Левкоплакия на лигавицата на устата и устните: причини, симптоми, диагноза, лечение

Леукоплакия е хронично заболяване на лигавицата на устната кухина и устните, което е резултат от екзогенен стимул и се характеризира с кератинизация на лигавицата. Намира се на всички континенти. Мъжете са болни два пъти по-често от жените на възраст 40-70 години.

Причини и патогенеза на левкоплаки. Етиологичните фактори са тютюнопушенето, употребата на дъвка и венците, постоянно триене на протези, алкохол и други постоянни дразнители. Leukoplakia е преканцерозно заболяване, при 30% от пациентите е имало предишен сквамозен клетъчен карцином на езика и устната лигавица. При 90% от пациентите с левкоплакия се откриват стомашно-чревни заболявания. Важна роля в патогенезата на развитието се дължи на дефицита на витамин А, генетичните фактори, нарушената пропускливост на клетъчните мембрани и транссетелеалният транспорт.

Симптоми на левкоплакия. Понастоящем са изолирани плоски, еректилни и ерозивни левкоплакли. Някои автори от тази група също включват левкоплакия на пушачите.

Плоската левкоплазия започва с хиперемия на устната лигавица. На този фон, има рязко ограничена твърдо огнища на кератинизацията, наподобяваща филм, сиво-бяло или сиво-кафява на цвят, да не се повишава над кожата и не стрелят по poskablivanii шпатула. Повърхността на левкоплакията е суха и леко груба. Стените на лезиите са ясно очертани, имат зъбни очертания. Във връзка с липсата на инфилтрация по време на палпиране на уплътненията в основата на местата на кератинизация не се отбелязва.

При Verrocus leukoplakia, блестящо изглеждащите плаки от млечно-бял цвят се покачват на 2-3 mm над нивото на лигавицата. Тази форма често възниква на фона на плоска форма и в крайна сметка може да се превърне в рак.

Ерозивната левкоплакия се развива главно в огнищата на плоска или веррузова левкоплакия. Формира ерозия на различни форми и размери, които се намират на места с чести травматизации. Тази форма може да бъде придружена от болка. Увеличаването на ерозията, появата на папиларен растеж и уплътняването на лезията, кървене с лека травма на ерозия са признак на злокачествено заболяване.

При левкоплакличните пушачи (leucoplakia Tappeynera) има непрекъснато кератинизиране на твърдите и съседни области на мекото небце. Лезията има сиво-бял или сиво-млечен цвят. На този фон са видими червени точки, представляващи прозяване на устните на отделителните канали на слюнчените жлези. Клиничната картина на левкоплаките на пушачите се решава бързо след спиране на тютюнопушенето. Курсът на левкоплакията е хроничен.

Хистопатология. Хистологично, лигавицата показва хипер- и паракератоза и акантотичен растеж. В долния слой се наблюдава вазодилатация, дифузен, преобладаващо лимфоиден-клетъчен инфилтрат. При веркурозни и ерозивни форми е възможно декомплексиране на клетките на гръбначния слой и клетъчната атипия.

При левкоплазните пушачи, в допълнение към описаните по-горе промени, се проявява паракератоза, дилатация на отделителните канали и кисти на слюнчените жлези.

Диференциална диагноза. Leukoplakia трябва да се различава от промените в устната лигавица с червени плоски въшки, лупус еритематозус, сифилитични папули, лека левкоплакия.

Лечение на левкоплакия. Първо, във всички случаи на левкоплакия е необходима биопсия, за да се изключи злокачественият процес. Препоръчва се криоструктура или хирургична ексцизия. Положителните резултати се отбелязват при употребата на бета-каротин и ретиноиди.

[1], [2], [3], [4], [5]