Фъстъци на ръката и ръката

Фасцията на ръка (фасция antebrachii) в проксималния сгъсти, влакнест подсилени влакна и дистално е тънка, свободно свързан към дълбоко разположена мускули и техните сухожилия. На гърба на предмишницата, фасцията е дебела, здраво слепена към задния край на ушната. В проксималната част на предмишницата мускулите на повърхностния слой започват от фасцията. В предния участък на предмишницата на фасцията се разграничават 3 бразди: радиални, средни и улнарни. Радиалният сулкус (sulcus radialis) е ограничен от страничния мускул и страничните и кисти на китката - медиално. Има радиална артерия, две вени със същото име и повърхностен клон на радиалния нерв. Средната бразда (sulcus medianus) се намира между радиалния флексър на китката и повърхностния огъвач на пръстите. В нея се намира улнеарната артерия, прилежаща към нея две вени с едно и също име и улнарен нерв. Лакътния жлеб (бразда ulnaris) от страничната част от повърхностно цифров флексорния, медиално на - флексорния Carpi ulnaris. В дълбочината на средния жлеб преминават средния нерв и улнеарната артерия, която го придружава.

От дълбоко фасцията на предмишницата отклони две intermuscular преграда - предна и задна, са прикрепени към радиалната кост и отделяне podfastsialnoe пространство на 3 фасциално легло: предна, задна и странична. В intermuscular преградата предната греда се простира радиално жлебове предмишницата и задната стена дял - на страничния ръб на мускулите brachioradialis.

Предното легло от страничната страна е ограничено от предната радиална интермускулна преграда и средната фассия на предмишницата е слепена с задния край на ушната. Предната стена на това легло е фассията на предмишницата, а задната повърхност е предната повърхност на костта на улна и радиус и интерозираната мембрана. Предното легло е разделено на повърхностни и дълбоки участъци от дебелината на фасцията на предмишницата. Тази плоча се намира между повърхностните и дълбоките огъвки на пръстите.

латерална фасциално легло разположен между предната греда intermuscular преграда с медиалната страна, задната греда intermuscular преграда фасцията на предмишницата и задната - със страничната страна.

Задният фассионен слой от страничната страна е ограничен от задната радиална междумускулна преграда. Средната граница на това легло е фассията на предмишницата, която е прикрепена към задния край на урна. Предната стена на задния фасаден слой е задната повърхност на радиалните и ушна кости и интерозираната мембрана, задната стена е фасцията на предмишницата.

Във всяко легло на предмишницата са разположени мускули, както и нерви и кръвоносни съдове. Най-широко е предното легло, в което са разположени 8 мускула в 4 слоя. В повърхностния слой има 4 мускула: кръгъл прокат, радиален флексър на китката, ушна калайра на китката и дълъг палмарен мускул. Във втория слой лежи повърхностният флексор на пръстите; в третия слой - дълбоката подвижност на пръстите и дългата огъвка на палеца на ръката. В четвъртия слой има един мускул - квадратен прокат, заемащ място в дисталната част на предмишницата. В дълбочината на предното легло, между дълбоката огъване на пръстите и дългия огъвач на палеца, се намира килимното пространство на Пирогов, изпълнено с фини влакна. Под мускулите, директно върху интерозираната мембрана на предмишницата, лежи невроваскуларният сноп, образуван от предната интерозирала артерия, вени и нерв.

В страничното легло на фасса има само 3 мускула: по-повърхностно се намира брахиалният мускул, а под него - дългите и късите разширители на китката.

В задната част на леглото има 10 мускула, образуващи два слоя. Повърхностният слой е 3 мускули: екстензорен Carpi радиални, странично - екстензорни на малкия пръст, дори латерална - екстензорен дигиторум (четка). Дълбокият пласт на задната фасциалната квартира се намира на 5 мускули: мускули поддръжка на свода (в проксималната част на предмишницата), похитителят pollicis Longus мускул (в близост до лакътната кост), разтегателен pollicis Бревис мускул (извън радиус), Longus, похитителят палец четки (зад радиус и interosseous мембрана) и екстензорни на показалеца (до лакътната кост). Между повърхността и дълбоките слоеве на мускулите са обратно клетъчни пространства на предмишницата и ръката дълбоко фасция плоча, която е в проксималната част на глобата, и в отдалечения гъста. Дисталната част на дълбоко плоча е кондензиран с сагитална равнина ориентираните прегради по retinaculum на екстензорен, разделени от мускул сухожилие - на екстензори на ръката и пръстите. Предни и задни предмишницата клетъчни пространства са свързани помежду си в отворите на interosseous мембрана, където interosseous съдове. В дълбочината на задната фасция леглото на interosseous мембрана преминава съдова нерв сноп образува interosseous артерия, вени и дълбоко клон на радиална нерв.

