Степени на затлъстяване

Един общ признак на всички форми на затлъстяване е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото. За да се диагностицира затлъстяването и да се определи неговата степен, се използва индексът на телесна маса (BMI), който се получава от съотношението на телесното тегло (в килограми) и темпа на растеж (в метри) в квадрата:

ИТМ - Телесна маса (kg) Височина (m) ²

ИТМ в рамките на 18.5-24.5 kg / m ² съответства на нормалното телесно тегло.

Класификация на затлъстяването чрез BMI (WHO, 1997)

Видове телесно тегло	ИТМ kg / m 2	Риск от съпътстващи заболявания
Недостиг на телесно тегло	<18.5	Нисък (повишен риск от други заболявания)
Нормално телесно тегло	18,5-24,5	Обикновен
Наднорменото тегло (преди мазнини)	25,0-29,9	Повишената
Затлъстяване от 1-ва степен	30,0-34,9	Високо
Затлъстяване от 2-ра степен	35,0-39,9	Много висока
Затлъстяване на третата степен	> 40,0	Изключително висока

Индикаторът на ИТМ не е надежден за деца с незавършен период на растеж, хора над 65 години, спортисти и хора с много развити мускули, бременни жени.

ИТМ се използва не само за диагностициране на затлъстяването, но и за определяне на риска от заболявания, свързани със затлъстяването, и определяне на тактиката за лечение на пациенти със затлъстяване.

Естеството на разпределението на мастната тъкан се определя чрез използване на съотношението на обиколката на талията / обиколката на таза (OT / OB). Стойността на OT / OB за мъже> 1.0 и жени 0.85 показва абдоминалния тип затлъстяване. Изследвания от последните години показват, че надежден признак на прекомерно натрупване на мастна тъкан в коремната област е обиколката на талията при BMI <35. Обиколката на талията също е индикатор за клиничния риск от развитие на метаболитни усложнения на затлъстяването.

Обиколка на талията и риск от метаболитни усложнения (СЗО, 1997)

	Увеличава	Високо
Хора Жени	> 94см > 80см	> 102 см > 88см

Изследване на пациенти, заедно с определянето на антропометрични показатели включва измерване на кръвното налягане, изследването ЕКГ, рентгенография на черепа, определянето на общия холестерол, LDL и висока плътност, триглицериди, глюкоза на гладно или срещу стандартен тест глюкозен толеранс, гладно инсулин, LH, FSH, PRL, Е2, TTG, ст. T4 (според указанията).

Диференциална диагноза на затлъстяването. При пациенти с хипоталамуса затлъстяване клинични и лабораторни признаци на повишена активност на хипоталамо-хипофизната система (промяна на кожата, преразпределение на подкожна мазнина, хипертония, превишаваща скоростта на екскреция на свободен кортизол) често е трудно да се диагностицира като подобни симптоми могат да бъдат при пациенти с хиперкортизолизъм. В тези случаи, заедно с рентгенови лъчи на черепа и гръбначния стълб, определянето на екскреция на свободен кортизол, кортизол плазмени нива през целия ден се провежда малък тест с дексаметазон: дексаметазон целевите 0.5 мг (1 таблетка) на всеки 6 часа в продължение на два дни. Определянето на свободен кортизол в урината дневния й размер ще преди началото на процеса и на 2-рия ден от изследването. Пациенти с хипоталамуса затлъстяване пикочния свободен кортизол дексаметазон върху фон намалява с поне 50% от първоначалната стойност. При хиперкортизъм този показател не се променя.

По-висока от нормалната, АСТН и съдържание на кортизол в плазмата и известно увеличение на уринарна екскреция свободния кортизол са открити при пациенти с хипоталамуса синдром пубертета, изискват диференциалната диагноза на болест или синдром на Кушинг, хипоталамуса синдром и пубертета. Висока растеж, ускорено физическо и сексуално развитие, диференциация на скелета, липсата на остеопороза и вертебрални кости на черепа, нормалната циркадианния ритъм на кортизол секреция, положителна реакция (в уринната екскреция на свободен кортизол) за въвеждане на ниска доза дексаметазон позволи да отхвърли диагнозата на Кушинг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],