Церебрална парализа

Детската церебрална парализа е едно от най-тежките неврологични заболявания, при които мозъкът е засегнат или не е напълно развит и се появяват различни увреждания на двигателната активност. Като правило, при тази болест детето има рефлексни мускулни контракции, нарушения на говора, равновесие, както и епилептични припадъци, намалена способност за учене, разбиране, адаптация.

[1], [2],

Причини детска церебрална парализа

Тази болест е описана още през 1860 г. От д-р Уилям Литъл и отдавна е наречена болест на Литъл. След дълги наблюдения, д-р Литъл заключава, че болестта се развива поради киселото гладуване на плода в хода на раждането. През 1897 г. Известният психиатър Зигмунд Фройд предполага, че причината за болестта може да бъде в развитието на мозъка на плода в утробата. Тази теория обаче бе отхвърлена до 60-те години на двадесети век. През 1980 специалистите установиха, че травмата от раждането води до развитие на церебрална парализа само в 10% от случаите и в повечето случаи причините остават неизвестни. От този момент учените започнали да изследват периода на развитие на фетуса по-внимателно от 28-тата седмица до 7-дневно от вече роденото дете.

Детската церебрална парализа провокира много фактори, които нарушават нормалното развитие на мозъка на детето.

Основната причина се счита за недостиг на кислород, при който мозъкът получава недостатъчен кислород (в утробата или при раждането) и започват необратими процеси.

Липса на кислород може да бъде причинено от разделяне на плацентата от матката преждевременно, неправилно положение на плода в утробата, бързо или продължително раждане, патологични процеси, които нарушават циркулацията в пъпната връв. За церебрална парализа Рискови фактори също включват тези, където фетуса централната несъвършената система атакува микроорганизмите, например, в случай на преждевременно раждане, несъвместима кръв група или Rh фактор и майката на детето, вирусни заболявания, по време на бременност и т.н.

Специалистите обръщат специално внимание на две основни причини, според тях, за развитието на болестта: морбили на рубеола, носени от бременна жена и несъвместимост с кръвта на майката и детето. Както може да се види, основните причини не са свързани с наследствеността, а са свързани с хода на бременността и процеса на раждане. Лекарите в този случай диагностицират вродена церебрална парализа.

По-рядка е придобитата детска церебрална парализа, която се развива в резултат на мозъчни инфекции или черепно-мозъчни наранявания на новороденото. По правило придобитата церебрална парализа се развива на възраст до две години.

[3], [4], [5]

Симптоми детска церебрална парализа

Детската церебрална парализа може да се прояви от първите дни на живота или след няколко месеца. При тежки лезии, симптомите се проявяват от първите минути на живота, с леки смущения, болестта може да се почувства след известно време. Симптомите на заболяването и тяхната тежест също зависят от тежестта на заболяването и зоните на увреждане на мозъка. В някои случаи симптомите са леки, в други, по-тежки случаи, води до инвалидност.

Като правило, болестта на уменията на детето моторни се появи по-късно от очакваното, тъй като трафикът може да бъде напълно отсъства, и е прекалена, детето не държи главата, има конвулсии, говорното развитие се случва със значително закъснение. Когато възникнат тези симптоми, незабавно трябва да се свържете с специалист.

Обикновено засяга онези области на мозъка, които са отговорни за движението, мускулния тонус, баланса, поради това, че мозъкът не може да изпрати подходящите сигнали и да контролира мускулите. С такива нарушения се появява повишен мускулен тонус, парализа, рефлексни мускулни контракции (потрепване). Развитието на детето не съответства на приетите норми, или той не движи изцяло или изцяло ръцете си (краката), започва да държи главата, да се обърне, да проявява интерес към околните неща, да седи, да ходи и т.н. Много по-късно от техните връстници.

Когато едно дете с церебрална парализа не се напълно на целия крак, и разчита на пръстите на краката си, тя не е в състояние да държи в ръката си играчка, спрете движението, стиска и unclamping камера се случва несъзнателно.

При повишен мускулен тонус, движенията на детето са силно ограничени, в някои случаи той напълно губи способността си да се движи.

Парализата може да удари лявата или дясната страна, само един или и двата крайника.

Парализира крайниците остават недостатъчно развити (по-тънък, по-слаба, по-малко здрави), което води до парализа на скелетната деформация може да започне, на движенията в ставите, което води до повече нарушения на двигателната активност.

Поради увреждане на мозъка, координацията на движенията е нарушен, което води до чести падания, като кимна, неволни движения и така нататък. Също така, с церебрална парализа в едно дете може да започне припадъци развиват страбизъм, потрепване на очната ябълка, проблеми със слуха, психични разстройства, дихателна недостатъчност, заболявания на храносмилателния тракт.

[6], [7], [8], [9],

Форми

Детската церебрална парализа съгласно МКБ 10 се отнася до заболявания на нервната система (G00-G99). В класификацията на заболяванията е под код G80 в секцията Церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80-G83).

