Медицински експерт на статията
Нови публикации
Предменструален синдром: лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Целта на лечението на предменструален синдром
Блокиране или инхибиране на овулацията, нормализиране на половите хормони циклични взаимодействие с централните невротрансмитери (главно серотонин) и по този начин максимално намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на качеството на живот на пациентите.
Показания за хоспитализация
Тежка форма на предменструален синдром, с неефективност на амбулаторното лечение и заплаха от увреждане на пациента или други хора с тежка агресия или депресия.
Нефармакологично лечение на предменструален синдром
При жени с предменструален синдром съществуват междуличностни проблеми, възникват конфликтни ситуации в семейството, на работното място, с приятели. Често тяхното самоуважение, самоуважение, самоуважение, самочувствие, самоуважение, самочувствие, увеличаване на развода, загуба на работа, злополуки по време на шофиране. Лечението на пациенти с предменструален синдром трябва да започне с консултации относно режима на работа и почивка, диета, особено във втората фаза на цикъла, провеждането на психотерапия.
- Диетата трябва да включва следните дейности.
- Намаляване на консумацията на въглехидрати и захар, ограничаване на чай, сол, течност, животински мазнини, мляко, с изключение на кафе и алкохол.
- Увеличете дела на плодовете и зеленчуците в диетата.
- Максимално намаляване на психоемоционалните натоварвания, увеличаване на времето за сън, почивка през деня.
- Физически упражнения (зареждане на чист въздух за 30 минути 3-5 пъти седмично).
- Физиотерапия (електрослеп, релаксираща терапия, акупунктура, общ масаж или масаж на яката, балнеолечение).
- Психотерапия: конфиденциална разговор с пациента, обяснявайки й същността на цикличните промени, които се случват в тялото, оказвайки съдействие за премахване на неразумни страхове, препоръки за засилване на самоконтрола. Психотерапията дава възможност на пациента да поеме отговорност за собственото си здраве и да контролира собствената си личност. В тези случаи пациентът поема по-активна роля в терапията на заболяването.
Лекарствена терапия на предменструален синдром
Фармакотерапията при предменструален синдром се извършва с неефективност на методи за лечение без лекарство.
Патогенетично лечение на предменструален синдром
- GnRH агонисти и антигонадотропични лекарства се използват при тежки форми на заболяването.
- Бузерелин като депо / m 3.75 мг 1 път в 28 дни, 6 месеца или скорост бузерелин като спрей в доза от 150 микрограма във всяка ноздра 3 пъти на ден от 2-рия ден от менструалния цикъл; курс 6 месеца.
- Goserelin sc в доза от 3,6 mg или леупрорелин в / т в доза от 3,75 mg или трипторелин / т 3,75 mg веднъж на всеки 28 дни в продължение на 6 месеца.
- Естрогените се предписват за маточна хипоплазия, инфантилизъм и / или едновременно с GnRH агонисти, за да се намали тежестта на психо-вегетативните симптоми.
- Естрадиол под формата на гел се прилага върху кожата на корема или бедрата, при скорост на доза от 0.5-1.0 мг от шест месеца, или като трансдермална терапевтична система в доза от 0,05-0,1 мг 1 път на седмица курс на 6-12 месеца или перорално в доза от 2 mg / ден в продължение на 6 месеца.
- Конюгираните естрогени се прилагат орално в доза от 0,625 mg / ден със скорост 6 месеца.
- Антиестрогени се използват за лечение на циклична масталгия: тамоксифен вътре в доза от 10 mg / ден с курс от 3-6 месеца.
- Монофазните КОК са показани на всички форми на предменструален синдром. Етинилестрадиол + гестоден перорална доза от 30 мг / 75 мг на ден или етинил естрадиол / дезогестрел перорална доза от 30 микрограма / 150 микрограма на ден или етинилестрадиол / диеногест перорална доза от 30 мг / 2 мг на ден или етинилестрадиол / ципротерон в 35 мкг / 2 мг на ден или етинил drospirenonvnutr при доза от 30 микрограма / ден 3 мг в 1-ви до 21-ия ден на менструалния цикъл с прекъсване седем дни курс на 3-6 месеца.
- Гестагените се предписват с изразена хипофункция на жълтото тяло - комбинация от предменструален синдром и ендометриална хиперплазия.
- Dydrogesterone в доза от 20 mg от 16-ия ден на менструалния цикъл в продължение на 10 дни.
- Медроксипрогестерон, 150 mg IM на всеки 3 месеца.
- Левоноргестрел система вътрематочно под формата на (Т-образен прът с контейнер от 52 мг левоноргестрел; тяло на контейнера е покрита с хормон полидиметилсилоксан мембрана, като левоноргестрел освободен в маточната кухина 20 мкг / ден) се прилага в маточната кухина в 4-6- деня на менструалния цикъл веднъж.
Симптоматично лечение на предменструален синдром
Симптоматичното лечение се предписва в зависимост от клиничните прояви.
