона от майонеза. Всичко това е внимателно смесено заедно и вземи една супена лъжица един час след хранене.

Друга рецепта предполага използването на корените на гъска гъска и бучик в съотношение 1: 1. Общо 4 супени лъжици от тази колекция са взети и напълнени с един литър вода. След това всичко е варено. Тинктура трябва да бъде оставена за нощта. Вземете 100 грама 4 пъти дневно преди закуска или пълно хранене.

За да се подобри общото състояние, заслужава си да приготвите 2 супени лъжици ситно нарязани корени от дива роза, изсипете чаша вода и кипете на слаб огън за 20 минути. След това, бульонът трябва да се остави да се охлади, след това да го натовари. Пийте лекарството 30 минути преди хранене, половината чаша.

Феназепам в акатизия

Често на пациентите се предписва феназепам за акатизия. Лекарството перфектно се бори с различни невротични, невротични и психотични състояния. Феназепам има седативен ефект и главно анти-тревожно действие. Не много невролептици са в състояние да имат такъв резултат.

Задайте лекарството под формата на таблетки, за поглъщане. При амбулаторни условия е достатъчно да се приемат 0.25-0.5 mg 2-3 пъти дневно. Ако човек е в болницата, вземете 3-5 mg. С елиминирането на епилепсията, дневната доза може значително да се увеличи, евентуално тя е 2-10 mg.

Въпреки голямата си ефективност, лекарството може да причини редица странични ефекти. Те включват нарушение на нормалната координация на движенията, мускулна слабост, сънливост и замаяност. Съществуват и противопоказания. Използването на лекарството не е възможно с мускулна слабост и тежко нарушение на бъбречната и чернодробната функция. Естествено, по време на бременност, лекарството не се приема.

Предотвратяване

Предотвратяването на акатизията е да се ограничи използването на типични антипсихотици. Особено в тези ситуации, когато те са противопоказани. Това важи за пациенти с тежки афективни разстройства.

Преди да започнете антипсихотична терапия, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента. В края на краищата неправилно избраното лечение може да доведе до развитие на екстрапирамидни нарушения при хората. Ако пациентът приема антипсихотици, той трябва често да бъде изследван и наблюдаван за неговото състояние. След най-малкия излишък на дозата може да се стигне до развитие на акация. За да се предотврати този процес може и роднини на пациента, и самият той. Важно е да наблюдавате състоянието му и при появата на странни симптоми незабавно да изпратите човек на среща с специалист.

Невролептиците често причиняват смущения в съзнанието. Те могат да действат в обратна посока. Вместо да успокоява лицето, лекарствата го карат да има повишена възбудимост. Необходимо е да се борим правилно с това състояние. Най-доброто от всичко, не го оставяйте. Навременното обаждане до лекар и правилно изчислената доза никога няма да доведат до развитие на акация.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Прогноза

Прогнозата за акатизията зависи изцяло от формата на заболяването. Естествено, причините също играят важна роля. С наркотичната форма на заболяването е трудно да се направи прогноза. В края на краищата, курсът на лечение е около 6-8 месеца. Това е труден момент, състоянието на пациента трябва постоянно да се наблюдава.

С формата на акация на въздържание, прогнозата е положителна. В края на краищата, продължителността на лечението е кратка и не надвишава 20 дни. И двата случая са променливи.

Естествено, да се каже, че всичко ще бъде добро или лошо, е трудно. Както бе споменато по-горе, всичко зависи от степента на заболяването. Първата форма изисква постоянен контрол над пациента. От морална гледна точка е трудно да прехвърлите всички тези трудности, но въпреки това благоприятните прогнози в този случай са страхотни. Втората форма е по-оптимистична, но все пак, тя изисква значителен контрол. Необходимо е да не се правят грешки с лекарства за лечение, да се наблюдават постоянно пациентите и да се оказва помощ на тях. В този случай перспективата ще бъде благоприятна.

[36], [37], [38], [39]