[10], [11]

Детска церебрална парализа в предучилищна възраст

Детската церебрална парализа е прогресивно заболяване. При правилното лечение състоянието на детето се подобрява с течение на времето, но психическото зреене на детето не е достатъчно. На първо място, когнитивната активност е нарушена. За децата с церебрална парализа е характерно развитието на психиката, което е свързано с органичното увреждане на мозъка в ранна възраст и с увреждания в моторните, говорните и сетивните функции. Важна роля за умственото развитие е ограничаването на двигателната активност, социалните връзки, условията за възпитание и образование.

Повечето деца имат ниска способност да се учат поради липсата на пространствено представяне (способността да се разграничат пространствените характеристики, отношенията, способността за правилно изразяване, ориентацията в пространствените отношения). Основната стойност за пространствения анализатор е моторният анализ.

Поради моторна недостатъчност при церебрална парализа, проблеми със зрението, речта, ориентацията в пространството на детето изостават и в училищна възраст се появяват обикновено тежки тежки заболявания.

[12], [13], [14], [15],

Диагностика детска церебрална парализа

Детската церебрална парализа може да не се появи от първите дни от живота и гледането на развитието на новородено педиатър трябва периодично да инспектира детето за навременна диагноза на заболяването.

В ранна възраст двигателните нарушения при детето могат да бъдат преходни и крайната диагноза обикновено се прави към края на втората година от живота, когато се проявяват изразени двигателни нарушения.

Диагнозата на заболяването е насочена главно към наблюдение на възможни отклонения във физическото и интелектуално развитие. Освен това, ако подозрението за церебрална парализа е възложено на магнитно резонансно изображение.

Инструменталният анализ включва пълна информация за заболяванията на детето, както и информация за хода на бременността и майчините заболявания през този период. Като правило, родителите съобщават за забавянето на развитието, но понякога някои отклонения могат да бъдат открити от лекаря при планиран преглед.

За диагностиката е изключително важно физическо изследване, което оценява общото състояние, зрението, слуха, мускулната функция, продължителността на рефлекса на новороденото.

С латентната форма на болестта, тестовете и тестовете за развитие ще помогнат да се диагностицира и определи степента на забавяне на развитието.

Диагнозата се подпомага от сложни диагностични мерки.

За да се изключат други възможни патологии или заболявания, компютърната томография и ултразвуковото изследване на мозъка могат да се използват за оценка на състоянието на мозъка.

След окончателната диагноза лекарят може да предпише допълнителен преглед, който ще помогне да се идентифицират други заболявания, които могат да се развият успоредно с церебралната парализа.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение детска церебрална парализа

Детската церебрална парализа трябва да започне да се лекува от момента на поставяне на диагнозата и да продължи без прекъсване. Въпреки факта, че болестта е нелечима, с навременна и подходяща терапия е възможно да се подобри значително състоянието и качеството на живот на детето.

През първите години от живота лечението на церебралната парализа се основава на намаляване на конвулсии, мускулен тонус, подобряване на движенията на ставите и други подобни. В резултат на това детето намалява риска от деформация на скелета, подобрява способността за поддържане на баланс, поддържа главата, извършва нормални движения на крайниците и придобива умения за самообслужване.

Дете с церебрална парализа трябва да бъде наблюдавано при педиатър, невролог, реч терапевт, ортопед, психиатър, рехабилитатор. Всеобхватният подход на всички специалисти ще направи възможно да се адаптира детето към живота колкото е възможно повече.

За всяко дете специалистът разработва собствена програма за упражнения, в някои случаи изисква използването на допълнително оборудване (симулатори, стълби).

Лечението трябва да се комбинира с няколко метода, обикновено предписани медикаменти, редовна медицинска гимнастика, хирургично лечение, помощ на реч терапевт, психолог, лечение в санаториум.

Ако е възможно, детето с церебрална парализа трябва да се научи как да направи движенията му на разположение и да преподава уменията на самообслужване.

За лечение на наркотици е назначаването на лекарства, които предотвратяват невроналното увреждане в мозъка, антиоксиданти, съдови лекарства, витамини и др.

Често, дете церебрална парализа интравенозни инжекции на Cerebrolysin, tseraksona, somazina, пирацетам, solkoerila, интрамускулно - cortexin пирацетам таблетки tseraksona, Neurovitan или глицин (скорост).

Всички лекарства се предписват от невролог. За намаляване на спазмите в мускулите, лекарствата се използват за намаляване на мускулния тонус (midokalm, баклофен). При тежко заболяване се предписват инжекции на прозерин или АТР в активни точки или при прилагане на ботулинов токсин (дисспорт, ботокс). Лекарството, предписано от специалист, се инжектира в мускулен, свит мускул със специална игла (няколко точки), процедурата е доста ефективна, но шест месеца по-късно е необходима втора инжекция.

