Рентгенови признаци на инсулт

Разстройствата на церебралното кръвообращение водят до различни клинични ефекти - от преходни исхемични атаки до удар, третата най-честа причина за смърт. В повечето случаи разстройството на кръвния поток се свързва с атеросклеротична васкуларна лезия, която първоначално може да не се проявява с прекалено изразителни симптоми - главоболие, нарушение на паметта, нарушения на съня и т.н.

Ултразвуковото изследване на съдовете на шията играе важна роля при разпознаването на хронични заболявания на церебралната циркулация.

Атеросклерозата може да засегне интрацеребралните съдове, но много по-често се развива в екстракраниалните части на артериите, които доставят кръв на мозъка. Най-често се развиват промени в бифуркацията на каротидната артерия и тя може да бъде тук успешно отстранени от ендартеректомия и реконструктивни операции на brachiocephalic кръвоносните съдове.

Ултразвуковата диагностика се извършва с помощта на едномерно Доплер и двуизмерно цветно Доплерово картиране. При доплерограмите се определя положението, формата и състоянието на лумена на кръвоносните съдове. В този случай е възможно да се регистрират дори малки артерии, които стесняват и отделят атеросклеротични плаки на тяхната вътрешна повърхност. Освен това, промяната в brachiocephalic кръвоносните съдове, асиметрията на кръвния поток, както в сънната или вертебрални артерии, намаляване на притока на кръв в някой от съдовете, вихровото движение и ретроградна кръв.

В тези случаи, когато се повдига въпросът за ендоваскуларното или хирургичното лечение, се извършва ангиография или CT или MRI ангиография. Ангиограмите дават възможност за най-точна оценка на състоянието както на брахиоцефалните, така и на мозъчните съдове.

При диагностицирането на остри заболявания на церебралната циркулация - инфаркти, интрацеребрални кръвоизливи и кръвоизливи - понастоящем основната роля играе CT и MRI.

Инфарктът се дължи на блокиране на мозъчния съд. Приема се да се разграничат три форми на мозъчен инфаркт: обширна, лакунарна и подкорозна атеросклеротична енцефалопатия. В първите часове след появата на инфаркт на промените на компютърни сканира не са в капан, но след 6-8 часа проявяват леки дефиниран участък е намалена плътност с неясни ръбове, което съответства на площта на отоци. На Магнитният резонанс извършени в режим Т2 изображения, оток е открита по-рано, отколкото на компютър В рамките на 2-5 дни от инфаркт на контури станат по-ясни и по-ясни, че има една конусовидна форма и във всяка посока достига коровата слой мозъка. Големи огнища на инфаркт често се появяват в средната церебрална артерия. Няколко седмици по-късно отокът изчезва. Често в инфарктната зона може да се появи хеморагичен компонент, който е добре визуализиран от CT.

Тъй като инфарктът е организиран, неговата област може да стане практически неразличима от образа на заобикалящата мозъчна тъкан. Но след това плътността на засегнатата област отново намалява, защото след 1-2 месеца в нея по правило се образува постинфарктна киста, заобиколена от атрофична мозъчна тъкан. В резултат на процеса на белег, най-близкото отделение на една от церебралните вентрикули е изтеглено в зоната на инфаркт.

Кръвоизлив в кръвта или обвивка (хематом) се определя незабавно на компютърна томограма като зона с повишена плътност. Това е така, защото абсорбцията на рентгеново лъчение от кръвта (52 HU) и червените кръвни клетки (82 HU) надвишава тази на мозъчната субстанция (30-35 HU). В областта на интрацеребралния кръвоизлив абсорбцията е 40-90 HU и този регион е особено забележим, тъй като около него се намира очната зона (18-28 HU).

Ако хеморагията е съпроводена от пробив на кръвта в цереброспиналната течност, тогава областите с повишена плътност се определят в церебралната камера. Постепенно интензитетът на сянката на кръвоизлив намалява и след това на него обикновено се формира постхеоргична киста. Субдуралните и епидуралните хематоми също причиняват области с повишена плътност, но около тях няма отоци. В допълнение, те са в съседство с костите на черепа и имат овална или лента форма. Естествено, големи хематоми причиняват изместване на мозъчните структури, включително церебрални вентрикули.

Като признание за дефекти в развитието на мозъчните съдове и техните аневризми, тонът, разбира се, предписва ангиография. Въпреки това, някои данни могат да бъдат получени с неинвазивни изследвания - CT и MRI. Ангиограмите определят положението, формата и размера на аневризма и наличието на тромб в него. Аневризмите на церебралните артерии обикновено са малки - с диаметър 0,3-0,7 cm. Най-честите аневризми се намират в предните комуникационни и средни церебрални артерии. При 25% от пациентите аневризмите имат многократен характер.

Ангиограмите могат да открият артериовенозни анастомози и артериовенозни деформации. Те се характеризират с наличието на голям брой разширени съдове с кръвоснабдяване директно от артериалното легло до вената (няма капилярна мрежа). При достатъчно количество малформации може да се подозира и при анализирането на компютърни томограми.