Дивертикули на тънките черва: симптоми

В повечето случаи, дванадесетопръстника дивертикули появят повече или по-малко дълъг период от време, асимптоматични или са имали леки симптоми на диспепсия обикновено се появяват след нормални нарушения на сърдечния ритъм и хранителните навици. Въпреки това, възможно сериозните усложнения, най-често се случва изведнъж, след груби отклонения от нормалните конвенционални диетични правила, които са много различни симптоми и често застрашават живота на пациента: дивертикулит, кървене, перфорация и др ...

Курс и усложнения. Заболяването може да бъде за известно време, за да бъде доста благоприятно, асимптоматична или почти безсимптомно, но драстично по-тежка в развитието на усложнения. Усложнения на дивертикули на дванадесетопръстника се залепват в чуждо тяло (особено в дивертикули голям размер), дълго забавяне в хранителни неговите маси (в тесния гърлото на дивертикулума) - всичко това създава условия (поради изобилен размножаване в дивертикул разнообразни бактериална флора) за появата на възпаление - дивертикулит и peridivertikulita, неговата лигавица язва, перфорация на стената (включително развитието на перитонит), често кървене в изобилие. В литературата са описани отделни случаи на смърт на пациенти от кървене от дивертикулум. В един случай има перфорация на дивертикул на дванадесетопръстника в абдоминалната аорта, което причинява фатална кървене. В дивертикула е възможно развитието на тумор.

Симптомите на дивертикула на йеюнума и илеума. В повечето случаи, дивертикули първата част от тънкото черво и хълбочно черво са безсимптомни и открих случайно по време на радиологично изследване на стомашно-чревния тракт или при аутопсия. Въпреки това, ако дивертикулума има тесен лумен, която го свързва с червата, и лошо изцедени, тя стагнира стомашната каша, понякога по-малки чужди тела (пилешки кости, костилки от плодове и така нататък. П.), а вероятно и за развитието на дивертикулит peridivertikulita. Тази болка в корема, симптоми на диспепсия, в тежки случаи, повишаване на температурата, има признаци на обща интоксикация, повишена ЕМС. Има катарални (най-чести), гнойни (флегмонични) и гангренови форми на дивертикулит. Възможно е перфорация с гангрена, поради некроза на стената. Понякога чревния дивертикулум, когато голям съд е повреден, причинява кървене.

Образува се образуването на дивертикулум на варовиков камък с последващо развитие на чревна обструкция. Интересен синдром е описан през 1954 г. От J. Badenoch и PD Bedford, който включва триади от симптоми: множество дигитикули на елени, стеатори и мегалобластична анемия. След 10 години в литературата са описани 25 случая на този синдром. Назначаването на витамин В12 и антибиотици в някои случаи е било ефективно при описания синдром.

Специално място сред дивертикулата на тънкото черво е дивертикулумът на илеума, който се различава от другите дивертикули по своя произход. Той е описан за първи път през 1809 Meckel е вродена аномалия поради непълно неперфорирана zheltochno- или пъпна-чревния канал (дуктус ornphalomesentericus). В ембрионалния период този тръбопровод свързва жълтъчната торбичка със средната трева, през която човешкият ембрион получава хранене през първите месеци от живота си. След това ембрионът се хранва с хранителните вещества в кръвта на майката и каналът обикновено расте до края на третия месец на вътрематочно израстване (по-рядко - на 5-ия 9-и месец). В случай на непълна неперфорирана постнаталното образуване съхранява divertikulopodobnoe е локализиран в стената на тънките черва, на противоположната страна на закрепването мезентериума на разстояние 40-50 см от илеоцекалната клапа. В повечето случаи (повече от 80%) това сляпо дивертикулоидно изпъкване на чревната стена е с дължина от 4 до 6 см; най-дългият дивертикулум на илеума, описан от Mc.Murich, достига 104 см. Диаметърът на дивертикулума варира значително и може да достигне диаметъра на илеума. В приблизително 20% от случаите целият канал може да остане незасегнат. След това тя е тръбна формация, насочена към пъпа или завършваща с влакнест шнур, свързан с пъпа. Смята се, че това е една от най-честите вродени аномалии: при аутопсията се открива в 1-3% от случаите. Дивертикулите на илеума (mekkel) понякога се комбинират с вродени аномалии не само на храносмилателната система, но и на други органи.

Клинично, дивертикулатът на илеума най-често се проявява през първите години от живота на детето. При възрастни тя или е асимптомна, или е придружена от неясна болка в пара-пъпната и илеалната област. Мъжки илеум дивертикул се среща в около 3 пъти по-често, отколкото при жените, и обикновено се придружава от клинични симптоми, главно поради появата на възпалителния процес в стената на дивертикул, тя язва на лигавицата и кървенето.

Дивертикулитът (хроничен и остър) понякога се проявява при симптоми, подобни на апендицит, което е причина за хоспитализацията на пациенти с дивертикулит в хирургическа болница. Това изисква задълбочено преразглеждане на отдалечената част (около 1 м) на илеума, за да не се пропусне дивертикула. Пептичните язви на ileum diverticulum, според някои автори, се появяват с атипични болки, други - с характерен улцерозен синдром. По-редки симптоми на чревната обструкция - в 3% от случаите или в дивертикула се развива тумор. В Meckelian diverticulum чужди тела, най-често малки пилешки и рибни кости, плодове и ягодоплодни семена могат да бъдат запазени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]