При епилептичните припадъци лекарствата се прилагат индивидуално, като се вземат предвид възрастта, тежестта и честотата на пристъпите, съпътстващи заболявания. Обикновено е назначен за парамат, валпроева киселина, ламотрижин.

Медикаментите са предписани за намаляване на тежките симптоми на заболяването, в някои случаи, изискващи назначаване на болкоуспокояващи, антиспазматични средства, антидепресанти, антипсихотици.

Терапевтичното упражнение се показва на деца с церебрална парализа дневно. По време на гимнастиката има постепенно подобрение, детето се учи на нови движения, постепенно се приспособява към собственото си тяло и към света около него.

По време на уроците родителите трябва да се научат как да правят масаж и гимнастика сами, тъй като тези движения са необходими за детето всеки ден.

В тренировките за тренировки също така се включват игри, например, привеждане или вземане на елемент, тренировка на симулатори или със специални адаптации.

Физични методи за терапия включват балнеолечение, йонофореза, електрическа стимулация на мускулите, нервите, топлинно излъчване и така нататък. Тези методи помагат за намаляване на мускулния тонус, тикове, развитие на ставите, се простират на гръбначния стълб. Често, за да се подобри ефекта, са определени няколко процедури.

При тежки смущения в движенията на ставите се извършва операция за удължаване на сухожилията, мускулите, трансплантацията или подрязването на сухожилията, за да се намали спазмирането и хирургията на нервите.

Най-ефективният метод за лечение на церебрална парализа е терапията с делфини, която трябва да бъде под наблюдението на специалист. Както показва практиката, делфините бързо намират контакт с болно дете, допринасят за развитието на анализатори, по-специално визуални и тактилни.

Когато животното докосне животно, подобряват се рефлексните функции, които са отговорни за работата на нервната система. С перките си, делфините създават един вид воден масаж и водата намалява натоварването на ставите, тренира мускулите.

Масаж в детската церебрална парализа

Церебрална парализа обикновено е съпроводено с повишен мускулен тонус, спазми и др масаж с церебрална парализа показва положителен резултат, подобрява кръвта и лимфата поток, подобрява обмяната на веществата, повишава мускулната маса и адаптивността на детето.

При церебрална парализа масажът помага за отпускане на напрегнати мускули, стимулиране на отслабени мускули.

Специалистът извършва масаж на специфична мускулна група, често извършвана заедно с дихателни упражнения.

По време на масажа се използват различни методи, като се взема предвид общото състояние на детето, тежестта на заболяването,

След провеждането на терапията и приемането на лекарства се провежда сесия, детето трябва да бъде в състояние, където мускулите са възможно най-спокойни.

При церебрална парализа се използва класически, сегментен и акупресура масаж.

Класическият масаж е насочен към максимално отпускане на напрегнатите мускули, тонус на отслабени мускули. С този масаж използвайте потупване, валцуване, притискане, триене движения.

Точковият масаж се препоръчва от ранна възраст, когато нарушенията в работата на мускулите се изразяват минимално. Повечето от точките се намират в областта на сухожилието. Максималната ефективност на този тип показва след класически или сегментен масаж.

Сегментният масаж има за цел да засегне мускулите на ръцете, краката, раменния пояс, таза. По време на масажа използвайте вибрации, месене, потушаване, триене, както и разрязване или пробиване.

Предотвратяване

Детската церебрална парализа може да се опита да предотврати с помощта на здравето на бъдещата майка. Жените, които планират да стане майка и бременните жени трябва да се откажат от лошите навици и са подложени на редовна рутинен преглед с лекар, за да се изпълнят всички препоръки да се съобразят с мерките за сигурност в епидемия период (носете марля превръзка, а не да посетят места с голяма концентрация на хора, и така нататък.), Да се избегне нараняване, контакт с токсични вещества, рентгеново, електромагнитно, радиоактивно излъчване.

[24], [25], [26],

Прогноза

Детската церебрална парализа, за съжаление, е нелечимо заболяване. Въпреки това правилната тактика на лечението, ежедневните физически упражнения ще помогнат максимално да се адаптира детето към нормалния живот.

При незначителни мозъчни увреждания децата, на които е диагностицирана церебрална парализа, имат обичаен живот на равна нога с техните връстници.

Детската церебрална парализа, в зависимост от степента на увреждане на мозъка, навременната диагноза, както и тактиката на лечение и прилагането на всички препоръки на специалистите, може да не повлияят на обичайния живот на детето.

С опазването на разузнаването, децата с церебрална парализа се учат в обикновени учебни заведения, овладяват професиите, отиват за спорт, танци, ръчна работа и др.

Ако болестта засяга както физическата, така и психическата активност, децата могат да учат в специализирани институции, където лечението се комбинира с обучение, като се вземат предвид индивидуалните възможности на всяко дете.

[27], [28], [29], [30]