Специфичен за простатата антиген в кръвта

Референтни стойности на специфичен за простатата антиген в кръвния серум: мъже под 40 години - до 2,5 ng / ml, след 40 години - до 4 ng / ml. Полуживотът е 2-3 дни.

Простатичният специфичен антиген (PSA) е гликопротеин, секретиран от клетките на епитела на тубулите на простатата. Поради факта, че PSA се образува в парауретралните жлези, само много малки количества могат да се открият при жените. Значително повишаване на нивото на простатно специфичния антиген в серума понякога се среща в хипертрофия на простатата, както и при възпалителни заболявания на простатната жлеза. При точка на разделяне от 10 ng / ml, специфичността за доброкачествени простатни заболявания е 90%. Digital ректално изпита, цистоскопия, колоноскопия, трансуретрална биопсия, лазерна терапия, задържане на урината може да предизвика по-голяма или по-слабо изразено и продължително повишаване на нивото на простатен специфичен антиген. Ефектът от тези процедури върху нивото на простатно-специфичния антиген се увеличава максимално в деня след приложението им и най-съществено - при пациенти с простатна хипертрофия. Проучването на специфичния за простатата антиген в такива случаи се препоръчва не по-рано от 7 дни след горните процедури.

Концентрацията на специфичния за простатата антиген се увеличава с възрастта, така че понятието "допустима горна граница на нормата" за различните възрастови групи е различно.

Допустими "нормални" стойности на специфичния за простатата антиген в зависимост от възрастта

	Възраст, години
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Изследването на простатен специфичен антиген се използва за диагностициране и проследяване на рак на простатата, характеризиращ се увеличава концентрацията, както и за наблюдение на пациенти с хипертрофия на простатата, за колкото е възможно ранно откриване на рак на този орган. Концентрацията на простатно специфичен антиген в кръвта над 4 ng / ml се открива при около 80-90% от раковите пациенти и при 20% от пациентите с простатна аденома. Следователно, повишаването на нивото на простатно специфичния антиген в кръвта не винаги показва наличието на злокачествен процес.

Увеличаването на концентрацията на специфичен за простатата антиген в кръвта при пациенти с рак на простатата е по-бързо, отколкото при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Общият специфичен за простатата антиген над 50 ng / ml показва екстракапсуларна инвазия в 80% от случаите и увреждане на регионалните лимфни възли при 66% от пациентите с рак на простатата. Съществува корелация между концентрацията на простатния специфичен антиген в кръвта и степента на злокачественост на тумора. Сега се смята, че увеличаването на простата-специфичен антиген до 15 нг / мл или по-висока, заедно с ниска степен тип тумор в 50% от случаите показва екстракция инвазия и трябва да се вземат под внимание при определяне на обема на хирургическа интервенция. При стойности на специфичен за простатата антиген от 4 до 15 ng / ml, честотата на рака е 27-33%. Стойностите на специфичния за простатата антиген над 4 ng / ml се откриват при 63% от пациентите с рак на простатата в стадий Т1 и при 71% от пациентите на етап Т2. Когато оценявате нивото на специфичния за простатата антиген в кръвта, трябва да се съсредоточите върху следните показатели:

• 0-4 ng / ml е нормата;
• 4-10 ng / ml - подозирани за рак на простатата;
• 10-20 ng / ml - висок риск от рак на простатата;
• 20-50 ng / ml - риск от разпространение на рак на простатата;
• 50-100 ng / ml - висок риск от метастази в лимфните възли и далечни органи;
• повече от 100 ng / ml - винаги метастатичен рак на простатата.

Контролирането на концентрацията на специфичния за простатата антиген осигурява по-ранно откриване на рецидив и метастази в сравнение с други методи. В същото време промените дори в границите на нормата са информативни. След пълна простатектомия PSA не трябва да се открива, откриването му показва остатъчна туморна тъкан, регионални или отдалечени метастази. Нивото на остатъчната концентрация е в диапазона от 0.05 до 0.1 ng / ml, всяко излишък от това ниво показва повторно повторение.

Простатичният специфичен антиген се определя не по-рано от 60-90 дни след операцията, поради възможни фалшиво положителни резултати, дължащи се на непълния клирънс на специфичния за простатата антиген, присъстващ в кръвта преди простатектомия.

При ефективна лъчева терапия концентрацията на простатния специфичен антиген в кръвта трябва да намалее средно с 50% през първия месец. Неговата концентрация в кръвта намалява и с ефективността на ефективната хормонална терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]