Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на вродени сърдечни дефекти
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При диагностицирането на вродени сърдечни дефекти всичко има значение: история, обективен преглед, данни от функционални и радиологични изследвания.
История
При интервюиране на родителите е необходимо да се изясни времето на статичните функции на детето: когато той започна да седи сам в пантите, вървете. Необходимо е да се разбере как детето се наддава на тегло през първата година от живота, като сърдечна недостатъчност и хипоксия, съпътстващо сърдечно заболяване, придружено с умора, "мързеливи" смучене и слабо наддаване на тегло. Когато поровете с хиперволемия на малкия кръг на кръвообращението често развиват пневмония и бронхит. Ако подозрението за порок с цианоза трябва да се изясни момента на възникване (от раждането или през първата половина на живота), обстоятелствата на появата на цианоза и нейното локализиране. Дефектите с цианоза винаги съпътстват полицитемия, което води до нарушения на централната нервна система - хипертермия, хемипареза. Парализа. В клиничната практика, има ситуации, в които, чрез наблюдение на признаци на влошаване на здравословното състояние (диспнея, тахикардия), при съмнение за вродено сърдечно заболяване, за пръв път изразява лекарят, превръщане на детето в ранна възраст масаж.
Клинично изследване
Изградете. Промените в конституцията се наблюдават само при някои дефекти. Коарктацията на аортата се съпровожда от формирането на "атлетично" изграждане с преобладаващото развитие на раменния пояс. В повечето случаи ниското тегло при раждане е характерно за вродени сърдечни заболявания (често преди развитието на хипотрофия и / или хипостатизъм от степен II-III). Ако вземем формата на ноктите за особеностите на физиката, трябва да обърнем внимание на такива симптоми като "кърпички" и "часовници", които се развиват с вродени дефекти от синьото.
Покрития за кожа. При бледоподобни малформации бледността на кожата е характерна за пороци с цианоза - дифузна цианоза на кожата и видими лигавици с преобладаване на акроцианоза. Наситеният "червеникав" цвят на крайните фаланги на пръстите е също така характерен за висока пулмонална хипертония. Придружаващи пориви с изпускане на кръв от ляво на дясно, при всички случаи този цвят показва повишаване на съдържанието в кръвта на възстановения хемоглобин (повече от 5 mmol / l).
Дихателна система. Промените в дихателната система често отразяват увеличаване на белодробния кръвоток и се проявяват в ранните стадии на диспнея.
Сърдечно-съдова система. Визуално определяне на наличието на "сърдечна гърбица" и нейното местоположение (бистерно или ляво отстрани). Палпация - систоличен или диастоличен тремор, локализиране на разкрития феномен, местоположение и характеристики на апикален шок, наличие на патологичен сърдечен ритъм. Кожно се определя промяна в границите на относителната сърдечна скулптура. Когато слушате аускулативни феномени на шума, определете неговите следните характеристики:
- в коя фаза на сърдечния цикъл се появява шумът?
- продължителност, т.е. Каква част от систолата заема шума или в каква част от диастола се чува (прото-диастолична, мезодиастрална, пресистолична);
- променливостта на шума, когато позицията на тялото се промени;
- проводимост на шума.
Промените в кръвното налягане (и двете се увеличават и намаляват) с вродени сърдечни дефекти се наблюдават рядко. Коарктацията на аортата се характеризира с повишаване на кръвното налягане на ръцете и значително понижаване на краката. Тези промени обаче могат да възникнат и при съдова патология. Например, при неспецифичен аортоартерит, придружен от значителна асиметрия на кръвното налягане върху дясната и лявата ръка, върху десния и левия крака. Намаляването на кръвното налягане може да бъде с пороци с подчертана хиповолемия (аортна стеноза).
Храносмилателната система. При сърдечна недостатъчност - предимно клинични усложнения на вродени дефекти на сърцето - черния дроб се увеличава поради венозна конгестия, а понякога и далака. Увеличаване на черния дроб е обикновено по-малко от 1,5-2 см. Венозна хиперемия на мезентериалните съдове на хранопровода и може да се прояви оплаквания от повръщане, често срещащи се с физическа активност и придружени от коремна болка може да се дължи на разтягане на чернодробна капсулата.
[