Медицински експерт на статията
Нови публикации
Методи за ултразвук на раменната става
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Когато извършвате ултразвук (ултразвук) на раменната става, трябва да следвате определена последователност и да се опитате да получите определени стандартни позиции (резени). Изучаването на раменната става е най-добре с помощта на въртящ се стол. Пациентът седи пред лекаря, поставяйки ръцете му наклонени под ъгъл от 90 градуса в лактите на коленете.
Проучването започва с оценка на състоянието на сухожилието на дългата глава на бицепса, за което се получават нейните напречни и надлъжни сечения.
Широчината на дългата глава на мускула на рамото на бицепса е добре определена както в напречните, така и в надлъжните равнини. В напречно сканиране визуализира сухожилие на дълго главата на бицепс като hyperechogenic кръг или елипса са разположени в една малка вдлъбнатина - intertubercular бразда. Шайдът на дългата глава на бицепса на рамото е заобиколен от синовиалната мембрана. Обикновено тук може да има малко количество течност.
След това сензорът се завърта и сухожилието се оценява в надлъжна равнина до нивото на съединението на сухожилие-мускул. При надлъжно сканиране хипереховите влакна на сухожилието на бицепса са ясно диференцирани.
Следващата задължителна позиция е позицията за оценка на ротационния маншет, в който започва сухожилието на субскапулния мускул. В този случай пациентът трябва да бъде помолен да хване ръката си в положение на външно завъртане. Костелските ориентации за визуализиране на сухожилието на скупъла са процесът на човката с форма на клюн и главата на раменната кост. Когато се движи сензорът навън, се определя сухожилието на субскапулния мускул, което е съседно на малката тумороза на раменната кост. Пасивните вътрешни и външни ротации подобряват видимостта на тази сухожилия.
Следващата позиция е позицията за оценка на сухожилието на суперспината. За да направите това, помолете пациента да донесе тест-ръка зад гърба си. Сензорът е монтиран надлъжно по протежение на сухожилията на сухожилията.
Сухожилието на суперспината с надлъжно сканиране ще изглежда като човка на папагал. Завъртането на сензора на 90 градуса визуализира хиперахоичните влакна на сухожилието на суперспинатурата в напречната равнина. В същото време хипоехичният хиалинен хрущял ще бъде ясно видим над хиперехоичния контур на главата на раменната кост. При ехограмите в тази позиция е възможно също така да се оцени състоянието на торбата, подобна на порция. Тя се дефинира като тънка хипоекоична структура, разположена под делтоидния мускул. Обикновено в него няма течност. По-близко до процепа, подобен на човката на скапалата, е субакромичната торба.
Чрез отклоняване на сензора медиално може да се изследва предната секция (предна става) на раменната скопкуларна артикулация. Обикновено раменната скопочна форма изглежда като хиперехоен триъгълник с връх, обърнат към кухината на ставата.
В напречно сканиране на предно-страничната повърхност на отдел острие изследва задната (постериорна ставния устна) раменен-раменната Шарнирната, малък кръг infraspinatus мускул сухожилие и мускулите.
В този случай, от пациента се иска да донесе тест-рамото на тялото предно. В това положение, задната артикуларна устна на раменната става може да бъде визуализирана като хиперехоен триъгълник.
При преместването на сензора нагоре се визуализира сухожилието на подостния мускул, получават се напречните и надлъжните секции на сухожилието.
За да се оцени задната ставна лапа, сензорът се измества посредствено и по-ниско - до нивото на раменния ръб.
В задната артикуларна устна има вид на хиперехоиден триъгълник, който се превръща в кухината на съединението от върха.
За да изследва клевикуларно-акромичната връзка, сензорът се поставя между две костни изпъкналости. Понякога е възможно да се визуализира клевикуларно-акромният лигамент под формата на хипоекоидна лента. С помощта на панорамно сканиране можете да видите всички интересни части от ротационната мантия на раменната става.
Търсенето на радиалния нерв се извършва на задната повърхност на рамото в мястото на закрепване на дисталните влакна на делтоидния мускул.
Вътрешното въртене на предмишницата помага за по-добро изработване на контурите на делтоидния мускул.
Нервът е фиксиран към ходилото с влакнеста нишка. Обикновено широчината на радиалния нерв е средно 4,6 мм, а предно-задният размер е 2,3 мм.
[