Уретрит, дължащ се на микоплазми и уреаплазми

През последните години честотата и значимостта на урогениталните и микоплазмените инфекции при развитието на неспецифичен (не-гонококов) уретрит се увеличиха.

В повечето случаи възпалителните заболявания на урогениталния тракт от тази природа протичат хронично.

Причини уретрит, причинен от микоплазми и уреаплазми

Според публикуваните данни, микоплазмата и уреаплазмата с висока честота се разпределят при всички възпаления на уретрата при мъжете (от 10 до 59%). Етиологичната роля на микоплазмите и уреаплазмата може да се прецени чрез откриването в кръвта на специфични антитела срещу тези патогени. В същото време, нивото на растежа на антителата значително се увеличава при повечето пациенти до края на заболяването. Обикновено се откриват микоплазма и уреаплазма в продуктите на възпалението и урината, но при определени условия те могат да проникнат в кръвта.

Остра не-гонококов уретрит при мъжете, посочени инфекции като предавани по полов път, но относително често (20-50% от случаите) не се идентифицират причинител. Диагностика на не-гонококов уретрит се основава на откриването на повече от 5 прободни левкоцити в зрителното поле на микроскоп на (1000-кратно увеличение) при изпълнението от уретрата. Въпреки това, няколко проучвания показват, че 30-50% от не-гонококов уретрит, причинени от Chlamydia трахоматис и 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Налице са признаци за вероятната роля в етиологията на не-гонококов уретрит при мъжете Ureaplasma urealyticum, Haemophilus видове, Streptococcus видове и Gardnerella вагиналис, но то не е убедително доказателство. В някои проучвания е изследвана потенциалната роля в развитието на не-гонококов уретрит на вируса на херпес симплекс и аденовирусите.

Някои интерес са данните, получени при лечението на пациенти с Ngu и отрицателни резултати от теста за Chlamydia трахоматис, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum Данни. Лечението се провежда с лекарства, които са ефективни срещу инфекции с хламидии, микоплазми и уреаплазми. Както се наблюдава в резултат на 7-дневен курс на лечение нормализиране на лабораторните параметри в 90.7% от пациентите лекувани с кларитромицин, 89.7% - левофлоксацин, 87.5% - 75% и гатифлоксацин - миноциклин. Получените данни потвърждават ефективността на тези лекарства при лечението на негонококов уретрит при мъжете.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми уретрит, причинен от микоплазми и уреаплазми

Специфични симптоми на негонококов уретрит, дължащи се на микоплазми и уреаплазми, отсъстват. Като правило такива уретрити не са много чести. Продължителността на инкубационния период в повечето случаи е 50-60 дни. Понякога се забелязва спонтанно излекуване, но ако не се лекува, симптомите на уретрит продължават повече от една година, докато микоплазмата и / или уреаплазмата се отделят от уретрата. Микоплазменият уретрит при мъжете може да бъде придружен от баналит и баланопостит.

Усложнения и последствия

Уреаплазматичният простатит и везикулитът са най-честите усложнения при уретрит. Клинично, понякога е трудно да се разграничат от простатит, причинен от друга инфекция. Специфични клинични признаци с лезии на уреаплазма липсват. При мъжете уреаплазмичният епидидимит се проявява по-често и не е летаргичен, без изразени клинични прояви.

[5], [6], [7], [8], [9],

Диагностика уретрит, причинен от микоплазми и уреаплазми

Микоплазми най-лесно открити в култури на изкуствени хранителна среда, като се вземат предвид типичен морфологията на колониите и Ureaplasma - от способността за разцепване на карбамид във въглероден диоксид и амоняк. Поради голямото разнообразие от микроорганизми не са приложени методите за директна микроскопия на клиничния материал при диагностицирането на уреаплазмена инфекция, в последните години широко се използва ДНК диагностика.

Ureaplasmas на растеж в уретрата изпускане на урина и не доказва тяхното етиологичната роля в развитието на уретрит, тъй като те може да присъства като сапрофити и neporazhonnom уретра. Понастоящем се предлага количествен метод за сеитба за диагностициране на уретралната дерекция на уреаплазма - откриване на патогена по броя на CFUs. По този начин, Ureaplasma се счита патоген уретрит и простатит при 1 мл секреция на простатата определя над 10, 000 или 1000 CFU CFU в 1 мл урина. Според R. Werni и E.A. Mardh (1985), диагнозата на уреаплазмената травма може да бъде разпозната като надеждна. Ако се установи уреаплазма в културите в отсъствието на друга патогенна флора и се установи характерно увеличение на титъра на антителата в сдвоените серуми.

[10], [11], [12], [13]

Лечение уретрит, причинен от микоплазми и уреаплазми

Повечето щамове на Mycoplasma и Ureaplasma чувствителни към антибиотика тетрациклин (доксициклин) и макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин, рокситромицин, midecamycin, еритромицин, и т.н.). Избирайки лекарства за лечение на неспецифичен уретрит, трябва да вземем предвид възможностите на нитрофураните, особено на фуразолидона. Препаратите от тази група се предписват в големи дози и за дълго време доксициклин - за първата доза от 200 mg. След това 100 mg на ден за 10-14 дни.

Препоръчително имуномодулаторно лечение и локално лечение на уретрит, причинен от микоплазми и уреаплазми. След завършване на курса с тетрациклинови лекарства, при отсъствие на ефект, е препоръчително да се проведе курс на лечение с лекарства от групата на макролидите. Предвид наличието на латентна форма и уреаплазмичен пренос на урогениталните органи при мъжете и жените, лечението на двата партньора е необходимо условие. Рецидивите обикновено се появяват през първите 2 месеца. След неефективна терапия, във връзка с която се показва месечно за 3-4 месеца. След края на курса на лечение да се направи контролен преглед на пациентите.