Морбили: симптоми

СЗО предложи стандартната дефиниция на морбили: "Всеки, който има температура от 38 ° C и по-горе, забелязан папулозен (без везикулозна) обрив типично за морбили симптоми:. Кашлица, хрема, конюнктивит, или всяко друго лице, което има подозрителни морбили медицинския персонал"

Периоди на морбили:

• инкубация;
• продромален (катарален);
• период на екзантема (изригване);
• период на пигментация.

Инкубационният период на морбили продължава 9-11 дни. При профилактичното приложение на имуноглобулин може да се удължи до 15-21 дни, по-рядко - по-дълго. Симптоми на морбили Отделни се отбележи, от втората половина на инкубационния период (намалена маса болно тяло, оток на долния клепач, конюнктивална хиперемия, субфебрилна температура през вечерта, кашлица, хрема малко).

Класификация на морбили

1. Реактивна морбили.

• Чрез гравитацията:
  • Лесно.
  • Средна възраст.
  • Heavy.
• По тип:
  • Типичен.
  • Атипичная:
    • хеморагичен;
    • Sturt;
    • елементарен.

2. Замърсени морбили (отслабени, при деца, изложени на серопреванти).
3. Морбили при ваксинирани деца.

Морбили продромалния (продължителност 2-4 дни при деца и възрастни 5-8 дни) ясно морбили симптоми, наподобяващи респираторна инфекция: неразположение, кашлица, ринит с обилно назален секрет, конюнктивит с сълзене, повишена температура (40 ° С) , свързани с втората вълна на виремия. Малко преди обрив петна се появяват Филатов-Belsky-Коплик (синкаво бяло, с диаметър 1-2 мм, с ярко червени граници), разположени на противоположните бузите лигавица вторите кътници. С появата на обрив, петна избледняват и скоро изчезват. Слъзната буза и устните са възпалени, устните понякога стават червени. Понякога по лицето, тялото и крайниците на болния по 2-3 дни обрив под формата на малки петна, придружени от сърбеж (наречена продромален обрив).

Характерният червено nezudyaschaya забелязан папулозен обрив по главата по протежение на линията на косата и зад ушите, нанесете върху лицето, тялото и крайниците, включително ръцете и краката, често се превръща в канала: 1-во число на епидемията от елементите, се появи на лицето, шията, ; на втория ден - на багажника, ръцете и бедрата; на 3-ия ден обривът улавя долната част на крака и крака, а на лицето започва да бледнее. Най-плътните елементи на обрива се намират на лицето, шията и горната част на тялото. Обривът се състои от малки папули (около 2 mm), заобиколени от неправилно оформени кръпки с диаметър повече от 10 mm. Обрив елементи се сливат, за да образуват сложни форми с печени ръбове, но дори и с най-плътните части на обрива може да се намери съвсем нормално цвят на кожата. В някои случаи, на фона на морбили екзантема, могат да се забележат кръвотечения (петехии). В периода на обрив състоянието на пациентите е най-тежко. На 4-ия ден обривът започва да избледнява в същия ред, в който се появи. Оцветяването се съхранява 1-2 седмици, defurfuration за лице и тяло - 5-7 дни. Температурата се нормализира на 4-ия 5-и ден от началото на обрива. По-продължителната треска показва развитието на усложнения.

Хеморагичната форма на болестта е показала симптоми на морбили и интоксикация, поражение на нервната система с нарушение на съзнанието и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Характеризира се с множество кръвоизливи в кожата и лигавиците, хематурия; евентуално развитие на хемополитиката.

Руменните морбили се характеризират с факта, че всички основни симптоми на морбили са слаби и понякога отсъстват.

Омекотените морбили се развиват при деца след въвеждането на имуноглобулин или други лекарства, съдържащи антитела в инкубационния период, както и при кърмачета, които не са изгубили изцяло трансплацентарно получените от майката антитела. Морбили се появяват при леки симптоми на интоксикация; съкращава и нарушава сцената на обриви.

Има три групи усложнения от морбили: от дихателната система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Поражението на лигавицата на дихателните пътища в редица случаи води до развитие на ларингит, ларинготрахеит, бронхит, фалшив круп, бронхиолит. Тежкият ларинготрахеит (некротичен, улцерозен) възниква по време на пигментацията във връзка с прикрепването на вторичната флора и се придружава от афония.

Най-тежкото усложнение е инстиктиалната гигантска клетъчна пневмония от тежък курс, развива се по-често при лица с имунна недостатъчност; В белите дробове се проявяват инфилтриращи промени, в храчката се намират многоеронови гигантски клетки. В развиващите се страни това е основната причина за смъртни случаи, свързани с морбили, главно сред децата на възраст под 2 години.

Отит се развива при 10% от децата, които са имали морбили.

Конюнктивитът е задължително проявление на морбили, кератит рядко се среща, което може да доведе до слепота.

Тежко усложнение на морбили - поражение на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит). Признаците на енцефалит се наблюдават по-често при юноши и възрастни, се появяват седмица след проявата на екзантема. Re повишена телесна температура, има морбили симптоми са сънливост, объркване, разстройство на съзнанието, конвулсии, amimia, нистагъм изчезне коремни рефлекси, засегнати лицевия нерв парализа се развива. В повечето случаи, лезиите на ЦНС са причинени от имунен отговор към миелиновите протеини на вируса, а не чрез директното му действие. При пациенти с нарушен имунитет енцефалитът може да прогресира и да доведе до смърт в 1-6 месеца. Честотата на морбилния енцефалит е 1 на 1000-2000 случая.

Субакутинският склерозиращ паненцефалит е изключително рядко бавно протичаща форма на морбилен енцефалит. Това е по-често при деца, които са претърпели морбили преди двегодишна възраст. Развива се няколко години след заболяването и обикновено след няколко месеца води до деменция и смърт. Заболяването се характеризира с много висок титър антикорозионни антитела в серума и гръбначния флуид.

Стомашно-чревни усложнения - гастроентерит, хепатит, апендицит, колит, медаденит. Серумът често повишава активността на ALT и ACT, въпреки че може да не е налице жълтеница.

Сред редките усложнения на морбили са миокардитът, гломерулонефритът. Тромбоцитопенична пурпура. Морбилите могат да доведат до обостряне на туберкулозата, очевидно поради инхибиране на клетъчния имунитет.

[1], [2], [3],