Симптомите на инфекцията с хемофилус

Хемофилната инфекция има инкубационен период, който очевидно е от два до четири дни. Хемофилус инфекцията няма една класификация. Препоръчително е да се разпредели асимптоматични превоз, това е, когато симптомите на Hib инфекция отсъстват, локализиран [ARD (назофарингит), остри респираторни инфекции, усложнена от синузит, отит на средното ухо; флегмон, целулит) и общи (инвазивни) форми на заболяването (епиглотит, pnvmoniya, септицемия, менингит, остеомиелит, артрит).

ARD, които са екструдирани от Haemophilus influenzae, не се различават съществено от тези на други етиологии, но често са усложнени от отит и синузит.

Епиготитът е възпаление на епиглотиса, тежка форма на инфекция с Hib. Най-често се наблюдава при деца на възраст 2-7 години. Началото е остра: студени тръпки, висока температура, соленост. След няколко часа симптомите на респираторна недостатъчност се увеличават (вдишваща диспнея, тахикардия, стридор, цианоза, отдръпване на гъвкави зони на гръдния кош). Пациентите са в принудителна позиция. Може би развитието на септицемия, менингит.

Абсцес. Наблюдавайте при деца под 1 година най-честата локализация - главата и шията. Клиничната картина може да прилича на ерипсипела. Възможна бактериемия и менингит.

Целулитът се наблюдава и при деца под 1 година; по-често локализирани на лицето и шията. Често се развива на фона на ринофарингит. В областта на бузата или около орбитата, на шията се появява хиперемия със синкав оттенък и подпухналост на кожата. Общата интоксикация не се изразява, но могат да се присъединят към средния отит, менингита и пневмония.

Пневмония. Симптомите на хемофилната инфекция не се различават от тези на пневмококовата пневмония. Може да се усложни от менингит, плеврит, септицемия.

Септицемия. Най-често се наблюдава при деца под 1 година. Характеризира се с хипертермия, често хеморагичен обрив, развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Остеомиелитът, артритът обикновено се развиват на фона на септицемия.

Менингит, причинени от Haemophilus тип грип б (Hib-менингит) има трета честота на поява в етиологичната структура на бактериален менингит, вариращи от 5 до 25%, и при деца на възраст под 5 години - втори (10- 50%).

Като много общо с другите видове бактериален менингит, от Hib менингита, характеризиращи се с редица значими клинични и патогенетични функции, които трябва да бъдат взети предвид при ранното диагностициране и изборът на тактика оптимална причинна и патогенетични терапия.

Hib-менингитът засяга главно деца на възраст под 5 години (85-90%). Често (10-30%) са болни и деца под 1 година, включително първия месец от живота. Децата над 5 години и възрастните съставляват 5-10% от случаите. Повечето пациенти с Hib-менингит развива на обременени преморбидно фона (органичен CNS, претеглени по време на втората половина на бременността и раждането, чести инфекции на дихателните пътища, история на заболявания на имунната система). При деца на възраст над 5 години и възрастни, анатомични дефекти (спина бифида) са от съществено значение. Тези пациенти, като правило, са многократно болни от бактериален менингит с различни етиологии.

Болката често започва да е подозрителна: с кашлица, хрема, треска при температура 38-39 ° С. Диспептичните разстройства могат да доминират при някои пациенти в началния период. Този период продължава от няколко часа до 2-4 дни, а след това състоянието на детето се влошава: амплифицира температура интоксикация достигне 39-41 ° С, за увеличаване на главоболие, повръщане присъедини, менингеалните симптоми Haemophilus грип, делириум, гърчове, и чрез 1- 2 дни - фокални симптоми. Когато острото начало на заболяването е катарална, феномените може да отсъстват. Болестта в тези случаи започва с бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, главоболие, повръщане. Ясни менингеални синдроми се появяват при 1-2дневната болест. Като цяло, ясно признаци на поражения на централната нервна система при Hib-менингит казват, 2 дни по-късно, отколкото в менингит, и един ден по-късно, отколкото в пневмококов менингит. Това често води до късна диагноза и късна поява на етиотропна терапия.

Треската с Hib-менингит е по-често отхвърляща или неправилна, дори е записана на базата на антибактериална терапия, която трае от 3-5 до 20 (средно 10-14) дни или повече. Нивото на треска е по-високо, отколкото при бактериалния менингит от друга етиология. Възможни са обриви в някои случаи. Катарните феномени под формата на фарингит се откриват при повече от 80% от пациентите, ринит - при повече от 50% от пациентите. По-рядко явление на бронхит, при някои пациенти - пневмония. Често увеличен далак и черен дроб: няма апетит, повръщане, регургитация на храната, задържане на изпражненията (но е възможна диария). Инхибирането на съзнанието, адинаминацията, бързото изтощение са характерни за повечето пациенти. Sopor се развива по-рядко, в някои случаи - кома. На фона на дехидратацията и адекватната антибактериална терапия, съзнанието се възстановява напълно в периода от 4-6 часа до 2-3 дни. В около 25% от пациентите се наблюдава забележима картина на церебрален оток, но се наблюдават много по-рядко признаци на мозъчна дислокация (кома, генерализирани конвулсии, респираторни нарушения).

В същото време фокалните неврологични симптоми на хемофилна инфекция показват не по-малко от 50% от пациентите. По-вероятно е да докладва на черепномозъчни нерви, пареза, нарушение на слуха, фокални пристъпи, атаксия, нарушения на мускулния тонус на пирамидалната тип, по-рядко пареза на крайниците.

Синдром на менингела (по-специално изпъкнал фонанел), симптомът на суспензия се изразява умерено. Твърдостта на мускулите на врата обикновено е характерна за деца на възраст над 1 година, а при някои пациенти симптомите на Brudzinsky и Kernig са леки или отсъстват. Снимката на цереброспиналната течност се характеризира с умерена неутрофилна или смесена плеоцитоза, леко повишаване на нивото на протеина. Замаяността на цереброспиналната течност може да бъде причинена от огромно количество хемофилни пръчки, които с микроскопия заемат цялото зрително поле. Съдържанието на глюкоза в първите 1-2 дни варира от рязко намаляване до повишаване на нивото, след третия ден - по-малко от 1 mmol / l или глюкоза не е определена.

Картината на кръвта се различава от слабо или умерено изразена левкоцитоза: почти половината от пациентите имат левкоцитоза, а останалите имат нормаоцитоза или левкопения. Повечето пациенти - абсолютна лимфопения (до 300-500 клетки на 1 μl), както и тенденция за намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

[1], [2], [3], [4], [5]