Карциноид: симптоми

Основните клинични и лабораторни прояви на карциноида:

• атаки на приливи и отливи в лицето, шията и гръдния кош - с лицето, врата, врата и горната част на тялото изведнъж зачервени. На тези места пациентът чувства чувство на парене, чувство на топлина, изтръпване. Много пациенти при отлив имат зачервяване на очите (инжектиране на конюктиви), повишено скъсване, хиперсалитация, оток на лицето, появява се тахикардия; значимо намаление на кръвното налягане е възможно. В началото на заболяването флъшът е рядък (1-2 пъти в 1-2 седмици или дори в 1-3 месеца), по-късно стават ежедневно и могат да обезпокоят пациентите 10-20 пъти на ден. Продължителността на приливите варира от един до 5-10 минути. Горещи вълни могат да се появят съвсем внезапно, без видима причина, но те често са предизвикани от физическо или емоционално напрежение, прием на алкохол, мазнини, яде месо, сирене чедър, наркотици - резерпин, хистамин (те увеличават отделянето на серотонин). Приливи значително по-изразени и по-често наблюдавани при туморни метастази в черния дроб (в този случай разбито разграждане серотонин в черния дроб);
• Диарията е характерен признак на карциноидния синдром; това се дължи на значително увеличаване на подвижността на тънкото черво под влиянието на серотонин. Диарията може да бъде много изразена, с голямо количество вода (водна диария), протеини, електролити (натрий, калий, калций) екскретирани в изпражненията; може да развие хипопротеинемия, хиповолемия (с намаляване на кръвното налягане), хипонатомия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипокалциемия;
• бронхоспазъм - наблюдаван при много пациенти, проявяващ се при атака на експираторна диспнея, сухо хриптене и бръмчене на хриптене с аускултация на белите дробове;
• ендокардиална фиброза - се развива при 50% от пациентите; засягат главно дясното сърце, което води до развитие на недостатъчност на трикуспидната клапа и на кръвообращението в дясната камера. Някои пациенти развиват стеноза на белодробната артерия;

Карциноидният тумор, като потенциално злокачествен, може да се метастазира в различни органи, включително в черния дроб. Учените от Ленинград АА Никонов и Д. Цикин (1977) описват 8 случая на карциноид от различни части на храносмилателния тракт с метастази в черния дроб. В единия случай не е имало признаци на карциноиден синдром, но е внезапно жълтеница, хепатомегалия, и значително увеличение на трансаминазите в серума могат да предполагат, диагнозата на остър вирусен хепатит. Въпреки това, с пробивна чернодробна биопсия и последващо хистологично изследване на биопсичните проби, бяха открити туморни клетки, които след това в специално проучване можеха да бъдат идентифицирани като карциноиди. Операцията разкрива карциноиден тумор на дванадесетопръстника. В друг случай, описан симптомите си в продължение на няколко години са разглеждани като проява на хроничен холецистит, но след това бързо прогресиране - значителна загуба на тегло, увеличаване на черния дроб с нарастък на повърхността оставя предполагаемото туморно заболяване. Той беше кариеноид на стомаха с множество метастази в черния дроб.

[1], [2], [3], [4]