Методи за ултразвук на млечните жлези

За да се оцени локализацията на патологичните процеси, млечната жлеза се разделя на:

• nasoskovy, смучещи сегменти и okolososovuyu област;
• четири квадранта (горна външна, долна външна, долна вътрешна, горна вътрешна) и район okolososkovuyu;
• сектори по аналогия с номерата на набиране (09:00, 12:00 и т.н.).

За да се овладее ултразвукът на млечните жлези, от самото начало е необходимо да се приеме по правило една и съща последователност от изследване на млечните жлези. Ехографията се извършва в положение на пациента, лежащ на гърба, с удобно място на главата, спуснати по протежение на багажника. Изследването на дясната жлеза започва с горния външен квадрант, след това изследва долната част на външната, долната вътрешна и завършва с горния вътрешен квадрант. Лявата млечна жлеза се изследва, започвайки от горния вътрешен квадрант в посока обратна на часовниковата стрелка, като завършва изследването в горния външен квадрант. Спазването на определена последователност на движение на сензора позволява да се избягват по-нататъшни разделяния на млечните жлези в бъдеще. Проверката на млечните жлези се извършва чрез придвижване на сензора от външните секции на жлезата до зърното или в обратната посока. Това движение на сензора съответства на анатомичното разположение на жлезите и млечните канали. Зърното и носната област се изследват, като се използва голямо количество гел, или със силиконово уплътнение или водни дюзи. Сензорът се премества по главната ос на млечните канали от зърното до периферията на органа. За по-добра визуализация на областта на пръстите се извършва допълнително компресиране от сензора, а не само стандартни прави линии, но също така се използват наклонени филийки. Завършете изследването на млечните жлези, като анализирате състоянието на регионалните лимфни отводнителни зони.

За да се стандартизира изследването на пациентите с патологични промени в млечните жлези, съгласно схемата, предложена от Pickren, ултразвуковите ориентири на трите зони са идентифицирани за изследване на патологично променени лимфни възли. Аксиларна зона - от страничната граница на малкия гръден мускул до страничния ръб на аксиларната област. Неговата насока е аксиларната вена и външната торакална артерия. Подклавианската зона е от долния край на ключицата до средната граница на малкия гръден мускул. Неговата насока е подклавианската артерия. Суперкравикуларната зона е от горния край на ключицата до медиалния марж на дистатъчния мускул. Неговата ориентация е thoracoacromial вена. Завършихме тази схема, като изследвахме антростораковата зона от долния край на ключицата по средната клавикуларна линия (по протежение на малкия мускул на гръбначния стълб) до границата с млечната жлеза. Това приключва етапа на преглед (скрининг) при изследването на млечните жлези, при който:

1. състоянието, количеството и естеството на разпределението на стромата, жлезистите структури, млечните канали и мастната тъкан;
2. яснота на диференциацията на тъканите на млечните жлези (с индикация, ако е необходимо, за причината за тяхната лоша подробност);
3. нарушения на архитектониката на млечните жлези с приписването им на групата с дифузни или фокални (тяхното местоположение и размери са описани).

Всички промени, установени в една млечна жлеза, се сравняват със симетрични места в контралатералната млечна жлеза. В заключение, статутът на регионалните лимфни дренажни зони задължително се оценява.

На етапа на ултразвукова мамография, сензорът се връща в зоната на атипична тъканна структура. Това определя състоянието на контурите, визуализацията на предната и задната стени, наличието на допълнителни акустични ефекти. Вътрешната ехоструктура на промените и състоянието на съседните тъкани задължително се оценяват. Оценка е направена от тъкан образи не само в нормален режим, но с допълнителна компресия на гърдата тъкан (режим "компресия"). В сензор за налягане на намазана кожата гел поради уплътнителни структури намалява дебелината на тъканта между сензора и областта на интерес, подобрява визуализацията на структури, разположени дълбоко намалява тежестта на страничните сянка артефакти от собствената ракова тъкан. В допълнение, режимът на компресия ви позволява да получите допълнителна информация за промяната във формата на образование, вътрешната структура, връзката с околните тъкани.

Вътрешната структура на доброкачествените формации става по-еднообразна при компресиране, формата се променя по-често (сплескана), контурите се визуализират по-ясно. Злокачествените образувания не се характеризират с промяна във формата и вътрешната архитектоника по време на компресията.

Използваният разклащащ се всмукване служи за определяне на изместваемостта на вътрешното съдържание. Форматът, фиксиран между палеца и показалеца на лявата ръка, се преобръща от една страна на друга. Сензорът се намира над формацията и промените, които се появяват при формирането, се оценяват на екрана на монитора.

Същевременно се оценява изместването на образованието по отношение на околните и подлежащите тъкани, за да се определи естеството на растежа на образованието (инфилтриращо или експанзивно).

Когато се открият патологични промени, тяхната оценка се извършва в две взаимно перпендикулярни равнини. Този подход позволява измерване на три параметъра (ширина, дебелина и дължина) и корелиране на ехографските открития с резултатите от рентгеновата мамография и морфологичните данни.

При големите размери на млечните жлези, изследването се извършва в положение на пациента, лежащо на неговата страна, седнало, изправено, с ръце, повдигнати зад главата.

За да се сравнят ехографските данни с данните, получени при рентгенова мамография (особено при жени с големи млечни жлези), проучването се провежда в седнало положение. В този случай, млечната жлеза се поставя от долната й повърхност върху масата (или се повдига от ръката на пациента). Когато се тестват в това положение, тъканите се сплескват между сензора и повърхността на масата, което имитира стандартната кранио-каудална позиция за рентгеновата мамография. Ако се подозира злокачествен процес в жлезата, е необходимо да се направи оценка на състоянието на целевите органи. Като се имат предвид характеристиките на лимфната дренаж на гърдата, те включват: черен дроб, яйчници и ингвинални лимфни възли. С някои заболявания, например, с дисмормонални процеси в млечната жлеза, е необходимо да се визуализира и да се определи функционалното състояние на щитовидната жлеза, за да се установи тяхната причина.

За да се подобри точността на ултразвук оценка на гърдата след B-режим подходящо да се използва гърдата доплер съдове, за да се получи Доплер спектър, цветен доплер, захранващи Dopplerograms.

Най-често в момента индексът на резистентност (IR) и индекс на пулсация (PI) се използват за характеризиране на доброкачествени и злокачествени промени в млечната жлеза. Според Medl и Konishi, индексът на съпротива е най-важният. При оценката на индекса на резистентност, чувствителността на дуплексната доплерова ултрасонография при откриване на рак на гърдата е 84%, специфичността е 80%. Според Лий появата на цветно доплерово картографиране на сигнали от съдовете (както вътре, така и около периферията на обемното образуване на гърдата) се разглежда като признак на злокачествено заболяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]