Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревна амилоидоза: симптоми
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Стомашно-чревния тракт при амилоидоза е повлиян отвсякъде. Макроглосия (значително увеличение на език) се появява в 20-22% от пациентите, хепатомегалия и спленомегалия - в 50-80% от пациентите, могат да бъдат засегнати от хранопровода, понякога туморни подобни лезии на стомаха.
Въпреки това, амилоидозата на тънките черва е най-силно изразена. Амилоид се отлага по ретикуларната лигавицата стромата, кръвоносните съдове в стените на мукозата и субмукозата, между мускулни влакна на нервни стволове и ганглии. Заедно с деликатната е засегната и дебелото черво. Като правило, едновременно има симптоми на амилоидоза на бъбреците, уголемяване на черния дроб, далак.
Амилоидоза на червата с преобладаващо включване на тънката секция
Основните прояви на амилоидоза на тънките черва са:
- нарушения на изпражненията (обикновено диария или нестабилно изпражнение - редуващи се запек и диария, много по-рядко - запек);
- коремна болка от несигурен характер, понякога метеоризъм;
- синдром на малабсорбция с нарушение на всички видове метаболизъм;
- кървене, перфорация на червата с развитието на перитонит, което е свързано с отлагането на амилоид в чревните съдове; това причинява циркулаторни нарушения в чревната стена, развитието на улцерации;
- развитие на механична или паралитична обструкция на тънките черва;
- steator, голям брой мастни киселини в изпражненията.
Възможно е да се развие локална амилоидоза, като амилоидът се депозира като тумор и може да бъде открит чрез палпация като гъста тумор-подобен конгломерат. Този вариант на амилоидоза може да се прояви чрез болка в прожекцията на тънките черва, метеоризъм. Изразеният синдром на малабсорбция като правило не се случва.
Амилоидоза на червата с преобладаваща лезия на дебелото черво
За тази локализация на амилоидозата са характерни следните симптоми:
- упорита запек, е възможно да се замени запек и диария;
- изразено подуване;
- болка в корема (поради метеоризъм, спазми на дебелото черво); болка обикновено локализирани в проекцията на карта на дебелото черво (например, странично корема ако болката е причинена от първична лезия на възходяща или низходяща дебелото черво, в горната част - за предпочитане при лезия напречно на дебелото черво, и т.н.);
- развитието на частично или пълно запушване на червата, което се проявява с остра болка в корема, тежко подуване, газове нарушение, липсата на стол, появата на повръщане, увеличението на симптоми на интоксикация. Наличието на чревна обструкция се дължи на обтурация на червата със значително отлагане на амилоидни маси. Често запушването на червата е паралитично, което се причинява от нарушение на двигателната функция на червата във връзка с развитието на амилоидоза;
- кървене от ректума, дължащо се на исхемия и язви на чревната лигавица.
При амилоидоза с преобладаваща лезия на дебелото черво, развитието на синдром на малабсорбция е нехарактерно за разлика от амилоидозата на тънките черва.
[