Ултразвуково изследване на нервите

Появата на нови високочестотни матрични и широколентови сензори, новите технологии за обработка на ултразвуковия сигнал (тъканни хармоници, сложно сканиране) осигуриха ултразвуков приоритет в изследването на периферните нерви. Обичайно е да се съпостави нервната пътека с нейната проекция върху кожата.

Методи на ултразвук на нервите.

За по-точна диагноза на патологията на нервите е необходимо да се изследват неврологични симптоми, да се провеждат подходящи тестове и тестове. Важно е да се попитате за наличието на болка, хиперестезия, слабост в определени мускулни групи или тяхната умора, нарушена функция, мускулна атрофия, нарушения на дермалната чувствителност.

За изследването като правило се използват сензори с честота 3-5 (седалищен нерв) и 7-15 MHz. В проучването е по-добре да се нанесе голямо количество гел върху повърхността на сензора, като се фиксира ръбът на сензора с малкия пръст, като по този начин се запази геловия слой и се осигури минимален натиск върху изследваната зона.

Познаването на точния курс на нервите значително помага при тяхното търсене. Стартирането на нервно сканиране е необходимо при топографското му търсене. Тогава ще бъде изразходван минимален период от време, за да се намери съответната служба за щети.

Медиалният нерв в областта на китката се намира зад дългата палмарна сухожилия, точно зад ретината на подвижната челюст. По този начин, в процеса на сканиране, дори със загуба на визуализация на нерва, човек винаги може да се върне към своята топографска начална точка за търсене.

На първо място се получава напречно сечение на нерва с неговото малко увеличение и след това, чрез анализиране на структурата на нерва в надлъжната секция, изображението се увеличава.

Енергичното доплерово картографиране се използва не само за оценка на васкуларизацията на тумори на периферните нерви, но и за търсене на малки клонове на нервите, които винаги се придружават от артерията. Някои патологични процеси се откриват само при извършване на динамични функционални тестове. Например, улърният нерв може да се премести от улнеровата вдлъбнатина медиално до епикондилата само когато се огъне в лакътната става.

Или медиалният нерв, който може да намали изместването си в челната равнина вътре в карпалния тунел, когато огъва и разширява пръстите. Това, между другото, служи като първи симптом на синдрома на карпалния тунел. Възможно е също така да се открие остеофит, който уврежда нерва, когато се движи в ставата.

Ехокардиограмите на нервите са нормални.

Необходимо е да се измерват напречните и антроподиректорни размери на нервите, за да се оцени формата на напречното им сечение, контурите, ехоструктурата. Сравнете с дисталната или проксималната или контралатералната страна. В напречното сечение те получават гранулирана структура от типа "сол и пипер", обвити в хиперехова мембрана. При надлъжно сканиране по дългата ос, нервите изглеждат като фини хиперехични фибриларни структури, ограничени над и под хиперехогенната линия. Нервът се състои от множество нервни влакна, обвити в черупки. За разлика от сухожилията и сухожилията, нервите имат редки и дебели влакна. Те са по-малко податливи на анизотропия, по-малко промяна, когато се движи крайникът.

Патология на нервите при ултразвук.

Тумори. Има две най-често срещани тумори на периферните нерви: шванома и неврофиброма. Те се развиват от черупките на нервите.

Неврофиброма е пролиферацията на клетки, приличащи на Schwann клетки. Тя расте от вътрешността на нерва, сред нервните влакна, което прави туморната резекция без да пресича нерва невъзможна. Шваноми също расте от клетки на Шван, но за разлика неврофиброми накланя наглостта да периферия по време на растежа, който позволява на резекция без преминаващи нерв. Тези тумори като правило имат формата на хипоеохия с ясни контури на вретенообразно сгъстяване по нервния ствол с увеличаване на ултразвуковия сигнал зад тумора. С ултразвукова ангиография, шванмоните са доста съдови.

Травма. Има остри и хронични нервни наранявания. Острата възниква в резултат на опъване или разкъсване на нервните влакна по време на мускулни увреждания или костни фрактури. Рязкото разкъсване на нервите се проявява в нарушение на целостта на влакната, удебеляване на нейните краища. В резултат на травмата се формират невроми в отдалечените краища, които не са истински тумори, а удебеляване, дължащо се на регенерирането на нервните влакна.

Компресия (тунелен синдром). Типични прояви на компресия на нерва са деформацията му в мястото на компресията, удебеляване в близост до компресия и понякога образуване на неврома. В дисталния отдел се наблюдава нервна атрофия.

При компресията ширината на нерва се увеличава. Компресирането на нерва в костния или влакнестия тунел се нарича тунелен синдром. Остеофити, бурсити, синовиални кисти, ганглии могат да доведат до нарушение на нервите. Исхемията може да доведе до удебеляване на нервите, както например в неврома на Мортън.

Невромата на Мортън. Това псевдотумор - тумор сгъстяващи пръстите нерви върху полите обикновено между 3 и 4 на пръстите, когато пръстите нерв включва влакна средната и страничните плантарни нерви.

Често диагнозата се установява клинично, когато настъпва локална болка в областта на плода. Липсата на удебеляване по междудигалния нерв не изключва диагнозата.