Как да ударите топлина?

При повечето деца ниската температура не предизвиква сериозен дискомфорт. Ако детето, въпреки треската, остане активно, назначаването на антипиретични препарати ще бъде преждевременно - в този случай е необходимо допълнително наблюдение на развитието на болестта. Според препоръките на СЗО за присвояване антипиретични лекарства, за да свалят топлина е показано с повишаване на ректалната температура над 39 ° С, когато не рискови фактори и висока температура протича благоприятно - "розов треска".

Индикации за прилагане на антипиретици, препоръчани от СЗО

Групи деца	Само температура	Температура с втрисане и болка
Здрави 0-2 месеца	> 38,0 ° С	<38,0 ° С
Здравословен> 2 месеца	> 39.5 ° С	<39,5 ° С
Рискова група: - първите 3 месеца от живота - с анамнеза за фебрилни конвулсии - с патология на централната нервна система - с хронични заболявания на сърцето и белите дробове - с наследствени метаболитни заболявания	> 38.5 ° С	<38,5 ° С

При висока температура с нарушение на микроциркулацията назначаването на антипиретици се комбинира с интензивно триене на кожата.

За да се намали топлината, се препоръчва изобилие от пиене и физически методи за охлаждане: бебето се съблече и се избърсва с вода при стайна температура. Изтриването със студена вода или водка не е показано, тъй като това може да доведе до спазъм на периферните съдове, което ще намали излъчването на топлина. Влошаването на общото благосъстояние, дори при благоприятно преморбидно състояние, е индикация за предписване на антипиретици при всякаква температура. Неблагоприятният ход на висока температура с изразена интоксикация, увредена периферна циркулация ("бледо тип") изисква използването на антипиретични лекарства при температура над 38 ° С. Рискови фактори: тежка белодробна или сърдечно-съдови заболявания (които могат декомпенсирано при високи температури), възраст 3 месеца, история на фебрилни гърчове, заболявания на централната нервна система и наследствени метаболитни заболявания.

Ако детето е изложено на риск, температурата, при която се показват антипиретици, също варира в зависимост от хода на треската. Така че, при благоприятна "розова треска" е необходимо да се намали температурата над 38-38.5 ° C, а при "бледна треска" се наблюдава спад в температурата над 37.5 ° С

Важно е да запомните недопустимостта на употребата на антипиретици, без да търсите причината за висока температура. Такива тактики са опасни диагностични грешки. При които се пропуска истинската причина за висока температура и сериозни бактериални заболявания като пневмония и пиелонефрит остават неразпознати. Употребата на редовна антипиретична терапия срещу антибиотици също не може да бъде оправдана, тъй като това затруднява мониторинга на ефективността на етиотропната терапия. Необходимо е да се помнят и възможните вегетативни нарушения, които могат да причинят треска при децата през периода на юношеството. Това се характеризира с повишаване на температурата в периода на събуждане, с емоционален стрес и физическа активност. Треска от такъв тип не се спира от назначаването на антипиретици, тъй като основата на тяхната патогенеза не е увеличаване на синтеза на простагландини, което е целта на тези лекарства. Поради това назначаването на антипиретици в такива случаи е неразумно.

Неблагоприятният ход на висока температура изисква леко различна тактика за лечение. Необходимо е да се комбинира приема на антипиретици с антихистамини и вазодилататори. Единичните дози антипиретици са стандартни. Освен това, хипертермичната треска, наличието на тежка токсикоза изисква назначаването на антипиретик в парентерална форма и избраното лекарство в тази ситуация ще бъде аналгин.

Понастоящем сред аналгетиците-антипиретици е обичайно да се разграничават две групи:

• НСПВС: (ацетилсалицилова киселина, метамизол натрий, ибупрофен);
• парацетамол.

Механизмът на действие на всички антипиретици е да блокират синтеза на простагландини в хипоталамуса. Противовъзпалителният ефект на НСПВС е свързан с периферното действие на тези лекарства при възпалителния фокус и подтискането на синтеза на простагландини локално. Парацетамол, за разлика от тези лекарства, действа само централно, на нивото на хипоталамуса.

Ацетилсалицилова киселина (аспирин) е известен като ефективна аналгетична и антипиретична, но употребата му при деца до 15 години, за да свалят топлината е противопоказана поради риск от сериозни усложнения като синдром на Reye. Развитието на синдрома на Reye се свързва с употребата на ацетилсалицилова киселина при деца на фона на ARVI. Синдромът на Рей се характеризира с необичайно повръщане с появата на токсична енцефалопатия и мастна дегенерация на вътрешните органи, главно черния дроб и мозъка. Според FDA смъртността е повече от 50%. През последните години във връзка с ограничаването на употребата на ацетилсалицилова киселина се наблюдава намаляване на честотата на синдрома на Reye. Въпреки това, ацетилсалициловата киселина продължава да бъде неоснователно широко използвана при деца като родители (до 20%) и педиатри (до 60%). Синдром допълнение Reye да ацетилсалицилова киселина и други типични странични ефекти, свързани с блокирането на синтеза на простагландин защитна Е. Те включват стомашно-чревно кървене, аспирин астма и хипогликемия. Употребата на ацетилсалицилова киселина при новородени може да доведе до билирубинова енцефалопатия.

