Деформации на външното ухо: причини, симптоми, диагноза, лечение

Чрез деформиране на външното ухо включва промяна на формата и размера на ушната мида и външния слухов канал, който може да бъде вродена както и придобити в резултат на нараняване или възпалително деструктивни заболявания. Вродени дефекти на външното ухо са предимно малформации и често са комбинирани с двата аномалии слухови и вестибуларния апарат, и други аномалии на черепа, като мандибуларна дизостоза Nazhera и Regnier, краниофациална дизостоза Crouzon, вродена парализа на лицевите мускули и др. Тези промени според Zh.Portmana възникнат по време на ембрионалното развитие на сводовете на хрилете.

Има също така и възглед, че тези нарушения могат да се появят в резултат на вътрематочна инфекция (рубеола в майката) или травма.

Дефекти в развитието на ушната мида. Близо френския специалист в областта на вродени дефекти на главата и лицево-челюстна J.Robin (1923, 1929) разделя всички дефекти на ухото за наследствени и придобити - частични и пълни, както и аномалии на форма, позиция и номер. Придобитите деформации на ушната мида се определят от вида на увреждането или заболяването и са описани по-горе.

Вродените малформации на ушната мида са разделени на следните видове.

• Изпъкнало ухо (едно или и двете) в нормален размер или когато се комбинира с макрос. Изпъкналостта на ухото може да бъде от два типа: общо и частично. В първия случай се прилага към входа деформация в ушния канал, който може да бъде затворен с дъното на кухината на ушната мида, във втората огъване предната ушната мида може да докосне само областта на извивката, което е причинено от редукция на навикуларната кост ямка.
• Макротонът се характеризира с рязко увеличение на едната или на двете уши в нормалното им положение.
• Microtia се характеризира със значително намаляване на размера на ушната мида, атрофия и комбинация с дефекти във формата.
• Полиотията се характеризира с наличието в предкокакалната област на няколко кожни образувания, съдържащи вътрешностите на хрущялната тъкан.
• Разцепването на лоб (колобора) може да бъде вродено или придобито (при жени) в резултат на перфорация на лобчето, носейки тежки обеци.
• Джиантизмът на лоб е представен като рязко увеличен лоб на едната или на двете страни.
• Агенезисът на ушната мида е пълното отсъствие на ухото concha от вроден характер.
• Дистопия на ушната мида, често комбинирана със синдрома на Робин; се характеризира с изместване на урината надолу и назад, комбинирано с аплазия на долната челюст.

Дефекти в развитието на външния слухов канал.

Патологична анатомия. Р. Робин разделя всички дефекти в развитието на външния слухов меут до вродени свивания, мембранозни и костни атрезии, а също и до дефекти във формата. Мембранни атрезия са локализирани на границата между мембранозен-хрущялна и костна част външния слухов канал, където оригиналът се съхранява пълна или частична мембрана, покрита от двете страни на кожата листове, между които се задържа тънък слой от мезенхимни тъкани.

Костната арезия на костите също е пълна и частична и често се комбинира с дефекти в развитието на структурата на тимпаната.

Симптоми. Непълно атрезия на външния слухов канал не показа никакви субективни симптоми, но когато тесни отвори запушване на жизненоважни продукти дейност дермата загуба на слуха се случва за звук тип проводимост. Пълната атрезия се изразява чрез изразена загуба на слуха на едната или на двете уши.

Диагноза. При определяне на индикациите за хирургично лечение е важно да се диагностицира формата на атрезия, за която трябва да се изключи костната форма на това разстройство на развитието. В съвременните условия най-ефективният диагностичен метод е изчислената томография с отстраняването на структурите на външния слухов канал и тимпаната.

Лечение. Целта на лечението е да се възстанови луменът на външния слухов канал, за да се осигури добро производство и нормализиране на слуховата функция. Лечението се състои в хирургическа пластмаса на външния слухов канал.

В присъствието на мембранни атрезия произвеждат BTE смесица подход пластмаса външния слухов канал с дисекция на подкожната тъкан и образуването на канала на външния слухов канал.

В постоперативния период разширената тръба се вкарва в новообразувания външен слухов канал от активен синтетичен материал, който се извлича само няколко минути по време на тоалетната на външния слухов канал. Новообразуваната външния слухов канал има изразена склонност към образуване на белези и стеноза поради съединителна тъкан запазени, обаче разширител в ушния канал задържат дълго (един месец или повече).

Когато кост атрезия хирургия е показан само в присъствието на нормални структури на тимпан и вътрешното ухо (целостта на ossicular верига, нормалното развитие на ушната мида и вестибуларния орган), което трябва да бъде в нормални нива на слуха звук проводимост тъкан. В противен случай, хирургичното лечение е безсмислено.

[1], [2], [3], [4]