Депресивно разстройство: Диагноза

Диагнозата на депресивно разстройство се основава на идентифицирането на симптомите и признаците, описани по-горе. Има няколко кратки въпросника за скрининг. Те помагат при установяването на някои депресивни симптоми, но не могат да бъдат използвани самостоятелно за установяване на диагноза. Специфичните въпроси от затворен тип помагат при определяне на симптомите на пациента, изисквани от критериите DSM-IV за диагностициране на тежка депресия.

Тежестта на състоянието се определя от степента на страдание и нарушаване на функционирането (физическа, социална и професионална), както и продължителността на симптомите. Наличието на риск от самоубийство (проявява се при мисли за самоубийство, планове или опити) показва тежестта на нарушението. Лекарят трябва внимателно, но директно да попита пациента за мислите и намеренията му да навреди на себе си или на другите. Психозата и кататонията показват тежестта на депресията. Меланхоличните симптоми предполагат тежка или умерена депресия. Същевременно съществуващите соматични проблеми, злоупотребата с вещества, тревожните разстройства могат да влошат състоянието.

Няма лабораторни изследвания патогномонични за депресивни разстройства. Тестовете за дисфункция на лимфо-диенцефалия рядко са показателни и полезни. Те включват тест стимулиране тиротропин-освобождаващ хормон, тест потискане дексаметазон, ЕЕГ по време на сън да се оцени латентна ™ бързо движение на очите, които понякога се нарушава в депресивни разстройства. Чувствителността на тези тестове е ниска, специфичността е малко по-добра. Сканиране на емисиите Positron може да покаже намаление на мозъчния глюкозния метаболизъм в задните-предна листа и повишен метаболизъм в амигдала, поясна гирус, кора по-огъната (всички аларми модератори); тези промени се нормализират с успешно лечение.

Лабораторните тестове са необходими, за да се изключат соматичните състояния, които могат да причинят депресия. Необходимите анализи включват общ кръвен тест, нива на тироид стимулиращ хормон, електролити, витамин В ₁₂, фолати. Понякога са необходими токсикологични тестове, за да се изключи употребата на психоактивни вещества.

Депресивните разстройства трябва да бъдат разграничени от деморализация. Други психични разстройства (напр. Тревожни разстройства) могат да имитират или да прикриват депресията. Понякога има повече от едно разстройство.

Голямата депресия (униполарно разстройство) трябва да се разграничава от биполярно разстройство.

При пациенти в напреднала възраст, депресия може да се прояви като "деменция" депресия (наричана по-рано псевдо), тя е причина за много от тези признаци и симптоми, характерни за деменция - психомоторно забавяне и лоша концентрация. Въпреки това деменцията в началните етапи може да предизвика развитие на депресия. По този начин, ако диагнозата е неясна, е необходимо да се лекува депресивно разстройство.

Диференциалната диагноза между хронични депресивни разстройства, като дистимия и нарушения на употребата на вещества, може да бъде трудна, защото те могат да съществуват едновременно и да се влошават взаимно.

Също така е необходимо да се изключат соматичните заболявания, които могат да причинят депресивни симптоми. Хипотиреоидизмът често причинява симптоми на депресия и се появява често, особено сред възрастните хора. Болестта на Паркинсон може да се прояви със симптоми, които имитират депресия (т.е. Загуба на енергия, недостатъчно изразяване, ниска двигателна активност). За да се изключи това нарушение, е необходим задълбочен неврологичен преглед.

[1], [2], [3], [4], [5]