Остър синузит: причини и патогенеза

Причини за остър синузит

Развитието на възпалението на лигавицата на параналните синуси се улеснява от условия както от общ, така и от местен характер. Общото включва състоянието на индивидуалната реактивност, конституционните предпоставки, имунните сили на тялото, както и различни неблагоприятни фактори на външната среда. Сред локалните фактори най-често възпалението в синусите се насърчава от тези, при които се нарушава дренажната функция на изпускателните отвори, синусовата вентилация и работата на мукоцилиарната транспортна система.

Причини дисфункция изпускателни отвори на параназалните синуси могат да бъдат системно (например, алергия) и местно (например, хипертрофия спирална кост). Местните, от своя страна, са разделени на анатомични и патофизиологични. Първите включват кривина, шипове и хребети на носната преграда, спирална кост хипертрофия, хиперплазия или мукозни полипи, различни тумори. Установено е, че тези фактори нарушават не само на отводнителни и вентилационни функции на природните анастомози, но също така и в дългосрочен план наличието, особено в детска възраст, да допринесе за ненормално развитие на околоносните самите синуси (форма, размер, диаметъра на анастомоза и инсулт).

Етиологията на остри и хронични синузити инфекция от първостепенно значение, прониква в синусите на носа, зъбите, поради нараняване на носа или чрез кръвта от далечна цел. В пазвите на все по намирането coccal флора (Streptococcus, Staphylococcus ауреус, стрептококова пневмония), по-рядко от грам-положителни и грам бацил, грипни вируси, парагрип, аденовирус, гъбични флора. Често се засяват анаеробни бактерии. Остър синузит е по-често характеризиран от наличието само на един патоген, хроничен - полимикробна флора.

Патогенезата на остър синузит

От патофизиологични фактори, които допринасят за развитието на възпаление на параназалните синуси са следните: прекъсване на жлези носната лигавица, което води до прекомерно натрупване или липса на секреция, промяна в посоката на струята на вдишване и издишване на въздуха в носната кухина, в резултат на нарушена обмяна на газ в параназалните синуси, функции инхибиране цилиарния епител на мукозата.

Трудно или, обратно, по-свободно от нормалното, преминаването на въздух през носната кухина води до промяна във вентилацията в синусите. На свой ред, в нарушение на вентилацията на параназалните синуси и налягането на въздуха в тях води до оточни възпалителни промени в лигавицата, което допълнително нарушава дренаж и вентилация на синусите. Такива промени естествено могат да се превърнат в благоприятен фон за развитието на различни форми на синузит.

Параназалните синуси поради затварянето на природни анастомози настъпва застой на мукозната секреция жлези, промяна на рН, метаболизъм лигавицата разстройство мигли функции епителни могат да бъдат активирани условно патогенни микроорганизми.

Също толкова важно в развитието на патологичните състояния на носната кухина и парасановите синуси е функцията на клетъчния епител. Поради стриктния ритъм на движенията на ребрата на клетъчните клетки, секрецията на лигавицата и различни чужди частици от носната кухина и парасановите синуси се транспортират към назофаринкса. Влиянието на редица фактори, например механични, физически, химически, биологични, нарушава функцията на клетъчния епител и самите ресни са унищожени.

При остро възпаление преобладават ексудативните процеси. В ранните стадии на ексудатите, серозни, след това мукоидни-серозни, и с прикрепването на бактериална инфекция става гнойни, с голям брой левкоцити и детритус. Кръвоносните съдове са разширени, пропускливостта на капилярите се покачва и се развива отокът на лигавицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]