Метамизол натрий (аналгин) също принадлежи към групата на НСПВС. Метамизол натрий в повече от 30 страни, изтеглени от фармацевтичния пазар и приемането му е строго ограничен. Тази ситуация се дължи на висок относителен риск от агранулоцитоза с, дори и за кратки (по-малко от 10 дни) приема на лекарството. Според изследването около 20% от родителите използват натриев метамизол като антипиретик. Метамизол заявка натриев следва да бъде ограничено до аварийни ситуации, като например злокачествена хипертермия лечение тежка остра постоперативна болка при деца под шест месеца, когато използването на наркотични аналгетици са противопоказани, остра бъбречна или жлъчни колики, и други остри клинични ситуации, където е необходимо да се използва парентералната форма на лекарството.

Избраните лекарства при деца са ибупрофен и парацетамол. Парацетамол прилага на деца от 3 месеца до 15 години 10-15 мг / кг на всеки 6 часа Поради парацетамол централната механизъм на действие за разлика от NSAID не дразни стомашната лигавица .; тя може да бъде предписана на деца с бронхиална обструкция. В повечето случаи на предозиране на парацетамол, неговият хепатотоксичен ефект е описан с прилагане на "курс". Хепатотоксичност проявява, когато концентрацията на парацетамол в кръвта над 150 пг / мл (4 часа), ние говорим за дози далеч над дневна доза от 60 мг / кг. Приемът активатори цитохром Р450, като рифампин, фенобарбитал, увеличава токсичността на ацетаминофен. В случай на предозиране на парацетамол необходимо да стомашна промивка и веднага присвоява специфичен антидот - N-ацетилцистеин (първоначално 150 мг / кг / в 200 мл 5% разтвор на глюкоза в продължение на 15 минути, последвано от 50 мг / кг в 1 L от 5% разтвор на глюкоза за 16 часа). Противопоказания за използването на парацетамол включват възраст до 1 месец изразена човешка чернодробна и бъбречна недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, кръвни заболявания.

Едно от успешно използваните лекарства, които включват парацетамол, е Cefekon D.

Cefekon D - антипиретично и аналгетично лекарство за деца под формата на ректални супозитории на базата на парацетамол.

Предлага се в три готови дози за деца от 1 месец до 12 години.

Когато се използва Cefexon D, действието на активното вещество продължава по-дълго от парацетамола под формата на сироп. Това го прави удобно да използвате Cefekon D преди леглото.

Cefexon D не съдържа оцветители и консерванти, затова е подходящ за деца с алергии.

Cefekon D може да се използва дори ако треската при детето е придружена от гадене или повръщане. Приемането на лекарството не предизвиква нови атаки на гадене и повръщане, а необходимата доза от активното вещество влиза в тялото и понижава температурата.

Малко дете може да влезе в супозиторията Cefekon D, дори и в сън. Защото много често температурата се увеличава в средата на нощта. Когато бебето не се събуди напълно или. Събужда, капризна и отказва да вземе сироп или хапче. В този случай е удобно да се използват ректалните супозитории Cefekon D, без да причиняват проблеми на детето.

При по-големи деца Cefekon D е лекарството, което е избрано за хипертермичен синдром на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, особено на горните му части. Ректални супозитории Cefekon D в този случай е възможност да се избегнат отрицателните ефекти на лекарството върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Cefekon D - удобно лекарство за топлина и болка за деца!

За да се свали температурата на ибупрофен се използва в доза от 5 до 20 мг / (kghsut). Ефект настъпва в рамките на 30-60 минути, се наблюдава пиковата активност след 2-3 ч Максимална плазмена концентрация се постига след 45 минути след приемане: .. Продължителност до 8 часа разлика парацетамол ибупрофен има не само централната но също периферна действие, с отколкото неговия противовъзпалителен ефект е свързан. Инхибирането на синтеза на простагландин във фокуса на увреждане намалява активността на възпалението, намаляване на фагоцитната цитокиново производство на остра фаза на възпаление. Произнесени противовъзпалително действие ибупрофен води до разширяване на индикации за ибупрофен сравнение с парацетамол. Следователно, ибупрофен се използва при инфекциозни заболявания, включващи възпаление, хипертермия и болка. Според много изследвания, противовъзпалителен ефект на ибупрофен потенцира си антипиретична активност. Страничните ефекти на ибупрофен е обща за групата на NSAID лекарства и свързани с инхибиране на синтезата на простагландини защитни Е. Възможни странични ефекти са гадене, анорексия, стомашно-чревни разстройства, чернодробни заболявания, алергични реакции, анемия и тромбоцитопения, замайване, безсъние. Острата отравяне се развива с употребата на ибупрофен в доза над 100 mg / kg. Бебетата, които са приели ибупрофен при 100 мг / кг показва стомашна промивка и мониторинг у дома в продължение на 4 часа. На рецепцията на повече от 200 мг / кг от хоспитализация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]