Симптоми на дифтерия при деца

Най-често при дифтерия, орофаринксът е засегнат, по-рядко - дихателните пътища, носа, ларинкса, трахеята. Рядко се наблюдават увреждания на дифтерията на окото, ухото, гениталиите, кожата. При едновременно увреждане на два органа и по-диагностицирана комбинирана дифтерийна форма.

Дифтерия на орофаринкса. В зависимост от разпространението и тежестта на локална и обща интоксикация процес разграничение локализиран (лесен) Разпространение (srednetyazholuyu) и токсични (тежки) форми на дифтерия орофаринкса.

• Локализираната форма на дифтерия на орофаринкса е по-често при ваксинираните деца. Нападенията се намират на палатинните сливици и не се простират извън границите им. Общото състояние е умерено нарушено, болката в гърлото по време на преглъщане е незначителна. Сливиците нападения са оформени в първата 1-2 дни оферта, тънък и по-нататък те имат формата на филми с гладка, лъскава повърхност и ясно определени ръбове белезникав-жълтеникав или белезникав цвят сивкаво-. В зависимост от размера на плаката се разграничи ostrovchatuyu форма, в която нападения са под формата на островите между пропуските и образуват локализиран plonchatuyu дифтерия, когато нападения напълно или почти напълно покриват амигдалата, но не се простират отвъд тях. Нападенията са плътни, залепени към подлежащата тъкан, докато се опитват да отстранят лигавицата си, като кървят. На мястото на отдалечените набези се формират нови. Тонзилорните лимфни възли не са увеличени, безболезнени, мобилни.
• Общата форма на дифтерия на орофаринса е придружена от умерено изразена обща опиянение. Телесната температура е 39 ° C и по-висока. Оплаквания от възпалено гърло при поглъщане. Нападенията са масивни, напълно покриват и двете сливици и се простират до арки, задната стена на фаринкса или езика. Тонзилни лимфни възли са умерено уголемени, леко болезнени. Няма оток в орофаринкса или на шията.
• Токсичната форма на дифтерия на орофаринкса незабавно е придружена от тежка токсикоза, обикновено при неваксинирани деца. Родителите могат да се обадят на часа, когато детето е болно. Температурата на тялото се повишава до 39-40 ° C, пациентът чувства обща слабост, се оплаква от главоболие, втрисане, възпалено гърло при преглъщане. На първия ден от заболяването, тонзилни лимфни възли значително се увеличават, тяхното палпиране е болезнено. Има дифузна хиперемия и оток на орофаринкса, а след това и на шията. На разширените сливици започва да се образува плака под формата на желе-подобен полупрозрачен филм.

В зависимост от тежестта и разпространението на отока, токсичната дифтерия на орофаринкса се различава в степени на тежест:

• Степен I - отокът на шията достига средата на шията;
• II степен - оток на цервикалната тъкан към ключиците;
• III степен - оток под клавишите, се простира до предната повърхност на гръдния кош, понякога достигайки до зърното или ксеноидния процес.

Орофаринкса в разгара на заболяването драстично болен от воднянка, сливиците разширения, докоснете средната линия, бутане назад оточни език, задната фарингеална стена не се вижда. Дебелите белезникави-сиви или мръсни сиви набезите напълно покриват двете сливици и се простират до палатинът арки, език, меки и твърди небцето, страничен и заден фарингеалната стена, понякога - корена на езика на устната лигавица продължение на зъби. Нападения прилепнали към подлежащите тъкани, е трудно да се отстрани, на мястото на дистанционното лети лигавица кървене, и отново бързо образувани фибринозен филм.

• Под-токсичен форма на дифтерия орофаринкса: подуване е по-слабо изразена, нападения леко се разпространяват по жълъд или Мъжец могат да бъдат локализирани на сливиците, подуване или пастообразни маточната тъкан в регионалните лимфни възли слаби, понякога, от една страна, интоксикация умерено изразена.

В дифтерия обратим процес, но в някои случаи субтоксични форма дифтерия орофаринкса нападения могат да бъдат разположени само от едната тонзил, възниква цервикален тъкан отоци, когато съответната страна на врата (marfanovskaya формата) на.

Най-тежките форми на дифтерия на орофаринкса: хипероксични и хеморагични с злокачествено развитие.

Дифтерия на дихателните пътища (дифтерия круп). Дифтерията може да бъде изолирана (засягат се само дихателните пътища) или се появяват като част от комбинирана форма на дифтерия (комбинирано разстройство на дихателния тракт и орофаринкса или носа). При повечето пациенти се наблюдават изолирани зърнени храни.

В зависимост от разпределението на процеса, те различават:

• локализирана дифтериална крупа (дифтерия на ларинкса);
• Дифтеритната крупа е честа: дифтериен ларинготрахеит и дифтериен ларинготрахеронит.

Заболяването започва с умерено повишаване на телесната температура (до 38 ° C), неразположение, намален апетит, суха кашлица, дрезгав глас. В бъдеще всички тези признаци се увеличават, кашлицата става пароксизмална, груба, лаеща, глас - дрезгав, дрезгав. Тези симптоми съответстват на първия етап на клепача на дифтерия - стадий на кървава кашлица (или дисфунка).

Постепенно има постоянна прогресия на симптомите с постепенно преминаване към втория етап - стенозиращи когато се появява и става водещ симптом в клиничната картина на заболяването се трудил, шумен, стеноза на дишането с прехода към третия етап.

Дифтерит на носа. Това се проявява от трудността на назалното дишане, sukrovichnymi секреции от половината от носа, филми нападения на преграда на носа.

За редките локализации дифтерията е дифтерия на окото, ухото, гениталните органи, кожата, пъпната рана, устните, бузите и т.н.

Усложнения на дифтерията

Когато токсичен дифтерия срещат естествено от усложнения на сърдечно-съдовата система (миокардит), на периферната нервна система (неврит и полиневрити) и бъбреците (нефротичен синдром).

• Нефротичният синдром се проявява в острия период на заболяването при високи нива на интоксикация.
• Миокардитът се появява на 5-20-ия ден от заболяването, обикновено в края на острия период. Подобрена по това време, състоянието на детето отново се влошава, бледността на кожата се влошава, адунията, анорексията се развива. Детето става капризно, раздразнително. Границите на относителната сърдечна тъпност се увеличават, повече вляво, звуците на сърцето са заглушени.
• Ранната парализа се проявява през втората седмица на заболяването и се проявява най-често като парализа на мекото небце.
• В края на парализа появи на 4, 5-ти, 6, 7 седмици полирадикулоневрити заболяване вида на потока с всички атрибути на периферната отпуснат парализа (атония, арефлексия, атрофия).

[1], [2], [3], [4], [5]