Автоантитела срещу тироидната пероксидаза в кръвта

Референтните стойности (норма) на концентрацията на автоантитела спрямо тироидната пероксидаза в серума са 0-18 IU / ml.

Тироидната пероксидаза е ензим, здраво свързан към грануларния ендоплазмен ретикулум на епителните клетки на тироидните фоликули. Провежда окисляването на йодиди във фоликулите до активен йод и йодиране на тирозин. При по-нататъшното окисляване възниква моно- пероксидазен конюгат и дийодтирозин да образуват различни йодотиронини от които tetraiodothyronine (Т доминира количествено ₄ ). Сега е установено, че антителата към антигените на микрозомалната фракция са антитела срещу щитовидната пероксидаза.

Определянето на концентрацията на автоантитела към щитовидната пероксидаза се използва като маркер на заболяванията на щитовидната жлеза, причинени от автоимунни процеси. Концентрацията на антитела в кръвта винаги се увеличава с тиреоидит "Хашимото", болест на Грейвс и идиопатичен микседем.

Когато тиреоидит на Хашимото унищожение от автоантитела tireoidperoksidazy в щитовидната фоликули йод обмен е нарушен, в резултат на ниското си съдържание на тиреоглобулин. Щитовидната функция се намалява главно чрез намаляване на секрецията на Т ₄.

При оценяването на получените резултати от изследването трябва да се вземат под внимание на така наречената линия "граница", която е 18 IU / мл и се използва за разграничаване на пациенти с условие eutireodnym и пациенти с болест на Хашимото и Базедова болест. При пациенти с тиреоидит "Хашимото" и болестта на Грейвс антитела срещу тироидна пероксидаза надвишават 18 IU / ml съответно в 98 и 83% от случаите. Специфичността на тази граница за тези заболявания е 98%. Обикновено концентрацията на антитела срещу тироидната пероксидаза в кръвта при пациенти с тиреоидит Hashimoto и болестта на Грейвс е 100 IU / ml и повече.

Поради факта, че при пациенти с автоимунен тироидит може да бъде повишено ниво на антитела към tireoidperoksidaze и / или тиреоглобулин, за да се подобри надеждността на лабораторна диагностика е препоръчително да ги определят в комплекса.

Увеличаването на концентрацията на антитела срещу щитовидната пероксидаза в кръвта може да бъде открито с тиреоидит Ридел, болестта на Адисън.

Клиничните показания за изследването на антитироидни антитела са както следва.

• антитела срещу тиреоглобулин.
  • Абсолютни индикации: мониторирането на следоперативното лечение на рака на щитовидната жлеза е задължително във връзка с изследването на тиреоглобулин (за да се изключи фалшиво-отрицателен резултат); при концентрация на тиреоглобулин в серума над 2,5-3 μg / l при пациенти, които са претърпели екстирбация на щитовидната жлеза, е необходимо да се изключи наличието на метастази и / или рецидив на рака.
• антитела срещу щитовидна пероксидаза.
  • Абсолютни показания: диагностика на Базедова болест, автоимунен тиреоидит в основното хипотиреоидизъм, риск прогноза хипотиреоидизъм в изолирано повишаване на TSH, прогнозата на раждането тиреоидит на жени с висок риск.
  • Относителни указания: диференциална диагноза на автоимунно (лимфоцитна) и субакутен тиреоидит с преходно тиреотоксикоза, диагностика на автоимунен тироидит с тиреоиден дифузно или нодуларна гуша, хипотиреоидизъм прогноза при пациенти с висок риск групи. Ниво изследвания Re (по време на лечението) антитиреоидни антитела при пациенти с автоимунни тироидити установени разходи непрактично, защото нямат прогностична стойност. Пациенти с вероятност автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в отсъствието на антитела в кръвта по време на първоначалния преглед се установи тях отново да дефиниция в първата и втората година на наблюдение.

[1], [2], [3]