Актиничен ретикулоид: причини, симптоми, диагноза, лечение

Актиничният ретикулоид първо беше описан и изолиран в отделна нозологична единица през 1969. FA Ive et al. Това заболяване в литературата е описано под името на хроничен актиничен дерматит. Актиничният ретикулоид е хронична дерматоза, комбинирана със силна фоточувствителност и хистологично наподобяваща лимфома.

Причините и патогенезата на заболяването са неизвестни. Основата е повишената чувствителност към слънчевата радиация. Да приемем възможността за преминаване на фотоконтактния дерматит към актиничния ретикулоид.

Симптоми на актиничния ретикулоид. Тя се проявява главно при мъже на средна възраст и възрастни хора, след чести многогодишни екзематични прояви на земята, изложени на топлина. Хиперпластичните и инфилтриращи процеси водят до картина, напомняща на facies leonina. Разпространението на процеса до други, затворени части на тялото може да доведе до еритродермия. Налице е увеличение на подкожните лимфни възли и желатогела. Трансформацията в злокачествен лимфом не е описана.

На откритите части на кожата (врата, лицето, предната горна повърхност на гръдния кош, задната повърхност на ръцете) на еритематозен-оточни фон подредени папулозен елементи розово и червено сливане в твърди филтриращите плакети богат розов цвят с цианоза melkoplastinchatym пилинг, plotnovata консистенция. Стрелите на поражението имат ясни граници. Пациентите се оплакват от тежко сърбеж в лезиите. Лимфните възли не са увеличени.

За да се установи диагнозата, според някои автори болестта трябва да отговаря на следните критерии:

• продължителен хроничен курс, наличие на екзематозни обриви дори при отсъствие на фоточувствителни средства;
• повишена чувствителност към UVA, UVB или видима светлина;
• Хистологичното изследване разкрива картина, типична за хроничен дерматит и кожен лимфом (микро петна от Патриа).

Патология. Морфологични промени са в съответствие с клиничния полиморфизъм. В огнища с екзематозни промени има обичайния модел на хронична екзема, с присъствието на гъста ивица-като инфилтрация на лимфоидни клетки с фиброза на дермата. Има epidermotropizm големи мононуклеарни клетки да произвеждат тип microabscesses PONV кухини пълни лимфоидни клетки с хиперхромни, неправилна форма ядра приличат на тези на по-ранен етап на фунгоидна микоза. Понякога проникне гъста, дифузен, тя заема цялото дермата до подкожната мастна тъкан се състои от малки лимфоцити, големи атипични лимфоидни клетки с хиперхромни бобови зърна, плазмени клетки, еозинофилни гранулоцити, фибробласти и гигантски клетки, като чужди тела. Тази картина напомня болест на Ходжкин или персистираща реакция на паразити. Клинични и хистологични признаци на N. И N. Kerl Kresbach (1979), приписвани на това заболяване на слънчевата екзема.

Диференциална диагноза. Болестта трябва да се различава от атопичен дерматит, еозинофилен гранулом, саркоидоза.

Лечението на актиничния ретикулоид е трудна задача. Прилагайте системни кортикостероиди, цитостатици, антималарийни лекарства. Има добър ефект на циклоспорин А (sandimun-neoral), но когато лекарството се анулира, болестта се възстановява. Окуражаващи резултати са получени при използване на ниски дози PUVA терапия. Външни кортикостероидни мазила.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]