Вродена катаракта: лечение

Методите за лечение на вродени катаракта се определят от следните признаци:

• отсъствието на плътно ядро в обектива на детето;
• сила на сухожилията (zinn и hyaloid-capsular).

Лечението на пациенти с вродени катаракта е хирургично и е показано само със значително намаляване на зрителната острота и неспособност за четене.

При непрозрачност в периферията на лещата, когато зрителната острота не надвишава 0,1 и не се подобрява след дилатацията на зеницата, се показва отстраняване (извличане) на мътните лещи. За да се работи, е необходимо възможно най-скоро, на възраст не по-късно от 2-2,5 години. Колкото по-рано се изпълнява операцията, толкова по-добри са резултатите от функцията на зрението.

Характеристиките на техниката - малък разрез, катаракта винаги се отстранява извънкапсула; има възможност за аспирация на масите на лещите. Методи за отстраняване:

• най-старият метод е масата на диска. Понастоящем този метод не се прилага;
• оптична ирийктоктомия. Индикации за тази операция: запазването на широка прозрачна зона в периферията на лещата, ако в този случай зрителната острота се повиши достатъчно след разширяване на зеницата. Експирирането на парче от ириса отваря достъп до светлинните лъчи към ретината през прозрачните периферни части на лещата. Въпреки че ириктоктомията дава малко увеличение на зрението (в сравнение с действието при отстраняване на лещите), запазването на лещата и настаняването е от голямо значение, особено за детето;
• Аспирация (аспирация) на масите на лещите. Детските катаракта обикновено са леки. Лесно се отстраняват чрез екстракапсулен метод на аспирация и измиване със специален инструмент чрез малък разрез (до 3 мм);
• екстракапсулна екстракция (линейна екстракция) - направете малък разрез, дисектирайте предната капсула на лещата, махнете катаралната лъжица. След извличане на катаракта, корекция на афакия, плеопетично лечение, мерки за премахване на страбизма, лечение на нистагъм;
• Идеалната комбинация от хирургично лечение е аспирация и екстракция;
• с филмова катаракта, нарязана в оптичната зона, и я отстранявате с пинсети;
• лазерна капсулофакопунктура;
• емулгиране - раздробяване на лещата чрез ултразвук с едновременно засмукване.

Моментът за отстраняване на вродена катаракта се решава индивидуално въз основа на клиничните форми на катаракта, остатъчен зрителната острота, катаракта етиологията, общото състояние на детето. Във връзка с риска от амблиопия obsturatsionnoy - или по-скоро, недостатъчното развитие на зрителния анализатор в резултат на ретината лезии в дългосрочен план наличието на вродена катаракта, както и необходимостта от подобряване на зрителната острота, така че детето да може да се развива напълно, операцията е извършена удобно в ранните етапи. Ранните операции - това е работата на възраст от шест месеца до една година, пълен, polurassosavshihsya и мъгляв, двустранни катаракта. Ако има възпаление на симптомите и признаците на инфаркт период увеит се удължава до 1.5 години, а действието се извършва след предварителна обработка. При централен катаракта се работи на 3-5 години, ако визията е 0,2 и по-ниска. Колкото по-ниско е визията с централен катаракта, толкова по-рано се извършва операцията. Ако зрението на детето е 0,3, той не подлежи на хирургично лечение; ако визия - 0.2, въпросът за операцията се забави, това е направено на възраст от 9-11 години. За да се предотврати зрителния анализатор лезии постоянно разширяване на ученици се извършва чрез мидриатици последвано дразнене на очите леки стимули. Тези манипулации трябва да се извършват в първите месеци от живота, ако по това време не хирургия - катаракта екстракция. Въпросът за хирургия на катаракта zonulyarnoi реши индивидуално в зависимост от началната тежест на зрението на пациента. При обща или дифузна катаракта зоната на зеницата е сива. Замърсяването е хомогенно, няма обективно зрение, в такива случаи е необходимо ранно хирургично лечение. Операция трябва да се направи в първата година от живота, все още не е развит дълбоко амблиопия (слепота от бездействие).

Сега облачната леща може да бъде заменена с изкуствена леща, която се инжектира в окото.

Противопоказания за хирургично лечение на катаракта:

• противопоказания за анестезия;
• зрение = 0;
• промени на стъкловидното тяло;
• очакваното отделяне на ретината.

В зависимост от зрителната острота, децата могат да учат в различни училища:

• общо образование - зрение 0.3 или повече;
• за зрително увреденото зрение е повече от 0,05;
• за слепите, зрението е по-малко от 0,05. Постоперативното виждане не винаги удовлетворява хирурга, тъй като вродените катаракта се съпровождат от други вродени патологии с тежка обструктивна амблиопия.

[1], [2], [3], [4], [5]