Ултразвук на горния крайник

Изследване за тромбоза на венозната област на горния крайник

Тромбозата най-често засяга подклавичната вена. Тъй като вената се намира зад ключицата, не може да се направи проба с компресия. Също така е трудно да се стисне проксималната и средната трета на аксиларната вена. Ето защо основният критерий за диагностициране на венозна тромбоза на горния крайник е откриването на липса на цвят на кръвния поток. Възможно е обаче да има цветни артефакти. При използване на компресия и сканиране на съда в надлъжна посока е възможно да се определи истинската степен на тромбоза. Други вени на шията, рамото и дисталната част на горната част на крайника могат да бъдат сканирани и компресирани, както е посочено по-горе. Проверката може да бъде допълнена с използването на проби с провокация, като например на долния крайник. Дисталната компресия се извършва по същия начин, както при изследване на вените на долния крайник. Горният крайник се различава от долния, тъй като дълбокото вдъхновение води до ускоряване на венозния кръвоток, дължащо се на понижаване на вътреорехичното налягане.

Грешна интерпретация на данните за ултразвукова доплерография

Ехогенен лумен (подозрение за тромбоза)

Интраваскуларното ехо може да бъде причинено от прекомерно усилване на режима на B (прекалено висока печалба) или неприемливо акустично състояние

Без клирънс на ехо (без признаци на тромбоза)

Свежият тромби може да бъде прозрачен за ултразвук.

Няма сигнал от кръвния поток в лумена на съда (подозрение за тромбоза)

Много бавен приток на кръв може да се намира извън прага на откриване дори при оптимални настройки на датчика. Често цветният сигнал не може да бъде получен непосредствено близък или отдалечен до тромбоза, както и в гръдните вени или в изправено положение. Засенчването от калцирани плаки може да повлияе на цветното изследване

Откриване на цветен сигнал в лумена на съда (няма признаци на тромбоза)

Непълната или частично реканизирана тромбоза може да даде цветен сигнал, така че преди да изключите тромбозата, уверете се, че цветът напълно запълва лумена. Понякога това е трудно да се постигне дори при здрави индивиди и следователно се използва дистално компресиране. Тази техника може да предизвика ехо на частична тромбоза.

Критична оценка

Подозрение за дълбока венозна тромбоза

Доплерография с продължителна вълна не се използва, когато са възможни два метода: венография и ултразвукова доплерография. Ултразвуковия доплер ултразвук е по-предпочитан, защото е неинвазивен и отнема по-малко време от венографията. Опитен специалист може напълно да изследва целия долен крайник в рамките на 5-10 минути. Проучването може да отнеме повече време в диагностична ситуация (около 5-10% от случаите). Условията на изследването са отлични в случаите, когато всички дълбоки вени на долния крайник се наблюдават в режим B. В тези случаи също може да се изключи дълбока венозна тромбоза. Въпреки това, в 10% от случаите резултатите от ултразвуковия доплер ултразвук могат да бъдат фалшиво-отрицателни. Венографията може да бъде по-малко информативна от ултразвуковата доплерография на шините, поради естеството на техниката на приложение, тъй като визуализацията на трите венозни системи на краката е непълна. Визуализацията на мускулните групи във вените се извършва на случаен принцип, така че е предпочетен ултразвук при откриването на изолирана тромбоза на мускулните вени.

В допълнение към пищяла друг трудна област за САЩ е на таза. Венография на таза при здрави индивиди е най-добрият метод, въпреки че нейното тълкуване може да бъде трудно, защото на "psevdotromboticheskogo артефакт", причинени от неемплифицирана разлика от кръв от дълбоката феморалната вена , голям вена сафена или вътрешен илиачна вена. В такива случаи, ултразвуков доплер е добро допълнение към венография. Ако има широко разпространено тромбоза на бедрото и на пищяла на подобрение на контраста в нивото на таза, обикновено не е достатъчно, за да се потвърди или отхвърли поражението на вените в района. Отново, допълнителен метод за изследване е ултразвукова доплерография. Със същите резултати, или ако хирургът иска да подобри картината на качеството, проксималната местоположението на тромбоза може да се изясни чрез CT. Това е изключително трудно с помощта на ултразвук, за да се прецени наличието на повтарящи се тромбоза в пост-тромботичен синдром. Венография е стандартна техника за определяне след тромботични венозни промени трупчета, и визуализация на колатерали differenpirovki пресни и стари промени.

Подозрение за съдова недостатъчност

Размерът на разширените вени в голямата сафенозна вена може да бъде оценен с помощта на малък сензор за постоянна вълна. За разлика от ултразвук с ултравиолетови лъчи с Doppler, доплеровият ултразвук определя по-добре вторичната или тромботичната недостатъчност на дълбоките вени на долния крайник и перфориращите вени. Въпреки това, при идентифицирането на недостатъка на последния методът на избор остава венерография.

Подозрението на венозна тромбоза на горния крайник

Ултразвуковата доплерография е методът на избор за разкриване на причините за оток на горния крайник. Доплерография с непрекъсната вълна не се използва, когато е възможно ултразвукова доплерография или ендография. Венография определя по-добре за обезпечение канали, но при пациенти с остър подуване на ръцете и знаци venograficheskimi субклавиална тромбоза ултразвуков доплер може да открие тромбоза обезпечения, като причина за остър оток. В-режимът позволява да се идентифицира или изключи тромбоза на югуларната вена.