Левкоцитурия

Левкоцитурията е доказателство за възпалителен процес в тъканите на пикочните пътища, таза и бъбреците. Левкоцитурията не може да се счита за заболяване, то е определен показател за много заболявания - цистит, туберкулоза, нефрит, пиелонефрит, простатит и други инфекции на пикочо-половата сфера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини левкоцитурия

Тъй като левкоцитурията не е диагноза, а само показателна за възпалителна патология, нейните причини могат да бъдат много разнообразни. Освен това, асимптоматичната левкоцитурия може да не бъде придружена от бактериални инфекции, но да бъде индикатор за извънрезна патология, например, хелминтозна инвазия или алергоза на урината

Причините за левкоцитурия могат да имат следното, определени от вида на урограмата: 

• В присъствието на неутрофили, изпълнявайки бактерицидна фагоцитна роля - индикатор за възможно пиелонефрит или туберкулоза. 
• Мононуклеарният тип урограма е индикатор за възможен интерстициален нефрит или гломерулонефрит. 
• В присъствието на лимфоцити - индикатор за възможна системна патология (системен лупус еритематозус), артрит на ревматоидна етиология. 
• Еозинофилите в урограмата са индикатор за възможно алергично състояние.

Причините за левкоцитурия могат да се проявят в броя на левкоцитите и в нивото: 

• Глумерулното ниво (бъбречно) е признак на гломерулонефрит, нефрит на интерстициалните тъкани. 
• Чаши и таза (бъбречна ниво) - остър или хроничен пиелонефрит, сепсис бъбрек на миокарда (смарагд бъбрек), бъбреците ненормално положение, туберкулоза, поликистоза на бъбреците, бъбречна хипоплазия, хидронефроза, включително вродена. 
• Нивото на уретерите (извънтренално ниво) е индикатор за дивертикула на уретера, инфаркт или удвояване на уретера. 
• Нивото на пикочния мехур е цистит, включително остри, камъни, туберкулоза на пикочния мехур. 
• Нивото на уретрата е индикатор за възможната патология на уретрата, фимозата.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми левкоцитурия

Всяко патология инфекциозен характер открити клинични симптоми в тези системи и органи - интоксикация, болка, и лабораторните параметри - левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, повишена концентрация на протеин (CRP). Това са типични признаци на остро възпаление, вследствие на което е левкоцитурия - наличието в урината на голям брой левкоцити, превишаващи границите на нормата.

При здрави хора с инконтиненция проучване предмет на лична хигиена също може да откриете следи от бели кръвни клетки в урината, процентът на мъжете - 2-3.5 за жени - 2-5,6 в очите. Малък левкоцитурия - е да се идентифицират титли, над фигури от 6-10, и се счита за безспорно доказателство за явна или латентна инфекция на пикочните пътища или бъбреците, в присъствието на областта на Индикаторът за 20 левкоцитурия. Съществува и масивна левкоцитурия, която по-точно се нарича пиурия, когато гнойните пудра са ясно видими в урината.

Форми

[11], [12], [13], [14]

Асептична левкоцитурия, инфекциозна левкоцитурия

В зависимост от естеството и продължителността на възпалителния процес левкоцитурията може да има следните типове: 

• Инфекциозна левкоцитурия. 
• Асептична левкоцитурия.

В зависимост от локализацията на възпалителния фокус левкоцитурия може да бъде: 

• Бъбречна левкоцитурия. 
• Левкоцитурия на долния уринарен тракт.

В зависимост от броя на откриваемите левкоцити, левкоцитурията може да бъде: 

• Малка левкоцитурия (микролидециурия) - по-малка от 200 в зрителното поле. 
• Пинурия - от 200 до 3,000,000 в очите.

Инфекциозната левкоцитурия винаги се комбинира с наличието на бактерии в урината - бактериурия, когато материалът разкрива повече от сто хиляди микроорганизми в един литър.

Асептична левкоцитурия характеризира с присъствието на лимфоцити и еозинофили, както и липсата на голям брой бактерии, следователно името на вида - асептични, т.е. Не с инфекцията. Очевидно е, че присъствието на лимфоцити, които имат свойството да се идентифицират и неутрализират вредните антигени и еозинофили, които осигуряват ефективно унищожаване на чужд протеин съединения играе роля при възпалителен процес асептика на.

За да се диагностицира причината за появата на левкоцити в урината, е изключително важно да се разграничат тези два типа. Инфекциозната левкоцитурия изисква повторни изследвания и цялостна антибиотична терапия. Асептичната левкоцитурия, напротив, се неутрализира без използването на антибиотици, което е много важно за лечението на бременни жени, възрастни пациенти и деца.

