Лазерна терапия при лечение на хроничен простатит

Първите успехи на лазерната терапия за хроничен простатит са свързани с LRT, който е в състояние да проникне достатъчно в тъканта на простатата. Някои автори обаче отбелязват по-рано, че използването на лазерна терапия с ниска интензивност при сложното лечение на хроничен простатит прави възможно постигането на висока ефективност на лечението и съкращаването на продължителността на лечението.

LY Reznikov et al. (1990) също е включена в лечението НИЛО комплекс остатъчен уретрит на различни етиологии, включително усложнява от хроничен простатит. Източникът на лъчение, използвани с хелий-неонови лазери LT-75 (дължина на вълната 0,632 микрона, 28 мощност на излъчване Mw), снабдена с кварцов обвивка в пластмасова монофиламенти с диаметър на сърцевината, 0.6 и 0.4 cm (радиация мощност на изхода 12, съответно и 9 mW). Endouretralnye лазер провежда ежедневно в продължение на 10-14 дни, има терапевтичен ефект не само върху лигавицата на отделите за преден и заден уретрата (намаляване на отока и хиперемия лигавица), но също така в нарастък семена и простатна тъкан (намаляване на тежестта на усещания в перинеума, изчезване на 3-4-ия ден болки и болката до ректума, ингвинална област, скротума). Лечението на пациенти отбележи засилването на сутрешните ерекции и възстановяване потентността.

AL Shabad et al. (1994) за лазерна терапия при пациенти с хроничен простатит използва лазерна терапия устройство "модел" с дължина на вълната от 0.89 микрона, генерираща НИЛО импулсна близка инфрачервена спектър чрез полупроводникови излъчватели на GaAs с импулсна честота от 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Основните предимства на това устройство са по-дълбокото проникване на инфрачервеното лъчение в биологичните тъкани (с 6 см) и липсата на странични ефекти. Лазерният ефект при лечението на хроничен простатит в тези случаи е целенасочено приложен към мястото на лезията, установен с ултразвук. За тази цел е използвана подобрена лазерна ректална дюза, която позволява излъчването да бъде насочено към един от лобулите на жлезата.

Електро-лазерната терапия с AELTU-01 "Yarilo" устройство се осъществява чрез комбинирано действие на уретрално облъчване с лазерна електростимулация. Тази комбинация с влиянието на IR лазерно излъчване идва през кожата, оставя се не само да се осигури по-равномерно облъчване на простатата, но чрез промяна на позицията на IR лазерно емитер на влакната и уретрата също да селективно облъчване на патологична зони на тялото. Този комбиниран ефект в експеримента подобрява кръвния поток на органа и позволява да се засили действието на медикаментите, поради по-ефективното им проникване в патологичния фокус. Електро-лазерната терапия има противовъзпалителен, аналгетичен, анти-едематорен ефект върху простатата, повишен имунитет, подобрена микроциркулация на кръвта и лимфата. Електро-лазерното лечение се извършва 2-3 пъти седмично или ежедневно, курсът на лечение се състои от 8-12 процедури. Продължителността на първата процедура е 9 минути, втората и третата - за 12 минути, останалите - в зависимост от клиничната картина и динамиката на процеса.

SN Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) използва лазерна терапия за лечение на копулативна дисфункция при пациенти с хроничен простатит. След лечението, 60% от пациентите показаха значително подобрение в ерекцията и възстановяването на либидото. Премиера Сафъров и Е.К. Яненко (2002) установи, че най-благоприятният ефект от лазерната терапия е с конгестивни и инфилтриращи форми. Влакната форма е много по-малко подлежаща на лазерна терапия. Лазерната терапия позволява да се подобри функционалното състояние на простатната жлеза при 72,4% от пациентите.

Оценяваме ефекта от инфрачервеното лазерно лъчение с ниска интензивност върху клиничните и лабораторните симптоми на 20 пациенти с хроничен простатит, както и върху

Хемодинамиката на простатата. За лазер с помощта на многофункционален лазерен апарат "Adept" с дължина на вълната от 1.3 микрона, с ниска интензивност генериране на непрекъснат IR радиация с честота между 1-1950 Hz, на изходна мощност на монофиламенти 17 MW. Апарат "Adept" се отнася до класа на универсални полупроводникови лазери с ниска интензивност, способни да работят в непрекъснати и модулирани режими на излъчване.

