Често болни деца

В групата на често болните деца е обичайно да се обърнат към деца, които са склонни към чести респираторни заболявания, дължащи се на преливане, коригиращи аномалии в системите за отбрана на организма и без наличие на персистиращи органични нарушения в тях. Често болните деца не са нозологична форма на болестта, а не диагноза. В зависимост от възрастта и социалните условия тези деца съставляват от 15 до 75% от детското население. Критериите за включване на децата в групата на често болните деца, в зависимост от честотата на епизодите на заболяванията през годината и възрастта, са представени в таблица. 3.50.

При деца под 3-годишна възраст може да се изчисли инфекциозният индекс (броят на случаите на ИЧ през годината, разделен на възрастта на детето в години). При рядко болни деца инфекциозният индекс е 0.2-0.3, а при децата - 1.1-3.5.

Наред със споменатите по-горе най-често срещани етиологични фактори на острата респираторна вирусна инфекция при деца през последните години се обръща внимание на повишената роля на микоплазмите и хламидиите при тяхното развитие. При малките деца, като правило, етиологията на рецидивиращите заболявания се свързва с няколко патогени. Много често при често болни деца основната вирусна инфекция води до активиране на ендогенната условно патогенна флора. Причината за тази трансформация лесно патогенна микрофлора в редица деца, свързани с функции на имунния отговор, който е детерминирана хистосъвместимост система съответните гени (HLA). Антигенни прилики някои опортюнистични патогенни бактерии и човешки HLA-ограничение система създава условия интензитет имунен отговор с активиране на тези патогени - антигенни мимикрия хипотеза микроорганизми. Тази хипотеза до известна степен обяснява причините за бактериални усложнения при ARVI при някои деца от групата на често болните деца.

Критерии за включване на деца в група от често болни деца

Възраст	Честота на остри респираторни инфекции (епизоди / година)
Деца от първата година от живота	4 и повече
Деца до 3 години	6 и повече
Деца на възраст 4-5 години	5 и повече
Деца над 5 години	4 и повече

Има две основни групи причини за чести респираторни заболявания при децата.

Ендогенни рискови фактори:

• неблагоприятно преди и постнатално развитие на детето: недоносеност, морфофункционална незрялост, хипотрофия, анемия, рахит, ранно изкуствено хранене и др .;
• патология на централната и автономна нервна система;
• лимфни-хипопластични и ексудативно-катарални аномалии на конституцията;
• възрастово-специфична дисплазия на съединителната тъкан;
• дисбиоза на лигавиците, кожата, стомашно-чревния тракт, бронхопулмоналната система;
• огнища на хронична инфекция на назофаринкса (аденоидит, тонзилит и т.н.) и устната кухина;
• инфекция с туберкулоза на микобактерия;
• първична или вторична цилиарна дискинезия;

Екзогенни рискови фактори:

• висока степен на заразяване с патогени ARI;
• липса на разбирателство сред населението за значението на здравословния начин на живот;
• неблагоприятни социални и жизнени условия, ниско материално и културно ниво на семейството;
• възрастни и други деца в семейство с хронични огнища на инфекция;
• ранно (във възрастовия аспект) начало на посещението на децата в предучилищните институции;
• втори дим;
• хранителни микроелементи;
• и атрогенен ефект върху имунната система (имуносупресивен ефект с честа и продължителна употреба на антибактериална терапия, дифенин, салицилати и др.);
• екологични нарушения на околната среда (значително увеличение на съдържанието на различните ксенобиотици на въздух, вода, храна, тяхното натрупване в тялото, което води до промени в клетъчния метаболизъм, разстройства на хомеостазата и извращения на имунната защита).

По този начин честите респираторни заболявания при децата често не са резултат от "вторичен имунен дефицит" (общ и невинаги правилен термин), а резултат от комбинация на някой от изброените ендогенни и екзогенни фактори.

Лечението или по-скоро оздравяването, често болните деца се състои в елиминиране на екзогенна и лека корекция на ендогенните причини за развитието на това състояние.

• Водене на родителите към здравословен начин на живот, целесъобразността на отказването от цигарите, за да се подобри домашната среда, промяна на хранителните навици, за да се ограничи въздействието на ксенобиотици върху тялото на детето.
• Ако е възможно, по-късно посещение в детски институции.
• Откриване и лечение на хронични огнища на инфекция във всички членове на семейството.
• Организиране на режим на ден за дете и балансирана диета.
• Втвърдяване.
• Използване на пречистватели на въздуха и устройства, които създават повишена концентрация на аероион (аероиотерапия).
• Рационално витамин (С, В2, В6, РР, фолиева киселина, бета-каротин), следа дефицит елемент корекция (кобалт, манган, цинк, мед, манган, молибден).
• Идентифициране и лечение на оскъдни състояния, заболявания на централната и автономна нервна система.
• Откриване и саниране на огнища на хронична инфекция при дете.
• Диагностика и корекция на лигавичната дисбиоза.
• Откриване и лечение според признаци на инфекция с Mycobacterium tuberculosis.
• Предписанието на лекарствената терапия е строго съобразно показанията.

За вещества, които увеличават устойчивостта на организма към инфекции, включват адаптогенни и биогенни стимуланти: апиликвирит (пчелно млечице с лешници), прополис (пчелно лепило). Растителните адаптогени включват: екстракти от родиола роза, левский, елеутерокок, инфузии от замания, магнолия оцет, аралия. Ефективни са лекарствата, приготвени от ехинацеа-пурпуреа: ехинацин, имунен.

Както профилактика честите заболявания на дихателните пътища, използващи комбинирани препаратури Immunocorrecting (рибозом + мембранни фракции от бактерии), особено ribomunil. Този препарат съдържа рибозомни фракция бактерии най-често усложняващи вирусен респираторно заболяване причинява или да ги (Klebsiella пневмония, стрептококова пневмония, Streptococcus pyogenes, Hemophilus грип), и клетъчната мембрана протеогликани Klebsiella пневмония. Протеогликани клетъчната мембрана притежава имуномодулиращо действие на неспецифично единица имунен отговор и са адюванти, потенциатори специфична имунизация. Включено в получаването на бактериалната рибозома притежават антигенни свойства съответните микроорганизми, които определят възможността за специфична имунизация.

[1], [2], [3], [4], [5]