[15], [16], [17]

Левкоцитурия при деца

Пиуриа при децата, особено при момичета и девойки, може да са фалшиви, и свързана с възпаление не е вътрешните органи или урогениталния района, както и с лична хигиена и възпаление в непосредствена близост до гениталиите на тъкани (кожа). Ето защо левкоцитурия при деца не винаги е индикатор за инфекциозна болест и изисква многократни изследвания на урината. Обикновено лекарят установява при какви условия и по какъв начин се събира материалът (урината), дали има обрив или възпаление на пелени в гениталната област. Съществува и анамнеза, включително и фамилна, и се оказва, че дисурия е нарушение, нарушение на процеса на уриниране. Повишената телесна температура, възможните наранявания, физиологичните фактори, като зъби при деца под една година, могат да бъдат полезна информация за диференциране на видовете левкоцитурия. В допълнение, нивото на левкоцитурия се определя чрез метода на двуслойна проба. За всички деца с левкоцити, открити в урината, ултразвуковото изследване на пикочния мехур и бъбреците е задължително. Сред причините, поради които може да има левкоцитурия при децата, най-често срещаните са следните: 

• Остър или хроничен пиелонефрит (обструктивен, не-обструктивен). 
• Интерстициален нефрит. 
• Остра нефроза. 
• Баланопостит. 
• Вулва. 
• Entyerobioz. 
• Уретрит. 
• Cystitis, остра или хронична. 
• Кристалурия. 
• Алергоза на урина. 
• Пелена обрив.

Левкоцитурия при бременни жени

Бременността винаги е придружена от безпокойство за здравето не само на майката, но и на плода. Чувствителността към всички видове инфекции при бременни жени се увеличава поради факта, че имунитетът насочва всички ресурси, за да приспособи тялото към нова, но необичайна за него държава. Поради тази причина е важно да се преглеждаме своевременно и да изпълняваме всички предписания на лекуващия гинеколог. Също така е важно да знаете какво означава левкоцитурия по време на бременност.

Всеки индикатор, който надхвърля нормалните граници, е доказателство за възможно заболяване, увеличаването на броя на белите кръвни клетки в урината също е признак на възпаление в организма. Левкоцитурия при бременни жени може да показва инфекция във влагалището, бъбреците или пикочните пътища. За да могат анализите да бъдат наистина демонстративни, а не фалшиви, важно е правилното подготовка на материала - урината. Фалшиви левкоцитурия може да се дължат на неспазване на правилата за лична хигиена, когато урината получавате вагинално течение, съответно, на нивото на белите кръвни клетки, ще бъде обновен за съвсем разбираеми причини не са свързани с болестта. Ако няма вулвита, също не вагинит наблюдава и левкоцити в урината се увеличават, е необходимо да се премине цялостен урологичен преглед, за да се определи вида на левкоцитурия - инфекция или асептичен.

Причината може да е левкоцитурия цистит, което е очевидно нарушение на уриниране, повишена температура, често при бременни жени може да изпита асимптоматична левкоцитурия когато потъмнее урина е единственият видим знак на скритата възпаление. Няма нужда да се страхувате от лечение на цистит. Левкоцитурия по време на бременност, провокирана от цистит, се лекува най-често без употребата на антибиотици.

Най-опасният вариант, който може да показва левкоцитурия при бременни жени, е нефропатологията, която застрашава както здравето на бъдещата майка, така и здравето на бебето. Най-опасни са гестозата през третия семестър, което може да предизвика вътрематочни патологии, фетална хипотрофия или хипоксия по време на раждане. Също така пиелонефрит, клинично проявен от болка в гърба, левкоцитурия, е опасен. Лечението на бременна жена с пиелонефрит се приема само за болни, когато една жена е под постоянно медицинско наблюдение и има възможност да сведе до минимум рисковете за плода.

Лечение левкоцитурия

Лечението, което включва левкоцитурия, е насочено към лечението на основното заболяване, което означава, че елиминира фокуса на възпалението и инфекцията.

Лечението на левкоцитурия е преди всичко диференциация на вида левкоцитурия, точна диагноза на причината и определяне на стратегия за терапевтични интервенции.

Лечението с инфекциозна левкоцитурия включва само антибактериални средства. Назначаването на антибиотици за цефалоспориновата група е показано, като правило курсът трябва да трае не по-малко от 10-14 дни. Флуорохинололите са ефективни, чийто ход е малко по-малък - от 5 до 7 дни. Възможно е също да се определи класическа пеницилинова група под "покритието" на допълнителни лекарства - ензими, за да се намали рискът от странични ефекти. Лечението с левкоцитурия на урогенитални патологии включва също и прилагането на макролиди, тетрациклинова група, особено ако са идентифицирани патогени като хламидия или уреоплазма. Лечението, което включва левкоцитурия по време на бременност, е основно приготвяне на ново поколение цефалоспоринова група, които нямат сериозни нежелани реакции и са сравнително безопасни за майката и фетуса.

Лечението с асептична левкоцитурия включва главно локално - под формата на напояване и инжектиране на антисептични лекарства. Също така са посочени назначаването на имуномодулатори, витамини В и аскорбинова киселина и спазването на правилата за лична хигиена.

За да се намали риска от рецидиви на възпалителни инфекции, се наблюдават превантивни курсове за предпазваща антибиотична терапия в рамките на 7 дни след основното лечение.

Устойчивата, повтаряща се левкоцитурия показва недиагностицирани източници на инфекция. В такива случаи е необходима хоспитализация за по-задълбочен преглед, изясняване на диагнозата и съставяне на нов, по-ефективен терапевтичен курс.