Протромбиново време

Референтни стойности (нормално) протромбиново време: възрастни - 11-15 секунди, новородени - 13-18 с.

Протромбиновото време характеризира фазите I и II на плазмената хемостаза и отразява активността на протромбиновия комплекс (фактори VII, V, X и самия протромбин - фактор II).

Определяне на протромбиновото време играе водеща роля в наблюдението на антикоагулантна терапия, но в този проследяване на протромбиновото време, зависи от чувствителността на тромбопластин използва за тези цели. Следователно, сравняването на резултатите от проучванията, използващи различни тромбопластини, е важна задача на практическата медицина. Различните тромбопластини се отличават с ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index, International Sensitivity Index, International Sensitivity Index)], който е приложен в описанието на всеки набор. През 1983 г. СЗО в сътрудничество с Международното дружество по тромбоза и Хемостаза объркани с позоваване тромбопластиново на човешкия мозък и е установено, че пакистанското разузнаване на тромбопластин е 1 (международен референтен препарат на Световната здравна организация). Всички други търговски тромбопластини са калибрирани за него и всеки има своя чувствителност (MIC). За сравнение на резултатите от научните изследвания в протромбиновото време при пациенти, приемащи антикоагулантна терапия, е необходимо да се изчисли INR [международното нормализирано отношение, международно нормализирано съотношение (INR)].

INR (INR) = (протромбиново съотношение) ^ISI; Протромбиново съотношение (PTR) = протромбиново време на пациента (ите) / протромбиновото време на контрола (с).

MNO е опит да се коригира математически разликата в резултатите от проучването, свързана с различната чувствителност на тромбопластините, т.е. Намаляването на резултата с данните, получени с референтния тромбопластин.

Нормализиране на протромбиновото време с използване на четири различни тромбопластина, съгласно изчислението на INR

Тромбопластин ISI	Протромбиново време, s		Изчислени стойности
	Пациентът	Контрол	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Препоръчва се на лабораториите да използват тромбопластини с PMI по-малко от 1,5. При заешки тромбопластини MIC е 2-3. В Съединените щати всички лаборатории преминаха към плацентарен човешки тромбопластин, чиято MIC е 1.

Основната задача за мониториране на приема на перорални антикоагуланти е да се предотврати кървенето. Доскоро се препоръчва поддържането на протромбиново време при лечението на косвени антикоагуланти 2-2,5 пъти по-дълго от нормалното (заешки тромбопластин). Този път обаче е твърде дълъг, което често води до кървене. Понастоящем СЗО е разработила препоръки за контрол на антикоагулантната терапия, изразена в INR.

Индексите на INR, препоръчани за антикоагулантна терапия

Клинично състояние	Препоръчителна INR
Профилактика на дълбока венозна тромбоза	2-3
Лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм	2-3
Рекурентна дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм	2-3
Протезиране на сърдечните клапи от собствена тъкан	2-3
Механични протезни сърдечни клапи	2.5-3.5
Рекурентна дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия	3-4,5
Съдови заболявания, включително миокарден инфаркт	3-4,5
Повтаряща се системна емболия	3-4,5

За удобство при изчисляването на INR ние даваме скала, на която се представя зависимостта на INR от MIC и PTR. Вертикалната скала в ляво показва стойностите на PTR (съотношение на протромбиновото време пациент за контрол плазма протромбиновото време) и хоризонталната скала показва стойностите на горния ISI (за различни thromboplastins). На пресечната точка на линиите на тези два параметъра е INR за този пациент.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]