Ултразвукови признаци на остра венозна тромбоза

Ултразвукова диагностика на остра венозна тромбоза

Острата венозна тромбоза на долната вена кава система е разделена на ембриогенно-опасна (флотирана или не-оклузивна) и оклузивна. Не-оклузивната тромбоза е източник на белодробна емболия. Превъзхожда системата на вена кава дава само 0.4% от белодробна емболия, сърце - 10.4%, докато долната куха Виена е основен източник на тежки усложнения (84.5%).

Интравиталната диагноза на остра венозна тромбоза може да бъде установена само при 19.2% от пациентите, починали от белодробна емболия. Данните на други автори показват, че честотата на правилната диагноза на венозна тромбоза преди развитието на летална емболия на белодробната артерия е ниска и варира от 12,2 до 25%.

Постоперативната венозна тромбоза е много сериозен проблем. BC Според Savelyev, постоперативна венозна тромбоза се развива след общите хирургични процедури намаляват средно с около 29% от пациентите в 19% от случаите, след гинекологични операции и в 38% - transvesical простатектомия. При травматологията и ортопедията този процент е дори по-висок и достига 53-59%. Специална роля има за ранната постоперативна диагноза на остра венозна тромбоза. Следователно, всички пациенти, които представляват определен риск по отношение на постоперативната венозна тромбоза, трябва да бъдат подложени на цялостно изследване на системата на долната вена кава най-малко два пъти: преди и след операцията.

Счита се за важно да се идентифицират нарушенията на проходимостта на основните вени при пациенти с артериална недостатъчност на долните крайници. Това е особено необходимо за пациент, за който се предполага, че има оперативна процедура за възстановяване на кръвния поток към крайниците, ефективността на такава хирургична интервенция се намалява при наличие на различни форми на запушване на главните вени. Следователно, всички пациенти с исхемия на крайниците трябва да изследват както артериалните, така и венозните съдове.

Въпреки постигнатия напредък през последните години, значителен напредък в диагностицирането и лечението на остра венозна тромбоза на долната куха вена и периферните вени на долните крайници, интересът към този проблем през последните години, не само не е намалял, но се увеличават. Специална роля все още се отдава на проблемите на ранната диагностика на остра венозна тромбоза.

Острата венозна тромбоза, чрез локализирането й, се разделя на тромбози или каудален сегмент, фемополипиден сегмент и тромбоза на критуралните вени. В допълнение, тромботичните лезии могат да бъдат засегнати от големи и малки сафенозни вени. 

Проксималният границата на остра венозна тромбоза може да бъде в infrarenal сечение на долната вена кава, бъбречната, достигне дясното предсърдие и да бъде в кухина (показано чрез ехокардиография). Ето защо, по-ниско изпит вена кава препоръчваме да се започне с областта на дясното предсърдие и след това постепенно се спускат към infrarenal й отдел и на мястото на вливането на долната куха вена на илиачните вени. Трябва да се отбележи, че трябва да се обърне най-голямо внимание не само разглеждането на долната куха вена на цевта, но също така и вените източване в нея. Преди всичко те включват бъбречни вени. Обикновено, тромботична лезия на бъбречните вени поради образуването на бъбречни обем. Не трябва да се забравя, че причина тромбоза на долната куха вена вените може да бъде на яйчниците или тестисите вена. Теорията е, че тези вени поради по-малкия им диаметър не могат да доведат до белодробна емболия, особено след като разпространението на кръвен съсирек в лявата бъбречна вена и долната куха вена в лявата яйчниците или тестисите вена усуканост в сила миналата изглежда casuistically. Обаче винаги трябва да се стремите да изследвате тези вени, поне техните устни. В присъствието на тромботична оклузия на тези вени леко увеличават размера си, лумена става неравномерно, и те са добре lotsiruetsja в техните анатомични области.

При ултразвуково триплексно сканиране венозните тромбози се разделят по отношение на лумена на съда в параметрични, оклузивни и плаващи тромби.

Блокада признаци пано тромбоза считат тромб изобразяване на присъствието на свободен поток в тази област модифицирани вена лумен пълна липса намалява стени през сензор компресия вена, запълване на дефекта с ДРК, наличието на спонтанно циркулация при спектрална Доплер.

Оклузивно тромбоза счита, че намалява атрибути е липсата на стената на вената през сензор компресия и визуализация в лумен на вена включвания различен ехогенност, липса на кръвен поток и венозна оцветяване в режим на спектрален доплер и ДРК. Ултразвукови критерии плаващ тромби счита: визуализация на тромба като ултразвуково структура, разположена в духа на присъствието на свободно пространство, вибрационното тромб движение върха, липсата на стена контакт вена когато компресията на сензора, максимално свободно пространство, когато дихателните проби обгръща тип поток с цветен код поток , наличието на спонтанен кръвен поток в спектралния доплер.

Постоянният интерес се дължи на възможностите на ултразвуковите технологии за диагностициране на епохата на тромботичните маси. Идентифицирането на признаците на плаващи тромби във всички етапи на организацията на тромбозата позволява да се повиши ефективността на диагнозата. Особено ценна е най-ранната диагноза на свежа тромбоза, която позволява предприемането на ранни превантивни мерки за тромбоемболизъм на белодробната артерия.

След сравняването на ултразвуковите данни на плаващи тромби с резултатите от морфологичните изследвания, стигнахме до следните изводи.

Ултразвукови признаци са червен тромб - hypoechoic размити очертания anehogennoe тромб в връх и дистална hypoechogenicity с отделни ултразвуково включвания. Признаците на смесен тромб са хетерогенната структура на тромб с хиперехогенен, различен контур. В структурата на тромба в дисталните сектори преобладават хетероекогенни включвания, в близките части - главно хипоекогенни включвания. Симптоми бял тромби - плаващ тромби с ясни контури, смесени конструкция с преобладаване hyperechoic включвания и на ДРК регистрират фрагментарни потоци през тромботична маса.