- Психотропни лекарства се използват, когато се изразяват емоционално върху пукнатините.
- Анксиолитици (лекарства против тревожност).
- Алпразолам перорално 0.25-1 mg 2-3 пъти на ден.
- Диазепам се прилага перорално в доза от 5-15 mg / ден.
- Клоназепам се прилага по 0,5 mg 2-3 пъти на ден.
- Тетраметилтетра-азабикококтандионът е от 0.3-0.6 mg три пъти дневно.
- Медазепамът се поставя в доза от 10 mg 1-3 пъти дневно.
- Невролептици: тиоридазин вътре в доза от 10-25 mg / ден.
- Антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или стимуланти):
- сертралин перорално в доза от 50 mg / ден;
- орален тартаксетин 12,5 mg 2-3 пъти на ден;
- флуоксетин вътре в доза от 20-40 mg / ден;
- циталопрам с 10-20 mg / ден.
- Анксиолитици (лекарства против тревожност).
- НСПВС се използват в цефалната форма на предменструален синдром.
- Ибупрофен вътре в доза от 200-400 mg 1-2 пъти дневно.
- Индометацин 25-50 mg 2-3 пъти на ден.
- Напроксен през устата в доза от 250 mg два пъти дневно.
- Селективният агонист на серотониновите рецептори се използва в цефалична форма: золмитриптан вътре в доза 2,5 mg / ден.
- Диуретиците са ефективни в едемната форма на заболяването: спиронолактон вътре в доза от 25-100 мг / ден, 1 месец.
- Допаминомиметиците се предписват под формата на предменструален синдром в случай на относително повишаване на концентрацията на пролактин във втората фаза на менструалния цикъл в сравнение с първия. Тези лекарства се предписват във втората фаза на цикъла от 14-ия до 16-ия ден на менструалния цикъл.
- Бромокриптин вътре в доза от 1,25-2,5 mg / ден в продължение на 3 месеца.
- Каберголин за 0.25-0.5 mg 2 пъти седмично. ✧ Хинаголид в доза от 75-150 мкг / ден.
- Антихистамините се предписват в случаи на тежки алергични реакции.
- Clemastin 1 mg (1 таблетка) 1-2 пъти дневно.
- Мебхидролин при 50 mg (1 таблетка) 1-2 пъти дневно.
- Хлорпирамин 25 mg (1 таблетка) 1-2 пъти на ден.
- Витамин терапия.
- Ретинол 1 капка веднъж дневно.
- Витамини от силната група в комбинация с магнезий. Установено е, че под влиянието на магнезиеви симптоми на понижаване на депресията и хидратацията, диурезата се увеличава.
- Витамин Е 1 капка веднъж на ден.
- Калциеви препарати в доза 1200 мг / ден.
- Хомеопатична тинктура от билка на жълт кантарион - препарат, направен от цветята на жълтия кантарион, ароматизиран, нормализира психо-емоционалния фон на организма; назначете 1 таблетка 3 пъти на ден.
- Билкови и хомеопатични лекарства.
Оценка на ефективността от лечението на предменструален синдром
Оценката на ефективността на терапията се извършва съгласно дневниците на менструацията с ежедневна оценка на симптомите в резултатите.
- Симптомите не са налице - 0 точки;
- Симптомите леко нарушават - 1 точка;
- Симптомите притесняват умерено, но не нарушават ежедневието - 2 точки;
- Тежки симптоми, които предизвикват загриженост за тях и / или засягат ежедневието - 3 точки.
Намаляването на интензитета на симптомите в резултат на лечението до 0-1 точки показва правилната терапия. Лечението на предменструален синдром е дългосрочно, но определено мнение за неговата продължителност не е изработено и този въпрос често се разглежда индивидуално.
Хирургично лечение на предменструален синдром
В литературата има данни за провеждането на овариектомия при тежки форми на предменструален синдром, които не подлежат на консервативна терапия. Смята се, че в изключителни случаи овариектомията е възможна при жени над 35-годишна възраст, които са осъществили репродуктивна функция, като последващото назначаване на монотерапия с естроген като хормонозаместителна терапия.
Обучение на пациент
Необходимо е да се обясни на пациента, че променящият се начин на живот (диета, упражнения, масаж) ще доведе до по-добро здраве и качество на живот. Освен това пациентът трябва да бъде информиран, че симптомите на заболяването се възобновят с прекъсване на лечението, може да се влоши с възрастта или след раждането и отсъстват по време на бременност и менопауза.
Перспектива
По-често благоприятни. Ако препоръките не са спазени и няма лечение, може да се появи рецидив на болестта. В изключително тежки случаи прогнозата е съмнителна, може би хирургично лечение.
Предотвратяване на предменструален синдром
За да се предотврати пременструален синдром, трябва да се избягват стресови ситуации, краткосрочни климатични промени, аборти и широко разпространено използване на КОК.