Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизната жлеза е най-честият мозъчен тумор, и по-конкретно - хиасмално-продаван локализация и възлиза на 6.7 до 18% от всички неоплазми на мозъка според различни данни.

Източникът на тумори от този тип са клетки на предния lobe на хипофизната жлеза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми аденоми на хипофизната жлеза

Основните симптоми на аденома на хипофизата са следните:

1. ендокринологични нарушения, дължащи се на повишена (по-рядко понижена) хормонална секреция;
2. визуална разстройство поради оптични хиазма компресия (намаляване на зрителната острота, промяна на зрително поле, разработка на повече bitemporal хемианопсия; образуването на първичния оптична атрофия, дисфункция II, III, IV, VI черепни нерви);
3. промени в турското седло (увеличаване на размера, деформация, унищожаване и т.н.);
4. образуването на хипертензивен синдром (с голям размер на тумора) и нарушаването на циркулацията на течности с развитието на хидроцефалия.

Аденом на хипофизата симптоми, които проявяват образуването на гигантизъм (при деца и юноши) или акромегалия (при възрастни) се характеризира с повишена секреция на растежен хормон. За ацидофилни аденом характеризира с visceromegaly за развитие (по-кардиомегалия), хипертония (25-35% от пациентите), диабет (15-19% от пациентите), дисменорея и аменорея при жените (70-80% от случаите), сексуални разстройства при мъжете под формата на нарушена сперматогенеза, атрофия на тестисите (30-45% от случаите).

Базофилен аденом на хипофизната жлеза се характеризира с повишаване на секрецията на адренокортикотропния хормон. Основните клинични прояви на хиперкортизолизъм са затлъстяване горната част на тялото, лицето, наличието на розово-лилаво стрии, акне, хирзутизъм, хипертония, остеопороза системно, менструални нарушения и сексуални разстройства.

Пролактономите се характеризират с наличие на синдром на галакторея, аменорея (при жени), понякога хирзутизъм, акне (възникват от активирането на надбъбречните жлези).

[6], [7], [8], [9]

Форми

Според хистологичния тип хипофизният аденом е разделен на следните варианти: ацидофилен (соматотропином, 13-15%); базофилни (кортикотрофинома, 8-15%); пролактинома (25-28%); тиротропином (1%); гонадотропинома (7-9%); смесени форми (аденоми, които секретират един хормон, 3-5%) и endokrinologichno неактивни аденоми (oncocytomas, аденокарцином, аденом neonkotsiticheskaya и др.).

По природа на растежа съществуват: инфразнични, свръхзвукови, параселарни, антиселетни, ретросцеларни и комбинирани варианти на аденоми на хипофизата.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика аденоми на хипофизната жлеза

Аденомът на хипофизата се диагностицира с помощта на консултациите с ендокринолог и резултатите от определянето на нивото на хипофизните хормони в кръвта. Задължително е консултацията с офталмолог, MRI или CT на мозъка. Целевата краниография на района на турското седло е загубила ключова диагностична стойност.

[14]

Лечение аденоми на хипофизната жлеза

Аденом на хипофизата, който включва третиране на хормонална терапия (лекарства, които намаляват секрецията на хормон), радиотерапия и хирургични методи често има благоприятна прогноза. Абсолютни индикации за операция за отстраняване на хипофизни аденоми са прогресивно намаляване на остротата на зрението, загуба на зрението област поради компресия на зрителния хиазма и оптичните нерви, нарушена мотор инервация на мускулната система на орбитата, формирането на оклузивна хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане, кървене в тумора, назално liquorrhea.

Отстраняването на тумори chiasmosellar поле, от трите най-често използваните подходи: транскраниалната subfrontalnogo (когато се експресира parasellyarnom supraretroantesellyarnom и растеж), трансназално transsphenoidal (използван в повечето случаи) и sublabialnogo transsphenoidal).

Радиационната терапия при лечението на аденоми на хипофизната жлеза се използва в комбинация с хирургично лечение на аденоми или при наличие на тежки противопоказания за последните. Най-чувствителен към радиоактивност е хипофизният аденом - соматотропином. Общата доза на обменната експозиция е 45-50 Gy.