Предната и задната региони на китката на фасцията на предмишницата достига значителни дебелини, образувайки върху дланта и задна страна на сухожилията хонорар, който да ги отстраняват, предотвратява изместването сухожилие по време на свиването на мускулите, изхождайки от предмишницата на пръстите и китката. Притежателите създават най-благоприятните условия за проявяване на мускулна сила.

(. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA) флексорен retinaculum или напречно на карпалния връзки, се разпространява под формата на мост над браздата на китката, прикрепен към граховиден и hamate кости медиално към лодковиден и трапец кост - странично. Благодарение на фиксатора между него и костите на китката, с дълбоки акорди, бразда се превръща в карпалния тунел (Каналис Карпи). В този канал са 8 сухожилия повърхностни и дълбоки цифров флексора, средния нерв и сухожилие на дълго флексорният на палеца. Флексорен сухожилни пръстите разположени в обща синовиални вагината флексорни пръстите (вагината synovialis Communis musculorum flexorum). Сухожилие флексорния pollicis Longus мускул е в своя едноименния синовиалната влагалището (вагината synovialis tendinis miisculi флексорния pollicis longi) Както синовиалната вагината разшири 2-2.5 cm проксимално retinaculum флексорния.

В дистално синовиалната вагината сухожилие флексорния pollicis Longus мускул завършва в основата на неговия отдалечен фаланга. Общо синовиалната вагината флексорния дигиторум завършва сляпо в средата на дланта и на лакътния страна тя се простира по протежение на повърхността и дълбоки сухожилни флексорите. Отворите V пръст и достига дъното на дисталния си (нокти) фаланга синовиални вагината сухожилия I, пръстите II, III и IV се разделят от общата синовиалната вагината и от друга. Те излизат от нивото на метакарпологалангеалните стави до основата на дисталните (ноктите) фаланги на II-IV пръстите. На нивото на отдалечената част на метакарпалните кости и на нивото на metacarpophalangeal ставите флексорни сухожилия на пръстите II-IV, лишени от синовиалните обвивки, преминават под апоневрозно палмарно в насипно съединителната тъкан.

Плътната фиброзна съединителна тъкан, която образува фиксатора, се стратифицира в средната и страничната част на флексона. Поради това има два канала: радиалните и улнарните канали на китката. В китката лъч канал (Canalis Carpi radialis) се простира флексорния Carpi radialis мускул сухожилие заобиколен синовиалната влагалището (вагината tendinis musculi flexoris Carpi radialis), който се простира 1-2 см над retinaculum флексорния. На лакътния карпалния канал (Canalis Carpi ulnaris) е лакътния нерв и навън от него са лакътна артерия и вена.

На задната страна на retinaculum китката екстензорен е (retinaculum extensorum), което е удебеляване на фасцията на нивото на ставата на китката. Това удебеляване свързва предния край на дисталния край на радиуса на страничната част и процеса на styloid на лакътната кост и лакътния обезпечение лигамент на китката - медиалната страна. Пространството под retinaculum на екстензорен е разделена фиксатор на разстояние от съединителната тъкан прегради 6 канала, които са екстензорни сухожилията на ръката и пръстите, заобиколени от синовиалните обвивки. В първия (страничен) канал са дълги мускули, сухожилия четката изходящия палеца и кратко екстензорен на палеца. Във втория канал са сухожилието на дълги и къси радиално екстензия на китката, в третия канал - сухожилие разгъватели pollicis Longus мускул в четвърти канал - разтегателен сухожилия на пръстите на ръцете и показалеца, както и задната interosseous нерв предмишницата, на петия канал - сухожилието на екстензия на малкия пръст, а шеста (средната) на канала - сухожилие екстензорен Carpi ulnaris. Синовиалната обвивка на мускулите разгъватели сухожилия стърчащи изпод разгъватели retinaculum 2-3 см над нивото на процеса на styloid на радиуса.

