Чревна амилоидоза: диагноза

Диагностика на амилоидоза на червата

Следните симптоми могат да помогнат при диагностицирането на чревна амилоидоза:

1. Наличието на основното заболяване, което води до развитие на амилоидоза на червата (туберкулоза, бронхиектатична болест, ревматоиден артрит и др.).
2. Устойчива диария, устойчива на антибактериални, стягащи, абсорбиращи и фиксиращи средства (амилоидоза с преобладаващо лезия на тънките черва).
3. Клинична картина на синдрома на малабсорбция (типична за амилоидоза с преобладаващо засягане на тънките черва).
4. Наличие на хепато- и спленомегалия, макроглозия.
5. Наличие на симптоми на бъбречно увреждане (оток, протеинурия, микрохематура).
6. Значително увеличение на ESR, повишаване на кръвните нива на а2-глобулини, фибриноген, бета-липопротеини.
7. При положителен тест за комплементарно свързване с серум на пациента се използва амилоиден протеин като антиген.
8. Положителен тест за Bengold (абсорбция на 60% или повече от кохортата, инжектирана във вената) и тест с метиленово синьо.
9. Биопсия на венците, ректумна лигавица, кървава и дуоденална язва и откриване в амилоидни биопсии. Това е най-важният и надежден метод за диагностика.

Лабораторни и инструментални данни

1. Общ кръвен тест. Хипохромната анемия на желязния дефицит може да се развие с подчертан синдром на малабсорбция.
2. Копорологичен анализ. С развитието на синдрома на малабсорбция се наблюдава стеаторея, евентуално откриването на креаторея, нечисти парчета храна.
3. Биохимичен кръвен тест. Той разкрива хиперглобулинемия, често повишаване на съдържанието на _2- глобулин. С развитието на синдром на малабсорбция, хипопротеинемия, хипокалцемия, понякога се проявява тенденция към хипогликемия, хипонатремия и гепохолестеронимия.
4. Изследването на засмукващата функция на тънките черва показва нарушена абсорбция на различни вещества (проби с галактоза, D-ксилоза и др.).
5. Рентгеново изследване на червата. Характеризира се с продължително забавяне на контраста в червата; натрупване на газове; дилатация на тънките черва (с паралитична обструкция); удебеляване и скованост на стените на тънките черва; точка дефекти на лигавицата под формата на множество барийни петна с диаметър 1-2 mm; възможно откриване на стесняване на лумена на тънките черва; понякога се наблюдава атрофия на лигавицата.
6. Лапароскопията. Исхемия от различни сегменти на тънкото и дебелото черво, подкожни кръвоизливи, удебеляване на чревните стени.
7. Ректоманоскопия и колоноскопия. Набъбват се стени, кръвоизливи, язви, а понякога и полипоидни разраствания.
8. Хистологично изследване на биопсични проби от постно, 12 дуоденума, ректума, венците. В биопсии разкрива периваскуларно амилоид лигавица, мускул, и субмукозни слоеве, и в хода на ретикуларни и колагенови влакна, както и разширяване и уплътняване открива въси.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]