Лечение на болка в ухото

Изявеният стремеж на процеса на остър отит, като основна причина за болка в ушите, предполага индивидуален подход към лечението във всеки един от тези етапи. Особено значение е дадена на всички етапи на възстановяване на функцията на слуховия тръба, който включва използването на вазоконстриктори капки за нос, достъпна глюкокортикоиди endonasal, разпенващ слухови тръба, катетеризация.

Необходимо е за лечение на заболявания в резултат на tubarnoy дисфункция, а оттам и за остър отит на средното ухо и: остри екзацербации на хроничен и назофарингит, синузит, остър ринит. От голямо значение при лечението на тези заболявания е нормализирането на патологичната вискозна секреция на носната кухина, парасановите синузи и слуховата тръба. Ето защо, при сложното лечение на остър отит, препоръчително е да се включат така наречените секретолитични лекарства, един от които е sinupret.

За локално лечение на отит, се използват ушни капки, съдържащи противовъзпалителни средства и анестетици. Най-изгодно е комбинацията от тези компоненти в един препарат. Комбинираното лекарство за лечение на остър отит е отипакс, съдържащ сеназон - нестероидно противовъзпалително лекарство и лидокаин - локален анестетик.

Локалната употреба на антибактериални лекарства при лечението на остър отит на средното ухо е много ограничена. Това се дължи на факта, че антибиотиците, които съставят капките за уши, практически не проникват през неперфорирана тимпанична мембрана.

При перфориран отит, се разрешават антибиотични разтвори за транстипанално приложение. Въпреки това, използването на капки за уши, съдържащи антибиотици, в нарушение на целостта на тимпаничната мембрана, трябва да се лекува с изключителна предпазливост. Трябва да се помни, че неомицин, гентамицин, полимиксин В и някои други антибиотици, които са част от повечето капки за уши, имат ототоксичен ефект и рискът от тяхната употреба може да бъде висок.

Антибиотици, използвани локално, не заместител на системен антибиотична терапия, тъй като тя не оказва въздействие върху флората на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса - причина за възпаление на средното ухо. В повечето случаи, особено когато пациентът има тежка соматична патология (захарен диабет, бъбреци и кръвни заболявания), антибиотиците се предписват за системна употреба. Има три условия за ефективността на антибиотиците:

• чувствителността на патогена към антибиотика;
• концентрацията на антибиотик в течности в средното ухо и серум над MPC на патогена;
• концентрацията в кръвния серум над MPC в продължение на 40-50% от времето между дозите на лекарството.

Перорално лечение, осигуряване на тези условия, и следователно трябва да се разглеждат от водещите лекарства за емпирично лечение на остър среден отит на практика амоксицилин амбулаторно, тъй като тя е най-активните срещу пневмококи penitsillinrezistentnyh, atakzhe макролидни антибиотици. Когато стабилност kamoksitsillinu агенти, когато персистираща (повтарящи) отит - целеви амоксицилин с клавуланова киселина (amoxiclav), цефалоспорини и флуорохинолони новото поколение.

Употребата на флуорохинолони в неусложнени форми на остър отит на средното ухо трябва да се лекува с повишено внимание. Не трябва да забравяме, че те все още се считат за резервни лекарства Поради това, следва да бъде назначен им на по-висок риск от развитие на усложнения или състоящи се от възпаление на средното ухо, както и в случаите на неефективност на антибиотична терапия други наркотици.

Режими на дозиране на основните орални и парентерални антибиотици при лечението на остър отит на средното ухо

Орални препарати
Антибиотик	Дозов режим при възрастни	Дозировъчен режим при деца	Връзка с приема на храна
Приготовления от първия избор:
Амоксициллин	500 mg веднъж дневно	40 mg / kg / ден в 3 разделени дози	Независимо от храната
Амоксициллин/клавуланат (амоксиклав)	625 mg веднъж дневно или 875 mg два пъти дневно	50 mg / kg / ден в 3 разделени дози	По време на хранене
Спирамицин (ровацид)	3 милиона ME 3 пъти / на ден	1,5 милиона IU / 20 кг / ден в 3 разделени дози	Преди хранене
Алтернативни препарати:
Азитромицин	500 mg1 пъти на ден, 3 дни	10 mg / kg / ден в 1 прием, 3 дни	1 час преди хранене
Midecamycins	400 mg 3 пъти дневно	30-50 mg / kg в 2 разделени дози	Преди хранене
Cefuroxime	250 mg два пъти дневно	30 mg / kg / ден в 2 разделени дози	По време на хранене
Цефаклор	500 mg 3 пъти дневно	40 mg / kg / ден в 3 разделени дози	Независимо от храната