В синовиалната обвивка дистално продължи до средата на метакарпални кости. Синовиалната обвивка на екстензорни сухожилията на пръстите и показалеца (вагината synovialis tendinum musculorum дигиторум et extensoris indicis) най-разпространените. Синовиални вагината сухожилия на екстензорен Carpi ulnaris (вагината synovialis tendinis musculi extensoris Carpi ulnaris) е разположена върху задната повърхност на епифизите на дисталния лакътната кост, синовиална вагината сухожилие - екстензорен на малкия пръст - на задната повърхност на диаграма на лакътния свръзката. Всички други синовиалната обвивка на екстензорни сухожилията, разположени върху задната повърхност на Dio Talnoe кост на радиуса.

В четка колело е разположена под апоневрозно опората палмарно (aponevrosis дланите), която е продължение на това място на дланите Longus сухожилие, подсилена от надлъжни и напречни влакна от повърхностно палма фасция сухожилие. Vertex палмарно апоневрозно е свързан с дисталния край на флексорния retinaculum и сухожилие дланите Longus и основата е с лице към пръстите. На нивото на metacarpophalangeal ставите палмарно апоневрозно разделена на четири верига свързан с пръстите и участва в образуването на влакнести обвивки пръстите (vaginae фиброза дигиторум Manus) за повърхностни и дълбоки сухожилни сгъвачи II-IV пръсти. На палмарно повърхността на обвивките на пръстите вижда ясно напречно движение снопове - пръстеновидна част влакнести обвивките и полегати влакна пресичащи със същите влакна, от друга страна, - от кръстовидна част влакнест вагината. Фиброзни канали съдържат заобиколени от синовиалните обвивки на сухожилията на повърхностни и дълбоки флексорния дигиторум.

Съединителна тъкан снопове на палмарно апоневрозно и влакнестата обвивка на пръстите тъкани в кожата, като кожата повърхност на дланта на ръката и пръстите са оформени бразди. В средната и странична посока от палмарната апонеуроза, повърхностната фасция покрива мускулите на котата и малките пръсти (тенар и хипотен). Повърхностните фасция 3 форми дланта interfascial kletchatochnyh фасциално пространство от две пластини, простиращи се от палмарно апоневрозно до III-V метакарпална кост. Външната interfascial пространство, разположено между сухожилие обвивка синовиалната флексорния hallucis Longus, метакарпална кост III и удължаване него фасциално стена, обгръща кота мускулите на палеца.

Средното интерфасиално клетъчно пространство е ограничено от двете страни на двете фасциални септа. Разграничава два отдела: повърхностни и дълбоки. В повърхностната част има сухожилия и дълбока огъвка на пръстите, както и повърхностната палмарна (артериална) арка. От тази дъга общите палмарни пръстови артерии, разделящи се на собствените им палмарни пръстови артерии на нивото на метакарпологалангените арки, се отклоняват. Под повърхностната палмарна дъга преминават клоните на медианните и улнералните нерви. Дълбоката секция на средното интерфасиално клетъчно пространство се намира под сухожилията на флексорите, между тях и дълбоката плоча на палмарната фасция. Тук се намира дълбока дъгова артериална дъга, от която излизат четири палпални метакарпални артерии. Дълбоката секция на клетъчното пространство се комуникира през карпалния тунел с клетъчното пространство на Пирогов, разположено на предната страна на предмишницата. В хода на вермиформите и други дълбоки мишки това клетъчно пространство се комуникира с влакното на задната част на пръстите III, IV и V на ръката.

Третото, средно, интерфасиално клетъчно пространство от страничната страна е ограничено от медиалната фасциална преграда и собствената фасция, която също се прикрепя към метакарпалната кост. В това пространство лежат мускулите на височината на V-пръста. Слаба четка дълбоко палмарно фасция плоча {interosseous палмарно фасция) обхваща interosseous мускули, те се отделят от сухожилията на пръст флексорни. Проксималната част на дълбоката плоча на палмарната фасция преминава към палмарната повърхност на костите на китката. Отстрани на интерозираните пространства тази пластина се слива с периотема от метакарпиални кости и с дълбоки напречни метакарпални връзки. В областта на тенар и хипотен, по-тънката фасция формира фасциалните легла за съответните мускули.

Задната част на ръката (mancia fascia dorsalis) се състои от две плочи - повърхностни и дълбоки. Повърхностната плоча, слабо изразена, се намира над сухожилията на разширителите на пръстите. В задната част на пръстите тази плоча се слива с сухожилията на техните разширители. По-развитата дълбока плоча на гръбната част на ръката покрива задните интерозиращи мускули и е прикрепена към периоста на дорсалната повърхност на метакарпалните кости. В основата на проксималните фаланги на пръстите, дълбоката плоча се свързва с палмарната фасция.

[1], [2], [3], [4], [5]