Причини за повишена лактатна дехидрогеназа в кръвта

Повишената активност на лактат дехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени, при хора след интензивно физическо натоварване.

Увеличаването на активността на лактат дехидрогеназа при инфаркт на миокарда се отбелязва 8-10 часа след неговото начало. След 48-72 часа се постига максимална активност (увеличението обикновено е 2-4 пъти), остава увеличена за 10 дни. Тези термини могат да варират в зависимост от размера на мястото на увредения мускул на сърцето. Увеличаването на активността на общия лактат дехидрогеназа при пациенти с инфаркт на миокарда се дължи на рязко увеличение на лактат дехидрогеназа ₁ и частично лактатна дехидрогеназа ₂. При пациенти с ангина подобряване на лактат дехидрогеназа активност не се наблюдава, което дава възможност за определяне на лактат в рамките на 2-3 дни след нападението ангина като изключително надежден критерий на липса на увреждане на сърдечния мускул.

Умерено повишаване на цялостната дейност на лактат дехидрогеназа се наблюдава при повечето пациенти с остър коронарен недостатъчност (без инфаркт на миокарда), миокардит, хронична сърдечна недостатъчност, конгестивна черния дроб. При пациенти със сърдечни аритмии, активността на лактат дехидрогеназа обикновено е нормална, но с помощта на електроимпулсната терапия, понякога се увеличава.

Източникът на повишена активност на лактат дехидрогеназа може да бъде белодробна тъкан при емболизъм и белодробен инфаркт. Комбинацията от нормалната активност на AST, повишена лактат дехидрогеназа активност и повишени концентрации на билирубин могат да служат като диагностичен триада белодробна емболия и да го отличават от инфаркт на миокарда. При пневмония ензимната активност понякога не може да се увеличи.

При миопатии (мускулна дистрофия, травматично мускулно увреждане, възпалителни процеси, нарушения, свързани с ендокринни и метаболитни заболявания) се наблюдава повишаване на активността на лактат дехидрогеназата; При неврогенни мускулни заболявания активността на лактат дехидрогеназата не се увеличава.

При остър вирусен хепатит, активността на лактат дехидрогеназата в серума се увеличава в ранните дни на иктеричния период; с леки и умерени форми на болестта доста бързо се връща към нормалните нива. Тежките форми на вирусен хепатит и особено развитието на чернодробна недостатъчност са съпроводени от изразено и продължително повишаване на лактатната дехидрогеназа.

Когато обструктивна жълтеница в първите етапи на жлъчния канал оклузия лактат дехидрогеназа активност е нормално по-късните етапи на нарастване се наблюдава LDH активността поради вторично увреждане на черния дроб.

При чернодробни карциноми или метастази на рак, активността на лактат дехидрогеназата може да се повиши в черния дроб.

В стадия на ремисия с хроничен хепатит и чернодробна цироза активността на лактатната дехидрогеназа в кръвта остава в рамките на нормалните граници или леко се увеличава. При влошаване на процеса се отбелязва повишаване на активността на ензима.

Повишена активност характеристика на lactatedehydrogenase мегалобластна анемия и хемолитична, така че неговото определение се използва за диференциална диагноза на заболяване Gilbert LDH (нормален) и хронична хемолитична анемия (LDH увеличава).

Активността на лактатната дехидрогеназа се увеличава при остра и обостряне на хронично бъбречно заболяване; при хронични бъбречни заболявания, свързани с уремия, може да бъде нормално, но често се увеличава след хемодиализа, което се дължи на отстраняването на ензимните инхибитори по време на тази процедура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]