Ултразвукова доплерография на венозната система

Акустични сигнали от артериите и вените се различават значително, ако първото има пулсиращо високо стан тон, синхронен с сърдечния ритъм, вената се характеризира с нисък шум немодулирана звук, напомнящ на вълните и вариране на интензивността в зависимост от етапа на респираторния цикъл. Графичната регистрация на флебодиплерофарма върху конвенционалните устройства не е възможна поради ниската сила на сигнала и несъвършенството на инерциалните системи на записващите устройства. Спектрографският анализ ви позволява ясно да записвате венозния поток.

• Когато изучава циркулацията на орбиталната вена, субектът лежи на гърба си с затворени очи, с глава на малка възглавница. Гелът се прилага върху вътрешния ъгъл на окото. Ултразвуковият сензор се монтира на мястото на прилагане на гела под ъгъл от 10% спрямо прожекцията на сагиталния синус и под ъгъл от 20% спрямо коронарния шев. Чрез малката люлка на сондата с много слаб натиск върху очната ябълка се извършва търсене и разпознаване на сигнала от орбиталната вена. Мястото обикновено се улеснява от предварителното определяне на сигнала от свръхчелюстната артерия, в непосредствена близост до която обикновено се намира желаната вена. Същата процедура се извършва в симетрична област от противоположната страна. Налягането на сондата трябва да бъде минимално (по-слабо, отколкото при местоположението на орбиталната артерия), за да се избегне компресиране на вената, което се проявява чрез изчезването на сигнала за раздуване.
• Сигналът от югуларната вените на най-лесният начин да се стигне до долната третина на врата, точно предхождащо страничната повърхност на стерноклейдомастоидалния мускул в надключична триъгълника. Търсене и идентификационен сигнал от югуларната вена лесно да се провежда след получаване на пулсиращ сигнал от общата каротидна артерия: леко сензор изместване навън с понижаване на налягането върху кожата често позволява определяне характеристика разпенващ сигнал с противоположна на посоката на общата каротидна артерия - от черепната кухина, надолу от Изолин.
• Определянето на сигнала от подклавичната вена обикновено не създава затруднения. Местоположението на подклавираната вена позволява да се извърши несъмнено пункцията (за въвеждане на венозен катетър и последваща инфузионна терапия). Това е особено важно при анатомични и физиологични особености на врата на пациента. Първо, чрез поставяне на сензора на 0,5 см под ключицата в външната му трета се идентифицира пулсиращ сигнал от подклавианската артерия. След това, чрез малка промяна в ъгъла на наклон и степента на компресия, се установява характерен шум на подклавианската вена. Намират такова подреждане и степен на натискане на сензора, при който сигналът от субклавичната вена е максимален - на това място и под този ъгъл се поставя игла за катетеризиране на подклавианската вена.
• Сигналът от вените на гръбначния плексус се намира приблизително в същата зона като сигнала за потока от гръбначната артерия, малко по-нисък и медиен за мастоидния процес.

Най-важният аспект на семиологията на венозната церебрална циркулация е оценката на кръвния поток през орбиталните вени. При здрави хора кръвта от дълбоките и повърхностни вени на лицето над максилната вена преминава към медиалния ръб на орбитата и през орбиталната вена навлиза в кавернозния синус. В кавернозния синус преминава вътрешната каротидна артерия - тя е разположена в центъра на венозната лауна, стената на която е прикрепена към адвентната мембрана на артерията. Венозни синусите стени са фиксирани и упорита, така че промяната на калибъра на вътрешната каротидна артерия в своята пулсации в лумена на синус променя обем, който стимулира отлив на венозна кръв. Обикновено, много по-силен сигнал поток офталмологичен артерия посока ортограден от черепната кухина е напълно или частично инхибира много по-слаба венозна сигнал като освен това обратна посока (на кавернозен синус). Следователно, при повечето здрави хора с периорбитална ултразвукова доплерография се отчита само артериалният поток от супратрохлеарни и надорбитални съдове при отсъствие на венозен компонент.

Нефизиологичният венозен изходящ поток от черепната кухина има следните характеристики:

• симетричен или асиметричен сигнал от орбиталните вени с умерена интензивност;
• усилен сигнал при локализиране на зоната на вертебралния плъстър в легнал пациент, т.е. Изтичането настъпва както в югуларните вени, така и в гръбначния сплит.

Имайте предвид, че тези варианти flebotsirkulyatsii могат да присъстват в здрави хора и при пациенти с различни заболявания, по един или друг начин включват компонент на вегетативно-съдовата дистония на венозна тип. В допълнение, ако първият признат линеен асиметрията на церебрална артерия скорост на кръвния поток, и се отбелязва на последващи проверки, признаците на венозна distsirkulyatsii силно променливи и зависят от редица фактори, на първо място. Това е особено ясно изразена с клинична и инструментална проследяване на пациенти със симптоми на венозна енцефалопатия, която се проявява през нощта. Както се вижда от някои изследвания за наблюдение използване Doppler ултразвук преди лягане и след признаци на умерено или тежко венозна кръвоносната дистрес под формата на не-физиологична преразпределение на изтичане и / или видима ретроградна поток от орбиталните вени са в по-голямата част от пациентите, ако повторно Doppler ултразвук се извършва в леглото до преход на събудения пациент във вертикално положение. Оказа се, че в този момент се появи като клинични прояви (главоболие, шум, шум в ушите, подуване под очите, гадене) и модели на Doppler ултразвук (остър венозния distsirkulyatsii на офталмологичен артерия и / или вертебрални вени). След 5-10 минути след повдигане и хигиена състояние на пациентите значително подобрени паралелно с ясно намаляване на признаци на венозна кръвоносната дистрес.

Ако горните модели на умерена венозна дисфамия са променливи и променливи, тогава има редица патологични състояния, в които признаци на венозни изтичащи смущения са изразени и устойчиви. Това са фокални лезии на мозъка, особено с локализация в предната и средната черепна кост и травматичен субдурален хематом. Триада ултразвукови признаци на това заболяване, но компенсират централната линия структури и gematomnogo ехо, включва първи описани контакт функция рязко увеличение ретроградна поток на офталмологичен страна вена клъстер кръв обвивка. Отчитането на тези модели позволява в 96% от случаите да се установи присъствието, страната на лезията и приблизителния обем на субдуралния хематом.

В отогенните и риногенните абсцеси се наблюдават достатъчно изразен латерален ретрограден поток през офталмологичната вена, полусферични тумори на париото-времева локализация.