Симптомите на поражението на сакралния плексус

Сакралния плексус (pl., Sacralis) е предните клонове на гръбначните нерви LV и SI - SIV и долната част на предния клон на LIV. Често се нарича "лумбосакрален" плексус. Той се намира в близост до сакроилиакалната артикулация на предната повърхност на крушовидната и частично на кокцийните мускули, между кокцийните мускули и ректума. Група от къси и дълги клонове се отклонява от нея. Кратки клони отиват към мускулите на таза, глутеалните мускули и външните генитални органи. Дългите клонове на този плексус са седалищният нерв и задният кожен нерв на бедрото. Навън сакралния плексус има формата на триъгълник, от върха на който най-големият нерв - n. Седалищни.

Предната повърхност е покрита с влакнеста сплит плоча, която е част от тазовата фасцията и се простира от съответния междупрешленните изрезки за големи седалищните форамен. Вътре има перитонеална перитонеална листовка. Двата листа мъжете и жените са отделени от сплит на вътрешния илиачна артерия и вена, симпатиковата багажника и ректума, в допълнение, жените - от матката, яйчниците и тръби. Моторни влакна, които правят кратки клоновете на сакралния плексус, тазовите мускули, инервирани от следните зони: една круша, вътрешна, запушалка, горната и долната близнак, Квадрат феморалните мускул, големи, средни и малки седалищните мускули, тензор фасции latae на. Тези мускули се изтеглят и се въртят на долен крайник навън, му се изправи на тазобедрената става в изправено положение и се оправям торса наклон го в съответната посока. Чувствителни бедрата кожата влакна доставка, перинеума, скротума, задната повърхност на бедрената кост, тибията горните секции.

Сакралния плексус е напълно засегнат относително рядко. Това се случва с травма с фрактура на тазовите кости, с тумори на тазовите органи, с обширни възпалителни процеси.

Частичното поражение на сакралния плексус и неговите отделни клони се наблюдава по-често.

Симптоми сакралните сплит лезии, характеризиращи се с интензивна болка в сакралната област, бедрата, перинеума в задната част на бедрата, кълки и повърхността на ходилото на крака (невралгична изпълнение лумбосакрален плексит). На по-дълбоко лезия сплит до болка и парестезии локализация над приведе сензорни нарушения (хипестезия, анестезия) в тази зона и пареза (парализа), инервирани мускулите на тазовия пръстен, задно бедро група, тибията и всички мускули на краката, намалява или погасява Ахил и плантарна рефлекс , рефлекс с дълъг разширител на големия пръст.

Запушалка internus нерв (п. Obturatorius internus), оформен LIV моторни влакна и гръбначен корен инервира вътрешния обтуратор, който се върти бедрото навън.

Крушовият нерв (Piriformis) се състои от моторни влакна SI-SIII, гръбначни корени и доставя крушовидния мускул. Последното разделя седалищния формен на две части - над- и под-везикуларните отвори, през които преминават съдовете и нервите. Когато се свие този мускул, се извършва външната ротация на бедрото.

Нервните квадратни феморис (N. Квадрат феморис) образува влакна LIV - SI гръбначния корени, инервира Квадрат феморис мускул и двете (горна и долна) близнак мускул. Тези мускули са включени в ротацията на бедрото навън.

Изпитвания за определяне на якостта mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. субектът, който лежи в коремната позиция, долният крайник се огъва в колянната става под ъгъл от 90 °, като предлага да се донесе гръбнакът към другия долен крайник; изследователят се противопоставя на това движение;
2. На субекта, който е в легнало положение, се предлага да завърти долната крайност навън; изследователят предотвратява това движение - когато нервът на квадратния мускул на бедрото е засегнат, парезата на мускулите, посочени по-горе, се развива и съпротивлението намалява, когато долният край се завърти навън.

(. N седалищен мускул широка) Superior седалищния нерв образуват влакна LIV - LV, Si- SV гръбначния корени, преминава над piriformis заедно с горната седалищния артерия е насочено в седалищния региона, прониква под мускул седалищен мускул Максимус, разположен между средата и малки седалищните мускули, който той доставя. И двете мускули отклоняват изправения крайник.

Тестът за определяне на здравината на средните и незначителните глутеални мускули: изследваният, който лежи на гърба си или на неговата страна с изправени долни крайници, се препоръчва да ги отстрани или да се откаже; изследователят се противопоставя на това движение и попива мускулите; Клонът на този нерв също доставя бедрената мускулатура, която завърта бедрото малко навътре.

Клиничната картина при загубата с най-високо седалищния нерв се проявява в затруднение прибиране на долния крайник. Частично счупен хип медиално върти поради слабостта на лата тензорът фасции. Когато тези мускулна парализа наблюдава умерено въртене на долните крайници навън, особено очевидно в позицията на пациента лежи по гръб и долния крайник в флексия на бедрото (лумбална-илиачна мускул при сгъване на бедрото се завърта навън бедрото). Когато изправено положение или ходене средни и малки седалищните мускули, участващи в поддържането на вертикалното положение на тялото. В двустранна парализа на мускулите на пациента трябва нестабилна походка също е типична - люлее от едната до другата страна (т.нар патица пеша).

Гръбначния корени SI-II и напуска кухина чрез крушовидния отвор подбасейново странично от низши седалищните артерии - (. N седалищен мускул ниско) Долна седалищния нерв образува влакна LV. Той инициира gluteus maximus, който изтласква долния крайник в тазобедрената става, малко го върти навън; с фиксирано бедро - наклонява таза обратно.

Тест за якост m. Глутаи максимум: предметът, който е в легнало положение, се предлага да повдигне изправения долен крайник; Изследователят се противопоставя на това движение и се впива в мускулите.

Поражението на долния глутеален нерв води до затруднение при невъзможност за отпускане на долния крайник в тазобедрената става. При изправено положение корекцията на наклонения таз е трудна (тазът при тези пациенти се накланя напред, с компенсаторна лордоза в лумбалния гръбначен стълб). Тези пациенти трудно се изкачват по стълбите, бягат, скачат, стават от седнало положение. Има хипотрофия и хипотония на глутеалните мускули.

(. N кожна феморис заден) Постериорният кожен нерв на бедрото образува сплит чувствителни влакна SI - SIII гръбначния нерв излиза тазовата кухина заедно с седалищния нерв чрез големи седалищните отвор под piriformis. Тогава нервът се намира под големия мускул на глутея и преминава към задната повърхност на бедрото. От средната страна дава нервните клонове, простиращи се под кожата на долната част на бедрата (NN. Clunii inferiores) и перинеума (разклонения perineales). Подкожно Бедро този нерв отива подколенен ямка и разклонена верига, innerviruya цялата задна повърхност на бедрото и областта на кожата на горната третина на задната повърхност на пищяла.

Най-често засегнати нерв на седалищните големи отвори, особено когато piriformis мускулен спазъм на друг патогенетичен фактор за тази компресия-исхемични невропатии са цикатрициални сраствания след дълбоко тъканно увреждане (проникващи наранявания) седалищния област и горната трета бедрената кост.

Клиничната картина е представена от болка, скованост и парестезия в глутеалната област, перинеалната област и гърба на бедрото. Болката се увеличава с ходене и седене.

Зоната на патологичния процес се определя от папилатора, чрез болезнени точки. Диагностична стойност и терапевтичен ефект е въвеждането на 0,5-1% разтвор на новокаин в паралелно или крушовиден мускул, след което болката изчезва.

[1], [2], [3]