Признаци на висока температура

Видът на висока температура (треска) е важна характеристика на всяко заболяване. Треската се отличава с продължителност. Острата треска трае до 2 седмици, субакутна - до 6 седмици, продължителността на хроничната може да бъде повече от 6 седмици. Степента на повишаване на телесната температура е:

• субфебрил - до 38 ° С;
• умерено - до 39 ° С;
• фебрилни - до 41 ° С;
• Хиперпиретик - над 41 ° С.

Видът на треската е важна характеристика на всяко заболяване. По природа на колебанията в температурната крива възникват следните видове трески:

• постоянна температура, при която температурата се повишава до 39-40 ° C, се поддържа на същото ниво в продължение на няколко дни или седмици и дневните колебания не надвишават една степен;
• интермитентна температура, която се характеризира с температурни колебания не по-ниски от 1 ° C и температурата може да достигне нормални граници;
• ремитна треска, при която ежедневните промени в телесната температура могат да бъдат подобни на интермитентната температура, но за разлика от последната, температурата не намалява до нормалните стойности;
• трескава треска, която се съпровожда от повишаване на температурата над 40 ° C и бързото й понижаване до по-ниски стойности;
• атипична треска, при която се наблюдава повишаване на телесната температура от високи до умерено високи стойности без определен модел.

Няколко фактора влияят на температурната промяна през деня. Решаващ фактор е количеството пироген и чувствителността на терморегулиращия център към тях. В допълнение, състоянието на системата за топлопренасяне, трофичната инервационна система, е важна. Важна роля играе процесът на образуване на вещества - разединители на окислителното фосфорилиране, както и запас от енергийни материали - мастната тъкан в тялото.

Известно е, че температурата на тялото на детето не е еднаква в различните места на измерването. Веднага след раждането температурата в ректума варира в рамките на 36.6-38.1 ° С, първият ден - 36.5-37.4 ° C, на втория ден - 36.9-37.4 ° С. Температура се задържа повече или по-малко постоянен, с малки отклонения в посока на намаляване или увеличаване на аксила в сравнение с температурата на ректума ниска от 0,3-0,6 ° с, и устата -. В 0.2-0,3 ° с ,

При новородените терморегулацията не е достатъчно оформена, особено механизмите на топлопреминаване са недоразвити. Като следствие, те лесно се прегряват и супер охлаждат.

В някои инфекциозни заболявания, вродени травми, хирургични интервенции в новородени и кърмачета могат да се развият синдром хипертермална, която се проявява с рязко повишаване на температурата, придружено от гърчове и заболявания на централната нервна система, представлява сериозна опасност за живота. Хипертермичен синдром при бебета не е вярно повишаване на температурата, тъй механизми терморегулацията в тази възраст не са добре развити, което води до нарастване на топлина на фона на интоксикация. Хипертермичен синдром при новородени може да се случи, когато инфекциозен neurotoxicosis, метаболитна ацидоза, нарушения на церебралната микроциркулацията, оток на мозъка и в други държави, имат вредно въздействие върху хипоталамуса терморегулиращ център.

Бързото повишаване на температурата в детето е свързано с висок процент метаболитни процеси в тялото на детето.

При децата от първите месеци от живота, недостатъчното ниво на зреене на мозъчната кора, защитната и регулираща функция, причинява повишено въздействие на всеки физически фактор върху тялото.

Едно от най-страшните усложнения на треската е фебрилни конвулсии. Средният риск от възникване на фебрилни гърчове е 3% и се увеличава с анамнеза за фебрилни гърчове в детска възраст. Температурата, при която се появяват конвулсии, в повечето случаи варира от 38,5 ° C до 41 ° C (средно 39,3 ° C). Припадъците се появяват по-често през първите 12-24 часа след треска, обикновено на височина на треската.

Фебрилните гърчове представляват 85% от всички конвулсивни синдроми при деца. Децата на възраст 17-23 месеца са по-податливи на конвулсии. В 15% от случаите се наблюдават фебрилни конвулсии преди 4-годишна възраст. Периодите на максимална вероятност от фебрилни конвулсии се появяват на 4-5, 7-и 8, 11-12 месеца от живота на детето. Най-често се наблюдават фебрилни конвулсии при деца срещу исхемично-хипоксична енцефалопатия.

