Тест за контрол на астмата

Тестът за контрол на астмата при деца е надежден инструмент за оценка на ефективността на лечението на бронхиална астма.

Поради факта, че основната цел на лечението на пациенти с бронхиална астма - да се постигне и поддържа дългосрочен контрол на заболяването, лечението трябва да започне с оценка на текущ контрол астма и лечение на силата на звука да се преглеждат редовно, за да се гарантира контрол.

Сложността и трудността при оценката на контрола на астмата като неразделен показател в реални практически условия налага въвеждането и използването на адекватни и ефективни инструменти. В процеса на разработване на методи за агрегатно контролиране са се появили няколко инструмента за оценка, включително въпросник - ACQ (въпросник за контрол на астма). RCP (Royal College of Physicians), Правила за двама и други за по-големи деца. Един от най-простите методи, които показаха висока надеждност на оценката за контрол на астмата в реална клинична практика, е въпросникът за контрол на астма. Неговата употреба е препоръчана от GINA, 2006. Преди началото на 2007 г. "Тестът за контрол на астмата" беше достъпен само за възрастни и деца над 12-годишна възраст, но през 2006 г. Беше предложена детската версия, която днес е единственият инструмент за оценка на контрола астма при деца на възраст 4-11 години.

Тестът за контрол на детската астма се състои от седем въпроса, с въпроси 1-4 за детето (4-точкова скала за оценяване: 0 до 3 точки) и въпроси 5-7 за родителите (6 мащаб: от 0 до 5 точки). Резултатът от теста е сумата от точките за всички отговори в точки (максималният резултат е 27 точки), на стойността на които ще зависи от препоръките за по-нататъшно лечение на пациентите. Оценка за теста за контрол на астмата при деца 20 точки или повече съответства на контролирана астма, 19 точки или по-ниска означава, че астмата не е адекватно контролирана; Пациентът се препоръчва да потърси помощ от лекар, за да прегледа плана за лечение. В този случай е необходимо също така да се поиска от детето и от родителите му лекарства за ежедневна употреба, за да се увери, че техниката за вдишване е правилна и че лечебният режим се спазва.

Цели на използването на теста за контрол на астмата:

• скрининг на пациентите и идентифициране на пациенти с неконтролирана астма;
• извършване на промени в лечението, за да се постигне по-добър контрол;
• повишаване на ефективността от прилагането на клиничните препоръки;
• идентифициране на рисковите фактори при неконтролирана астма;
• мониторинг на степента на контрол на астмата както от клиницистите, така и от пациентите във всяка ситуация.

Концептуално, въпросникът съответства на набор от цели за лечение на астма в актуализираното ръководство на ГИНА (2006), тъй като е насочен към постигане на максимален резултат за всеки пациент с астма. Той ви позволява да оценявате различни аспекти на състоянието и лечението на пациента, е удобен за използване в извънболнична или стационарна среда и е чувствителен към промени в състоянието на пациента. Въпросникът е лесен за използване от медицински персонал и пациенти. Накрая, резултатът е лесен за интерпретиране, той е най-обективен и ви позволява да оценявате контрола на астмата в динамиката. Този тест се препоръчва за използване от основните международни насоки за диагностициране и лечение на бронхиална астма - GINA (2006).

В националната програма "Бронхиална астма при деца. Стратегията за лечение и превенция "отдава голямо значение на редовния диспансерен надзор и обучението на родители и деца в методите за самоконтрол. За тази цел, използвайки система за върхови потоци със система от цветни зони (подобна на сигнал за светофара).

Зелена зона: състоянието на детето е стабилно, симптомите липсват или са минимални. Пикът на обемния експираторен дебит е повече от 80% от нормата. Дете може да доведе до нормален начин на живот, да не приема лекарства или да не променя терапията, предписана от лекаря.

Жълта зона: появяват се леки симптоми на астма - епизоди на кашлица и хрипове, нарушение на благосъстоянието, пик на обем Обемна скорост на издишване по-малка от 80% от възрастовата норма.

В този случай е необходимо да се увеличи количеството на лечението, освен да се вземат лекарствата, препоръчани от лекаря. Ако състоянието не се подобри в рамките на 24 часа, консултирайте се с лекар.

Червена зона: здравословното състояние е лошо, има пристъпи на кашлица, задушаване, включително нощни атаки. Скоростта на пиковите пространства е по-малка от 50%. Всичко това е показател за спешна медицинска консултация. Ако пациентът преди това е приемал хормонални лекарства, трябва незабавно да дадете на пациента преднизолон вътре в препоръчваната доза и веднага да хоспитализирате пациента.

Първа помощ в етапа на амбулаторно с лека до умерена обостряния бронхиална астма: използвани инхалирани кратко действащи бета-агонисти (1 дъх на всеки 15-30 секунди - до 10 инхалации) чрез пулверизатор. Ако е необходимо, инхалацията се повтаря на интервали от 20 минути 3 пъти за един час.

По време на обостряне на бронхиална астма тежка назначен bronhospazmolitiki разпрашава, усилва ефекта на бета-агонисти задача разпрашава ипратропиев бромид 0,25 мг на всеки 6 часа. Пациенти с тежка форма на астма, които са получили преди кортикостероиди или инхалаторни кортикостероиди са на терапия, системни кортикостероиди се назначават от кратък курс на таблетки или / на всеки 6 часа. Добър ефект за облекчаване на екзацербацията е инхалацията през пулверизиращия будезонид (pulmicort) при доза от 0,5-1 mg / ден.

Първа помощ в случай на остра атака: да се осигури достъп до чист въздух; да даде на детето удобна позиция; да определи причината за атаката и, ако е възможно, да я отстрани; дайте топло питие; да вдишва бронходилататора с помощта на пулверизатор; с постоянно затруднено дишане повторете процедурата след 20 минути; в отсъствието на ефекта от вдишване на бронходилататор, влезте в / в еупсилин, глюкокортикостероиди. Ако горните мерки са неефективни в рамките на 1-2 часа, е необходимо хоспитализиране на пациента.

[1], [2], [3]