Хипогликемична кома при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хипогликемична кома - състояние, причинено от намаляване на нивата на кръвната захар под 2.8 mmol / l (при новородени под 2.2 mmol / l).

Причини за хипогликемична кома

На първо място, хипогликемията възниква във връзка с предозиране на инсулин, на фона на физически стрес и хранителни разстройства. Болестите на черния дроб и бъбреците, както и алкохолът допринасят за неговото развитие. Хипогликемия при новородени се случва с недоносени, вътрематочно забавяне на растежа, хипоксия, асфиксия, хипотермия, септицемия, вродени дефекти на сърцето. Този проблем може да възникне при деца с недостиг на глюкагон, с гликогеноза тип I, галактоземия. Непоносимост към фруктоза, с надбъбречна недостатъчност. Са от съществено значение и следните фактори: майката диабет, хемолитично заболяване, обменна трансфузия, хиперплазия или аденом на панкреасни островни клетки, левцин непоносимост, лечение на майката или hlorpramidom benzotiadiazidami на. Необходимо е да се обмисли възможността за инсулома.

Симптоми на хипогликемичната кома

Децата изведнъж стават безразлични към това, което се случва, бавно, сънливо. Има чувство на глад, главоболие, замаяност, бързо променящи се очи. Възможни немотивирани реакции: плач, еуфория, агресивност, аутизъм, негативизъм. При липса на навременна помощ, съзнанието е затъмнено, трис, миоклонус и / или генерализирани конвулсии.

Критерии за диагностика

"Внезапна" загуба на съзнание на фона на задоволително здравословно състояние на дете, страдащо от диабет. Няма явления на дехидратация. Дишането е равномерно, пулсът на задоволителен пълнеж, кръвното налягане е нормално или с тенденция да се увеличава. Учениците са широки, реакцията им на светлина се запазва. Рефлексите на червото са живи. Проучването на гликемията потвърждава диагнозата.

Спешни медицински събития

След установяване на диагнозата е необходимо да се инжектира 40% разтвор на глюкоза (2 ml / kg, ненадвишаваща общата доза от 5 ml / kg) непосредствено преди интравенозния болус до пълно възстановяване на съзнанието. Ако е необходимо, инфузиите се провеждат в намаляваща концентрация на глюкозен разтвор от 20-10-5%, в допълнение се прилага дексаметазон или метилпреднизолон. Глюкагон - интрамускулно или подкожно 0,02 mg / kg.

Допустимо е да се прилага епинефрин 10 μg / kg. С продължителността на кома за няколко часа е необходимо да се въведе 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 0,1-0,2 ml / kg. В инхибитори на секреция случай insuloma прилага инсулин: диазоксид (giperstat), Октреотид (Sandostatin), при диагностицирането на неоплазми - стрептозоцин (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]