Появата на фебрилни припадъци, причинени от интрацеребрален хиперосмотична и оточни синдром. Хипертермия и хипоксия допринесе за прекъсване на енергийния метаболизъм, метаболизма на фосфолипиди в мозъчната тъкан, активиране на липидни процеси пероксидация, стимулиране на простагландиновия синтез на F2, което причинява спазъм на мозъчните съдове, а заедно с простагландин Е1 действа върху центъра за регулиране на температурата. Оттук и необходимостта от използване на лекарства antiprostaglandinovyh като патогенетична лечение на фебрилни конвулсии.

При висока температура се развива вегетативен дисбаланс, проявяващ се чрез симпатична активация. Увеличаването на тона на симпатиковата част на автономната нервна система води до увеличаване на сърдечната честота с 8-10 удара с повишаване на телесната температура с 1 ° С. Спазът на периферните съдове, наблюдаван в началния стадий на повишена температура, води до повишаване на кръвното налягане. Преобладаването на възбуждане на симпатиковата или парасимпатиковата поделенията на вегетативната нервна система в различни етапи от треска причини намаляване на отделителната дейност на храносмилателни жлези, моторни нарушения на стомаха и червата, промени в тонус на червата.

Високата температура засяга централната нервна система. Може да има както потискане, така и активиране на по-висока нервна активност. В клиничната картина се забелязват главоболие, сънливост, апатия, хиперестезия. Малките деца могат да имат заблуди, халюцинации.

Тормозният процес е в състояние да повлияе на дихателната функция чрез увеличаване на дихателната честота. За всеки 1 ° C над 37 ° C, броят на дихателните движения е повече от 4 вдишвания в минута, а броят на сърдечните удари с 20 удара.

Въпреки това, доставката на кислород вече не осигурява увеличаване на нуждите от тъкани и в крайна сметка се развива относителна хипоксия. Степената на хипертермия, при която се появяват тези нарушения, е много променлива. Най-често тя съответства на телесна температура, равна на 39-40 ° C, но зависи от индивидуалните характеристики на тялото на детето. Колкото по-младо е детето, толкова по-тежък е периодът на раждане на бебето (особено ако има вече съпътстващи наранявания), по-ранната декомпенсация се развива.

При фебрилни състояния често се установява отрицателен азотен баланс - увеличаване на екскрецията на азотни метаболични продукти в урината. Причините за това - интоксикация с повишен протеинов катаболизъм и глад, причинени от намаляване на апетита и влошаване на смилаемостта на храната. Преобладаването на катаболните процеси над анаболните също се свързва с действието на ендогенните пирогени, IL-1 и TNF-алфа. Тези цитокини също са отговорни за намаляване на липопротеин киназната активност и за блокиране на неолипогенезата в мастната тъкан. Промените в въглехидратния процес се дължат главно на активирането на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система. В черния дроб се активират гликогенолизните процеси, намаляват се резервите на гликогена и се забелязва хипергликемия в кръвта.

Високата температура често се съпътства от промяна в метаболизма на водата и електролита. В етап I увеличаването на бъбречния кръвоток е съпроводено с повишаване на диурезата. При II степен диурезата намалява, задържане на водата. Във връзка с повишената секреция на алдостерон елиминирането на натриевите йони от организма е ограничено и съответно се отделят по-малко хлорни йони. В III етап на повишена температура диурезата отново се увеличава и секрецията на вода, натриеви и хлоридни йони от потните жлези се увеличава.

Всяко повишаване на температурата трябва да се вземе предвид от прогнозните позиции.

Ако производството на топлина съответства на пренос на топлина, детето има благоприятна, т.нар. "Розова" треска. Тя получи името си поради оцветяването на кожата на пациента. Кожата е умерено хиперемична, топла, влажна на пипане. Поведението на детето в този случай на практика не се променя.

Ако фон хипертермия пациент се чувства студ, треперене, кожата му бледо, с цианоза оттенък нокти легла и устни, студени крайници, и треска тече, това е - "блед" треска. То е придружено от тахикардия, недостиг на въздух, спазми са възможни.

[1], [2],