Преди лечението 85% от пациентите са били психо-емоционална лабилност; 66% от пациентите се оплакват от болка, 10% - отбелязват общо лошо здраве, 95% - нарушения на уринирането, 25% - сексуални смущения. 95% от пациентите са имали патологични промени в анализа на секрецията на простатната жлеза.

IR лазерното облъчване се извършва трансректуално, в позицията на пациента отстрани. Броят на сесиите е 8-10, на ден. Експозиция - 3-7 минути. Като антиоксидант за елиминиране на продуктите от гниене, дължащи се на активиране на метаболизма под въздействието на лазерното лъчение, пациентите получават витамин Е + ретинол (Aevit).

Клиничните и лабораторни показатели показват ефективността на IR лазерната радиация с ниска интензивност върху простатата при пациенти с хроничен простатит. Поради аналгетичния ефект на лазерната радиация, 61% от пациентите са успели да спрат болката в гениталните органи. Почти всички пациенти са изчезнали дизурията, която е свързана с противовъзпалителния ефект на лазерното лъчение. В 100% от случаите е наблюдавано подобрение на потенцията. При 95% от пациентите се нормализира секрецията на простатната жлеза. При 5% от пациентите с първоначални малки промени в секрецията на простатата (5-10 левкоцити в зрителното поле) след началото на лазерната терапия (3-4 сесии), броят на левкоцитите се повишава. Смятаме, че тази функция е благоприятен, тъй като има стимулиране на секреторните и отделителните функции на простатата с възстановяването на своята дренажна функция на отделителните канали във връзка с пускането им на слуз и детрит. Това увеличава броя на лецитин (липоидни) зърна, което показва възстановяването на функционалния капацитет на простатата.

Хемодинамичните параметри при CDC отговарят и на лазерната терапия. Стойностите на пиковите, диастоличните и средните линейни скорости се увеличават след лечение както в централната, така и в периферните зони. Индексът на пулсация намаля след лечение в централната зона. Индексът на съпротива не се промени. Диаметърът на съдовете не се промени в централната зона и се увеличи в периферната зона. Плътността на съдовия плексус се увеличава след лечение в централната зона - 1,3 пъти, в периферната зона - 2,12 пъти. Средната стойност на обемната скорост на потока се увеличава след третирането: в централната зона - 1,86 пъти, в периферната зона - 1,93 пъти.

Изследването може да се заключи, че използването LILR особено изгодно в лезии на периферната зона на простатата, тъй като най-голяма плътност увеличение съдова плексус (повече от 2 пъти) случи тук. Линейните скорости се увеличиха и в двете зони, особено силно в периферните. Подобна е ситуацията при диаметъра на съдовете. Не са настъпили промени в диаметъра на съдовете в централната зона след лечението - индексите остават непроменени. Незначителните промени или отсъствието им в характеристиките на хемодинамичните параметри и васкуларизацията на централната зона показват недостатъчна дълбочина на проникване на инфрачервена лазерна радиация с ниска интензивност. Напротив, с победата на периферната зона на простатата тази техника е оптимална.

По този начин водещият механизъм на действие на физичните методи за лечение при хроничен простатит е подобряването на кръвоснабдяването на простатата, което позволява да се изравни най-важната връзка в патогенезата на това заболяване. Под влияние на комбинирана терапия, допълнена с микровълнова фурна, най-голям ефект се наблюдава в неутрална зона на простатата, когато се увеличава плътността на хороидалния плексус, средният диаметър на съдовете, линейни и обемен дебит. В периферната зона промените са минимални. IR лазерното лъчение причинява подобрение на хемодинамиката в периферната зона и не засяга централната зона на простатната жлеза. В същото време магнито-електрофорезата равномерно увеличава плътността на съдовия плексус и средния диаметър на съдовете във всички области на простатата и подобрява кръвообращението в органа като цяло.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]