Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за нарушена агрегация на тромбоцитите
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Определянето на агрегацията на тромбоцитите с различни индуктори на агрегация играе ключова роля в диференциалната диагноза на тромбоцитопатиите.
Нарушения на тромбоцитната агрегация при различни заболявания
|
Тип на тромбоцитопатията |
Нарушения на агрегирането и агрегацията на стимулатора |
||||
|
ADP |
Колаген |
Адреналин |
Ristotsetin |
||
|
Първична вълна |
Вторична вълна |
||||
| trombastenii |
патология
|
патология
|
патология
|
патология
|
норма
|
| Основна тромбоза |
патология
|
патология
|
патология
|
патология
|
норма
|
| Аспирин-подобен дефект |
норма
|
патология
|
патология
|
патология
|
норма
|
| Синдром на Бернар-Сълие |
норма
|
норма
|
(+, -)
|
(+, -)
|
норма
|
|
Синдром на Viscota-Aldrich |
патология
|
патология
|
патология
|
патология
|
норма
|
|
Болестта на Вин Вилебенд |
Норма |
Норма |
Норма |
Норма |
Намален (патологичен) |
(+, -) - няма диагностична стойност.
В зависимост от функционално-морфологичните характеристики на тромбоцитите се различават следните групи тромбоцитопатии.
- Наследствени дезагрегационни тромбоцитопатии, без да се нарушава реакцията на освобождаване (вторична вълна). Тази група включва:
- Тромбастията на Glącmann, която се характеризира с нарушение на ADP-зависимата агрегация при нормална агрегация на ристоцетин;
- съществена атромбия - под въздействието на малки количества ADP, агрегацията не се индуцира и когато количеството ADP се удвои, то се доближава до нормалното;
- Май-Хеглин аномалия - колаген зависима агрегация се нарушава, реакцията на освобождаване със стимулиране на ADP и ристоцетин се запазва.
- Частична дисагрегационна тромбоцитопатия. Тази група включва заболявания с вродена агрегация на дефекта с един или друг агрегат или инхибиране на реакцията на освобождаване.
- Прекъсване на реакцията на освобождаване. За тази група болести липсва втора агрегационна вълна, когато се стимулира с малко количество ADP и епинефрин. В тежки случаи няма ADP и адреналин-зависимо агрегиране. Не се открива агрегация, зависима от колаген.
- Болести и синдроми с недостатъчен обем на натрупване и съхранение на обединяване на медиатори. Тази група включва заболявания, характеризиращи се с нарушение на способността на тромбоцитите да се натрупват и освобождават серотонин, адреналин, АДФ и други фактори на кръвните тромбоцити. Лабораторията за тази група се характеризира с намаляване на всички видове агрегация и липсата на втора вълна на агрегиране.
Наблюдава се намаляване на агрегацията на тромбоцитите в отговор на въвеждането на ADP при злокачествена анемия, остра и хронична левкемия, миелом. При пациенти с уремия, при стимулиране на колаген, адреналин, ADP, агрегацията се намалява. Хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на агрегацията на тромбоцитите със стимулиране на ADP. Ацетилсалицилова киселина, пеницилин, индометацин, хлорохин, диуретици (такива като фуроземид, когато се използват във високи дози) помагат за намаляване на агрегацията на тромбоцитите, което трябва да се счита за лечение на тези лекарства.
В хирургически операции, усложнена от нарушения в кръвосъсирването система съдова тромбоцитите хемостаза в повечето случаи не са причинени нарушение на агрегирането на тромбоцитите и други функционални свойства и присъствие на тромбоцитопения различна степен.
[