Ангиография

Обичайните рентгенови снимки не произвеждат изображения на артерии, вени и лимфни съдове, тъй като абсорбират рентгеново лъчение по същия начин, както и околните тъкани. Изключение са артериите и белодробните вени, които се появяват като разклонени тъмни ивици на фона на леките белодробни полета. Освен това, при пациенти с атеросклероза, главно възрастни и сенилни, се наблюдават отлагания на вар в стените на съдовете и тези варовици се виждат ясно на снимките.

Ангиография - Рентгеново изследване на кръвоносни съдове, произведено с използване на контрастни средства.

За изкуствено контрастиране, разтвор на органичното йодно съединение, предназначено за тази цел, се инжектира в кръвта и лимфните канали. В зависимост от това коя част от съдовата система е в контраст, различавайте артериография, венеграфия (флебография) и лимфография.

Ангиография се извършва само след медицински преглед и само тогава, когато с помощта на неинвазивни методи не са в състояние да диагностицира заболяването и се смята, че въз основа на снимка на плавателни съдове и проучване на притока на кръв може да разкрие действителната поражение на кораби или техните изменения в заболявания на други органи. Трябва обаче да се има предвид, че ангиографията е инвазивно проучване, свързано с възможността за усложнения и с доста значително радиационно натоварване.

Ангиография се използва за изследване и идентифициране на действителния хемодинамичен съдова патология, диагностика на повреди и малформации органи, признаване на възпалителни, дегенеративни и туморни лезии, причиняващи дисфункция и съдова морфология. Ангиографията е необходим етап в провеждането на ендоваскуларните операции.

Противопоказания за ангиография са изключително тежко състояние на пациента, остро инфекциозно, възпалителни и психични заболявания, тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към йодни препарати.

Възможността за идиосинкразия към йод се изяснява по време на интервюто на пациента преди изследването, както и чрез провеждане на проба от чувствителността към йодидното лекарство, което ще се използва. За тази цел пациентът се инжектира интравенозно с 1-2 ml контрастна материя. Симптомите на алергична реакция включват главоболие, гадене, пруритус, копривна треска, конюнктивит, ринит и сърдечни ритъмни нарушения.

Преди прегледа лекарят трябва да обясни на пациента необходимостта и характера на процедурата и да получи съгласието си да я проведе. Вечерта в навечерието на ангиографията се предписват транквиланти. Сутрин те анулират закуската. В областта на косата за бръснене. 30 минути преди изследването се извършва премедикация (антихистамини, транквиланти, аналгетици).

Артериографията се извършва чрез пробиване на съда или неговата катетеризация. Пункцията се използва при изследването на каротидните артерии, артериите и вените на долните крайници, коремната аорта и големите й клони. Въпреки това, основният метод на ангиография в момента е, разбира се, катетеризацията на съда, която се извършва съгласно процедурата, разработена от шведския лекар Sel'dinger.

Любимо място за катетеризация е областта на бедрената артерия. Пациентът се поставя на гърба му. Работното поле се обработва и делиминира със стерилни листове. Изпитва се пулсираща бедрена артерия. След локална паравазална анестезия, 0,5% разтвор на новокаин прави рязане на кожата с дължина от 0,3-0,4 см. Оттук се подава тесен път към артерията чрез тъп път. В хода, с лек наклон, се вкарва специална игла с широко отваряне. Пробива се от стената на артерията, след което се премахва шевът. Издърпайте иглата, локализирайте края й в лумена на артерията. В този момент се появява силен поток от кръв от павилиона на иглата. Металният проводник се вкарва през иглата в артерията, която след това се придвижва във вътрешната и общата илаична артерия и аортата до избраното ниво. Иглата се отстранява и радиоактивен катетър се вмъква в необходимата точка на артериалната система по дължината на проводника. Неговият напредък се наблюдава на дисплея. След отстраняване на проводника свободният (външен) край на катетъра се свързва с адаптера и катетърът се измива незабавно с изотоничен разтвор на натриев хлорид с хепарин.

Всички манипулации в ангиографията се извършват под контрола на рентгеновата телевизия. Участниците в катетеризацията работят в защитни престилки, върху които са поставени стерилни рокли. По време на ангиографията пациентът постоянно се наблюдава.

Чрез катетъра контрастен агент се инжектира в тестовата артерия с автоматична спринцовка (инжектор) под налягане. В същото време започва високоскоростна рентгенова снимка. Програмата й - броят и времето за снимане - се инсталира на контролния панел на устройството. Снимките веднага се показват. Убеден в успеха на изследването, катетърът се отстранява. Мястото на пункцията се натиска за 8 до 10 минути, за да спре кървенето. В зоната на пробиване за един ден се прилага превръзка под налягане. Пациентът за същия период предписва почивка в леглото. След един ден превръзката се заменя с асептичен стикер. Пациентът постоянно се наблюдава от лекуващия лекар. Задължително измерване на телесната температура и проверка на мястото на операцията.

Най-често срещаното усложнение на ангиографията е развитието на хематом в областта на катетеризацията, където се появява подуване. Тя се третира консервативно. Сериозно, но за щастие, рядко усложнение е тромбоемболизма на периферната артерия, което се указва от исхемия на крайниците.

[1], [2], [3], [4], [5]